Підозра на вуглеводи та тривалість життя з низьким вмістом вуглеводів
Еккерт, Надін
Нещодавнє дослідження робить висновок, що дієта з низьким вмістом вуглеводів може коштувати років життя. Чи справді послідовникам руху з низьким вмістом вуглеводів доводиться боятися смерті швидше?
Такі заголовки, як "Померти раніше з низьким вмістом вуглеводів", нещодавно шокували прихильників таких дієт. Пусковим механізмом стало дослідження групи навколо кардіолога проф. Скотт Д. Соломон з Бригама та жіночої лікарні в Бостоні. Відповідно до цього, дієта з низьким, а також високим вмістом вуглеводів пов’язана зі збільшенням смертності - порівняно із помірним споживанням вуглеводів (приблизно 50% добової потреби в енергії), що було пов’язано з найнижчою смертністю (Lancet Public Health 2018; 3 (9 ): e419–28).
З низьким або низьким вмістом вуглеводів?
Але чи насправді це було мало вуглеводів? «Учасники, яких зарахували до групи з низьким вмістом вуглеводів, в середньому покривали вуглеводами 37% своїх енергетичних потреб», - говорить проф. мед. Маттіас Блюер, завідувач амбулаторії для дорослих з ожирінням клініки та поліклініки ендокринології та нефрології Університетського медичного центру Лейпцига. "Для тих, хто серйозно вживає їжу з низьким вмістом вуглеводів, це вже дієта з високим вмістом вуглеводів".
Але почнемо спочатку: дослідження сходить до кінця 1980-х. Команда Соломона проаналізувала дані 15 428 американців, які дали інформацію про свій раціон між 1987 і 1989 роками, коли вони взяли участь у дослідженні "Ризик атеросклерозу в громадах" (ARIC). Вони знову опитувались між 1993 і 1995 роками, основною кінцевою точкою була смертність. Згідно з дослідженням ARIC, існує “солодка пляма” для споживання вуглеводів, яка становить 50–55% загальної енергії і пов’язана з найменшим ризиком смерті. Споживання вуглеводів становить 65% (HR 1,16; 95% ДІ 1,02–1,33).
Соломон та його колеги виявили цю П-подібну зв'язок між кількістю вуглеводів та смертністю в мета-аналізі 7 інших досліджень (вуглеводи 70%; HR 1,23 [1,11–1,36]). І: якщо учасники дослідження споживали більше жиру та білка тваринного походження, смертність була вищою (HR 1,18; 95% ДІ 1,08–1,29); якщо вони надходили з рослинних джерел, він був нижчим (HR 0,82 [0,78-0,87]).
Зараз у статті представлено розрахунок, згідно з яким дієта з низьким вмістом вуглеводів повинна супроводжуватися життям на 4 роки менше. Апетит до лосося, спагетті з кабачків та піци з цвітної капусти може зникнути. Крім того, дослідження з Польщі, нещодавно представлене на Європейському кардіологічному конгресі ESC, привело до подібних результатів (Анотація ESC № 88255). І: У прес-релізі Німецьке товариство кардіологів (DGK) застерігає проти низького вмісту вуглеводів.
Однак існує значна методологічна критика дослідження ARIC. Окрім того, що вміст вуглеводів насправді занадто високий, постає питання якості харчування в групі з найменшим споживанням вуглеводів. Інформація відсутня. Критики вбачають тут слабке місце: "У 1980-х і 1990-х роках традиційно рекомендувалося харчуватися з достатньою кількістю вуглеводів і низьким вмістом жиру", - сказав Блюгер. «Можна припустити, що ті, хто всупереч сучасним рекомендаціям харчувався на той час з низьким вмістом вуглеводів, були не найдужчими до здоров’я людьми». Напевно, «низький вміст вуглеводів» у дослідженні ARIC мав мало спільного із сучасним низьким вмістом вуглеводів. Напевно, смаженої курки та гамбургерів було більше, ніж лосося та кабачків.
Сам Соломон зазначає, що низький вміст вуглеводів не погіршує виживання, якщо вуглеводи замінюються білками та жирами з рослинних джерел. Чи може вирішенням (переважно) вегетаріанська дієта з низьким вмістом вуглеводів? "Жодне з цих досліджень не може продемонструвати, що певний тип дієти має тривалий негативний або позитивний вплив на смертність", - пояснює Блюгер. Для цього необхідні перспективні, рандомізовані контрольовані дослідження - але, на жаль, також малоймовірні, хоча б лише з етичних причин.
Жодних поспішних помилок
Це залишає лише когортні дослідження та їх мета-аналізи - з усіма їх недоліками, в тому числі з точки зору відсутності коригування: наприклад, в ARIC немає інформації про вживання алкоголю. Дослідження на тваринах та коротші дослідження втручання, в яких дієта була спеціально контрольована, показують, що дієта з низьким вмістом вуглеводів сприяє довголіттю або принаймні позитивно впливає на серцево-судинні фактори ризику. Висновок Блюхера є чітким: «Сучасні аналізи не дають жодної наукової підстави для твердження, що дієта з низьким вмістом вуглеводів може скоротити життя. Ніщо не заважає лікарям радити своїм пацієнтам, які готові схуднути, продовжувати середземноморську дієту з низьким вмістом вуглеводів ». Надін Еккерт