Підошовний фасциит - дексімедований
Поділіться цією інформацією про пацієнта
QR-код
Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона
Пряме посилання
"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен
«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.
Що таке підошовний фасциит?
Підошовний фасциит - одна з найпоширеніших причин болю в п’яті. Так звана підошовна фасція - це сухожилкова пластинка на підошві стопи. Він починається з передньої частини п’яткової кістки і поширюється у формі віяла до пальців ніг. Підошовна фасція забезпечує оптимальну біомеханіку при скачуванні стопи: від надягання п’яти до розміщення навантаження на всю стопу до відштовхування. Він також служить для поглинання удару. У разі підошовного фасціїту сухожильна пластинка на рівні кріплення сухожилля на п’ятковій кістці дратується і запалюється через надмірне використання.
Підошовний фасциит в основному може виникнути в будь-якому віці, але більшість уражених старше 40 років. Жінки страждають удвічі частіше, ніж чоловіки. Зокрема, до такого запалення схильні спортсмени (бігові види спорту) та люди, які багато стоять або ходять на роботі.
причини
Підошовний фасциит часто базується на надмірному використанні сухожильної пластинки в області вставки сухожилля на п’яткову кістку. Тривале стояння або ходьба, а також біг по твердих підлогах може призвести до таких перевантажень. Спортсмени-стрибці та бігуни на довгі дистанції особливо схильні до підошовного фасціїту. Ожиріння та відсутність фізичних вправ також є класичними факторами ризику. Литкові м’язи вкорочені у 83% постраждалих. Порушення положення стопи, такі як порожниста або плоска ступня, а також різниця в довжині ніг також сприяють розвитку підошовного фасціїту.
Запалення сухожильних пластинок по обидва боки підошви ніг може свідчити про наявність деяких ревматичних захворювань, таких як хвороба Бехтерева або реактивний артрит. Однак це рідкісні причини підошовного фасціїту.
Симптоми
Підошовний фасциит проявляється болем у п’яті під тиском та напругою. Больова чутливість в основному зосереджена на передній частині п'яткової кістки, приблизно в 5 см від задньої частини п’ят. Біль виникає при наступі ногою. Спочатку симптоми виникають лише при фізичному навантаженні пацієнта, пізніше біль може виникати і тоді, коли пацієнт відпочиває. Біль може іррадіювати вперед і вражати майже всю підошву стопи.
Часто біль у п’яті найсильніший відразу після ранкового вставання або після тривалого лежання або сидіння і відображається після короткої прогулянки. При великих навантаженнях біль також знову посилюється. У запущеній стадії, коли біль також виникає в стані спокою, найчастіше він найсильніший ввечері, коли стопа напружена вдень. Люди схильні наступати на зовнішню частину підошви ніг або кінчики пальців, щоб уникнути болю, викликаного перекочуванням стопи.
Симптоми часто провокуються підвищеною інтенсивністю тренувань, бігом на твердих поверхнях або новим взуттям.
діагностика
Зазвичай діагноз можна поставити на основі історії хвороби та типових клінічних даних. У більшості випадків додаткові обстеження не потрібні. Діагноз можна підтвердити за допомогою УЗД або МРТ стопи. Рентген потрібен лише рідко, але його можна використовувати для виключення інших захворювань, особливо втоми перелому п'яткової кістки.
У деяких випадках на п’ятковій кістці (п’яткова кістка) може бути виявлена кісткова шпора. Це також відомо як п’яткова або п’яткова шпора. Така п'яткова шпора часто зустрічається у пацієнтів з підошовним фасцитом, але вона не повинна бути присутнім. Наявність п’яткової шпори не обов’язково пов’язана з підошовним фасцитом; уражені можуть також повністю позбутися симптомів.
терапія
Метою лікування є полегшення симптомів та запобігання скаргам у майбутньому. При консервативній терапії до 95% пацієнтів не мають симптомів протягом одного року.
Гострі скарги можна полегшити за допомогою охолодження та розвантаження стопи. В ідеалі тримайте стопу високо. Будь-який біль за необхідності можна вилікувати за допомогою знеболюючих засобів та протизапальних препаратів (НПЗЗ).
Ін’єкції кортизону в область запаленого прикріплення сухожилля показують хорошу ефективність у короткостроковій перспективі. Однак, оскільки вони пов'язані з ризиками, слід застосовувати не більше 2-3 ін'єкцій на рік. На початку слід віддавати перевагу іншим методам лікування.
Вправи на розтяжку - це найпростіший і корисний захід лікування. Щоб розтягнути литкові м’язи, ви можете встати ногою на сходинку, а потім повільно опустити п’яту якомога далі. Ви можете розтягнути підошовну фасцію, поклавши ногу на м’яч для гольфу, а потім прокатуючи підошвою стопи вгору-вниз м’ячем для гольфу. Для зміцнення м’язів стопи можна спробувати, напр. Б. підніміть пальцями ніг рушник або монети. Робіть вправи кілька разів на день.
У разі хронічного болю для його зняття рекомендується використовувати амортизуючу вставку під п’яту. Важливо гарне взуття: Пацієнти, які страждають від порожнистих або плоскостопості, повинні носити спеціально пристосоване взуття або устілки. Зняття навантаження на стопу є вирішальним. Зокрема, слід уникати тривалої ходьби або бігу по твердій підлозі. Велоспорт або плавання є підходящими альтернативами тренувань.
У деяких випадках може бути корисним використання спеціальної нічної шини: Сухожильна пластинка на підошві стопи розтягується на ніч (стопа витягується до верхівки стопи). Результати лікування часто хороші. Однак деяким пацієнтам носіння шини стає незручним, і її також слід використовувати протягом більш тривалого періоду часу, щоб лікування було успішним.
Заходи фізіотерапевтичного лікування, такі як ударно-хвильова терапія, можна спробувати, якщо інші заходи не допомагають, але ефективність суперечлива.
Якщо у вас надмірна вага, вам слід спробувати схуднути.
У рідкісних випадках рекомендується хірургічна терапія. Якщо симптоми зберігаються протягом 6–12 місяців, незважаючи на консервативне лікування, сухожильна пластинка підошви стопи може бути розколота або сухожилля литкового м’яза надрізане.
прогноз
Підошовний фасциит самообмежений і заживає самостійно, за умови дотримання згаданих заходів лікування. Скільки тривають симптоми загалом, залежить від людини. У більшості випадків покращення відбудеться протягом року. Однак у деяких випадках можуть виникати хронічні скарги, які набагато складніше лікувати. У рідкісних випадках пластина сухожилля може розірватися.
Якщо симптоми зберігаються, слід розглянути можливість хірургічної терапії. Однак це не гарантує постійної позбавлення від симптомів. Згідно з повідомленнями, 70–90% пацієнтів, які перенесли операцію, задоволені результатом лікування.