Підшкірно-клубова стрічка коліна бігуна та її підводні камені; Терапії

підводні

Біг все ще залишається модним, особливо серед спортсменів-рекреаторів. Однак із збільшенням кількості бігунів збільшується і кількість бігових травм. Синдром ліотібіальної смужки (ITBS, клубово-клубова смуга, коліно бігунів, синдром трактуса) є найпоширенішою причиною болю ззовні коліна у бігунів. Класично це виникає внаслідок перевантаження без спровокування травми. Захворюваність дається від 5 до 14 відсотків, хоча ці цифри різняться залежно від плану дослідження, обсягу вибірки, рівня підготовки, статі та інших факторів. Здається, чоловіки страждають частіше, ніж жінки, але остаточних доказів для цієї гіпотези також бракує. Окрім бігунів, яких найчастіше страждають, це також можуть постраждати велосипедисти, альпіністи (особливо при спуску) та інші спортсмени, які відчувають подібний рівень впливу.

Раніше головним пусковим фактором симптомів було посилене тертя дистальної клубово-клубової зв’язки (ІТБ) над бічним випинанням стегнової кістки (epicondyle lateralis femoris) при повторному згинанні та розгинанні колінного суглоба. Крім того, передбачається, що в цей момент ITB стикається зі згином коліна приблизно від 20 до 30 градусів.

У разі синдрому трактуса біль може також виникати на стегні, залежно від перебігу ІТБ від переднього клубового відділу хребта (spina iliaca anterior superior) через тазостегновий і колінний суглоб до бічного надмир'я. Характерний колючий або пекучий біль на зовнішній стороні колінного суглоба або на більшій частині вертела. Біль зазвичай виникає лише через певний проміжок часу або відстань ходьби під навантаженням. Після закінчення вправи біль, як правило, негайно припиняється, але починається знову, коли вправа відновлюється.

Підвздошно-великогомілкової смуги: Різні впливи, але неясна етіологія

Хоча синдром є загальним, досі незрозуміло, як розвивається ІТБС. Незважаючи на те, що його вивчали численні дослідження, вони часто дають суперечливі результати (1). Однак, схоже, відіграють роль такі фактори (5, 1):

1. Кінематичні аспекти
Зв'язок з аддукцією стегна був знайдений у багатьох дослідженнях. Часто можна прочитати про слабкість викрадачів стегна як про важливий фактор. Однак інші дослідження цього не підтвердили. Ситуація в колінному суглобі настільки ж незрозуміла: як збільшена, так і зменшена внутрішня ротація колін спостерігалася у бігунів з ІТБС.

2. Силові аспекти
На кінематику нижньої кінцівки впливає сила м’язів відповідних областей. Слабкі сторони відповідних груп м’язів можуть сприяти розвитку ІТБС.

3. Морфологічні аспекти
Різниця в довжині ніг, нахилі таза або помітному латеральному епіконділі стегна або більшій частині вертлужника спричиняють незбалансоване навантаження на стегна або коліна.

4. Сфера та інтенсивність тренувань
Усі випадки ITBS мають спільне, що вони спричинені перевантаженням. Як правило, це пов'язано зі збільшенням обсягу тренувань та/або інтенсивності тренувань.

Іншими факторами, які (в основному) важливі в поєднанні, є зміна догляду за взуттям та/або устілкою або бігової поверхні. Всі ці аспекти слід уточнити під час анамнезу та діагностики. Трактусний синдром зазвичай діагностується за клінічними симптомами. ITBS зазвичай можна ідентифікувати за допомогою тесту на стиснення Нобла, тестів Обера та Ренна. Зокрема, ураження бічного меніска слід враховувати при диференціальній діагностиці.

Що там болить?

На запитання про те, що саме викликає біль і в якій мірі протікають запальні процеси, поки що неможливо відповісти задовільно. Лікар. Майкл Кассель, науковий співробітник Центру спортивної медицини, дозвілля, здоров’я та змагальних видів спорту в Потсдамському університеті, пояснює сучасну гіпотезу наступним чином: »Перш за все, немає запальної реакції; швидше, це стимулюючий феномен.

Етіологія ще не з’ясована, але якщо поглянути на те, що відбувається в структурно порівнянних точках, пояснювальна модель може полягати в реконструкції зв’язок, подібно до тендінопатій. «Сам ІТБ не запалений. Гістологічно важко довести точну причину болю. Під час візуалізації, тобто на УЗД або МРТ, іноді можна спостерігати затримку рідини, а в рідкісних випадках можна також виявити збільшену бурсу. Однак в інших випадках біль виникає без ознак запальних процесів в середовищі ІТБС.