Підшлункова залоза; сененц; ндинг (панкреатит), гострий - дексимедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке гострий панкреатит?

залоза

Підшлункова залоза розташована трохи нижче шлунка поперек верхньої частини живота. Підшлункова залоза виробляє специфічні травні ферменти (білки). Вони потрапляють у дванадцятипалу кишку через вивідну протоку, нижня частина якої приєднується до жовчної протоки. Ферменти підшлункової залози відіграють центральну роль у травленні, розщепленні компонентів їжі в кишечнику. Крім того, підшлункова залоза також відповідає за вироблення інсуліну, який регулює всмоктування глюкози (цукру) з крові в клітини організму.

Гостре запалення підшлункової залози (панкреатит) викликає дуже сильний біль у верхній частині живота. Через запальні зміни в клітинах підшлункової залози ферменти підшлункової залози в крові та сечі значно збільшуються. Захворювання може виникати один раз або багаторазово (повторюватися). Це захворювання може мати різні причини, і воно може бути різного ступеня тяжкості: можливі різні форми - від легкого до важкого перебігу захворювання. Приблизно у 15-25% панкреатит пов'язаний із ускладненнями, що загрожують життю; близько 10-30% цих пацієнтів помирає. Однак загалом смертність зараз нижча, ніж була раніше.

Інформація про частоту коливається від 5,4 до 79,8 захворювань на 100 000 жителів щороку. Ці цифри настільки різні, серед іншого, тому що в багатьох дослідженнях використовувались різні діагностичні критерії, і частота захворювання може, ймовірно, сильно відрізнятися залежно від регіону. В основному захворюваність на захворювання постійно зростає. Частково це пов’язано з вдосконаленими діагностичними можливостями, а також із збільшенням частоти деяких факторів ризику, таких як вживання алкоголю.

Симптоми та симптоми

Можливі різні варіанти - від легкого до важкого перебігу захворювання з ускладненнями, що загрожують життю. Близько 15-25% пацієнтів мають тяжкий перебіг (з вираженим перитонітом), тоді як в інших випадках хвороба є легкою. Характерним для гострого панкреатиту є раптовий початок захворювання з помірним і дуже сильним болем у верхній частині живота. Раптовий, постійний біль часто посилюється, коли людина рухається або лежить на боці, і стихає, коли він сидить або нахиляється. Біль, як правило, посилюється за кілька годин до досягнення плато, яке іноді може тривати кілька днів. Біль може поширюватися на спину, грудну клітку, боки або низ живота. Інші типові симптоми включають нудоту, блювоту та легку лихоманку.

Біль часто виникає після великої їжі або після вживання алкоголю. У алкоголіків часто розвивається гострий панкреатит після 4-8 років зловживання алкоголем. Зазвичай це відбувається через 6–12 годин після вживання великої кількості алкоголю.

Рецидиви захворювання є досить поширеними явищами.

причина

Основні причини гострого панкреатиту включають зловживання алкоголем та захворювання жовчовивідних шляхів. Понад 90% захворювань спричинені жовчнокам’яною хворобою, яка є основною причиною захворювання. Друга найпоширеніша причина - алкоголь; поява панкреатиту, здається, залежить від кількості. Однак у більшості людей з високим споживанням алкоголю або захворюваннями жовчовивідних шляхів панкреатит не розвивається. До найбільш рідкісних причин відносяться гіпертригліцеридемія, гіперпаратиреоз, рак підшлункової залози, попередня ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ECRP), важкі травми, інфекції, вживання деяких лікарських засобів, порушення функції імунної системи, а також спадкові фактори.

Гострий панкреатит викликається травними ферментами в самій підшлунковій залозі: вони зазвичай виводяться безпосередньо через протоку підшлункової залози. Однак, якщо ферменти виділяються в підшлунковій залозі, вони руйнують тканини та навколишню область. Ступінь запальної реакції варіюється від незначного набряку до кровотечі з пошкодженої кровоносної судини та розпаду тканини підшлункової залози та прилеглих структур. Це може постраждати вся підшлункова залоза або лише частина її. Цей процес може призвести до місцевих або великих ускладнень: заповнені рідиною порожнини (псевдокісти підшлункової залози), скупчення гною (абсцеси) або місцями опуклість судин (псевдоаневризми). При важкому гострому панкреатиті поліорганна недостатність (включаючи легені, серце та нирки, відома як поліорганна недостатність) може призвести до смерті.

Зазвичай панкреатит починається з 1-2 тижневої фази зі зниженою функцією підшлункової залози або функціональними обмеженнями в інших органах. Це супроводжується або загоєнням, або руйнуванням тканин, і також трапляються інфекції інших органів.

Діагностика

При підозрі на панкреатит пацієнт потрапляє до лікарні. Результати різних аналізів крові, зокрема значення ферментів підшлункової залози ліпази та амілази, а також загальні показники запалення можуть підтвердити підозру. Крім того, лікар ретельно огляне пацієнта та проведе ультразвукове сканування живота. Також розроблений метод, при якому підшлункову залозу можна оцінити зсередини через шлунок за допомогою ультразвукового зонда.

Якщо висновки неясні, в деяких випадках призначають рентген або КТ або МРТ живота. КТ та МРТ (а також інші більш спеціалізовані процедури, такі як ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, ERCP) особливо підходять для розпізнавання та оцінки ускладнень.

терапія

Лікування гострого панкреатиту насамперед передбачає вживання великої кількості рідини та лікування болю. Крім того, постійно перевіряється функція кровообігу, перевіряється запас їжі та цілодобово спостерігається за пацієнтом, щоб негайно вирішити можливі ускладнення. Лікувальні заходи спрямовані на проходження пацієнтом гострої фази та усунення запуску причини. Якщо хвороба серйозно прогресує, пацієнта доглядають у відділенні інтенсивної терапії.

Легкий панкреатит зазвичай заживає самостійно. У цьому випадку терапія складається переважно з постільного режиму та внутрішньовенного введення рідини та їжі протягом декількох днів. Якщо пацієнт все ще не може їсти після того, як минуло 48 годин, в шлунок можна ввести зонд для годування.

Пацієнтам з важким панкреатитом проводять знеболюючі засоби, а при необхідності - кисневу терапію. Вас годуватимуть внутрішньовенно. При необхідності також може застосовуватися антибіотикотерапія. Раніше існувала думка, що кишечник терміново потребує полегшення, саме тому харчування здійснювалось внутрішньовенно протягом більш тривалого періоду часу. Зараз відомо, що раннє відновлення нормального харчування через шлунок у більшості випадків має позитивний ефект. Зміна відбувається поетапно: спочатку годування відбувається через зонд, а потім переходить на звичайний прийом їжі.

У деяких випадках може також знадобитися ЕРХП або хірургічне втручання для видалення наявних каменів у жовчному міхурі. Як частина ERCP, отвір жовчної протоки можна трохи розширити, щоб жовчні камені, які блокують жовчні та підшлункові протоки, потрапляли в кишечник і виводилися через нього.

Близько 80% пацієнтів знову одужують. Однак у деяких випадках пошкодження органів настільки серйозне, що стан стає небезпечним для життя.

прогноз

Якщо алкоголь сприяв запаленню, слід негайно припинити вживання алкоголю. Якщо панкреатит спричинений іншими факторами, крім алкоголю, лікар порекомендує уникати алкоголю принаймні протягом року. Деякі люди мають одноразові захворювання, інші мають багаторазові рецидиви. Як уже згадувалося, гострий панкреатит іноді може загрожувати життю. Можливі ускладнення включають запалення очеревини (перитоніт), хронічне запалення підшлункової залози, збій в роботі інших органів та смерть.

Додаткова інформація

  • Зловживання алкоголем
  • Камені в жовчному міхурі
  • Гіпертригліцеридемія
  • Гіперпаратиреоз
  • Рак підшлункової залози
  • Хронічний панкреатит
  • Інформація про гострий панкреатит для медичних працівників

Ілюстрації

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Панкреатит, гострий. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.