Підсилення апендициту
Посібник із захворювань Фотограф: iStock Автор: Coup de Pouce
Керівництво з хвороб
Ця стаття також є частиною файлів:
Гостре запалення апендикса.
Апендицит є найпоширенішою причиною гострого болю в животі, що вимагає хірургічного втручання. Апендикс - це невеликий порожнистий орган у формі пальця рукавички розміром близько 10 см, розташований на сліпій кишці (правій ободовій кишці) і просвіт якого сполучається із сліпою кишкою.
Вважається, що апендицит обумовлений закупоркою просвіту апендикса, спричиненою лімфоїдною гіперплазією (надмірне розростання лімфатичних вузлів), а іноді і стерколітом (ударом калу), чужорідним тілом і навіть кишковими глистами.
Обструкція спричиняє розтягнення апендикса, сприяє розростанню бактерій, викликає ішемію (порушення кровотоку) і в кінцевому підсумку викликає запалення. Без лікування все може перерости в некроз (загибель клітин), гангрену (гниття) і, нарешті, перфорацію, яка буде причиною перитоніту або абсцесу.
Апендицит частіше виникає у підлітковому віці та на початку двадцятих років, але він може вражати всі вікові групи. Апендицит вражає 5% людей в той чи інший момент свого життя.
Апендицит, як правило, проявляється епігастральною (епігастрія, верхня частина живота) або навколопухинною (навколо пупка) болем у животі, що супроводжується нудотою, блювотою та анорексією. Через кілька годин біль мігрує в праву клубову ямку (нижню праву область живота). Він посилюється при кашлі та рухах і супроводжується невеликою температурою. Дослідження також виявляє болючість, добре локалізовану в правій клубовій ямці. Але такий спосіб подання різний для трохи більше 50% пацієнтів.
У немовлят та дітей раннього віку біль може бути дифузним. У літніх людей і вагітних жінок симптоми часто нетипові, болі менш сильні, а болючість живота менш помітна.
Апендицит, як правило, пов’язаний із зменшенням частоти спорожнення кишечника до їх припинення. Наявність діареї свідчить про ретроцекальний апендицит (прихований у задній частині сліпої кишки).
За наявності класичних ознак та симптомів діагноз є по суті клінічним. В інших випадках діагностика може бути підтверджена УЗД черевної порожнини або КТ живота. Червоні кров'яні клітини та білі кров'яні клітини також можуть бути виявлені в сечі та в аналізі крові (аналіз крові) помірне збільшення лейкоцитів.
Які ускладнення апендициту?
Якщо не лікувати, рівень смертності може досягати 50%, тоді як своєчасна та оперативна операція знижує цей рівень до менш ніж 1%. Однак апендицит може ускладнитися розривом апендикса, який викликає перитоніт або призводить до утворення абсцесу.
Апендектомія, що виконується звичайним абдомінальним підходом (лапаротомія) або лапароскопією, є лікуванням, яке вказується, як тільки виникає підозра на апендицит, і його слід робити якомога швидше, щоб уникнути ускладнень. Втручанню повинна передувати відповідна антибіотикотерапія, яка буде продовжена після операції, якщо є перфорація. Крім того, наявність гнійника потребуватиме дренажу.