Підсилення артрозу
Посібник із захворювань Фотограф: iStock Автор: Coup de Pouce
Керівництво з хвороб
Ця стаття також є частиною файлів:
Тип артриту, який проявляється болем і скутістю в суглобах. (LMEA)
Артроз - це захворювання, яке вражає суглоби тіла. Це може впливати на будь-який суглоб, але переважними цілями, як правило, є кисті та важкі суглоби, такі як стегна, коліна, стопи та хребет. Однак можуть бути порушені і несучі суглоби, такі як пальці та великий палець.
Хрящ - це еластичний, міцний матеріал, який покриває і захищає кінці кісток. У здорових суглобах хрящ діє як амортизатор при накладанні ваги на суглоб. Гладка поверхня хряща дозволяє кісткам рухатися з легкістю. Коли суглоб страждає артрозом, хрящ поступово грубіє і стоншується, а кістка внизу потовщується.
Остеоартрит класифікується як незапальний артрит, що свідчить про те, що він не супроводжується запаленням (набряком). Недавні дослідження показали, що це не так. Хоча на першій стадії захворювання зазвичай не буває набряків, запалення може з’являтися в міру прогресування артрозу. Невеликі шматочки хряща можуть розірватися і плавати в суглобі, порушуючи інші м’які тканини всередині суглоба і можуть спричинити біль і набряк між кістками. Це може призвести до утруднення руху суглоба.
З часом, коли хрящ зношується, на кінцях кісток можуть утворюватися нарости, звані кістковими шпорами. Хрящ також може повністю стиратися, залишаючи кістки натиратися один про одного. Остеоартроз колись вважався неминучим результатом «зносу» суглобів. Сьогодні дослідження показують, що звичайний знос не призводить до травм. Звичайна активність і фізичні вправи більше корисні, ніж шкідливі для суглобів і не викликають артрозу.
Артроз - найпоширеніша форма артриту. Це вражає кожного десятого канадця на однакову кількість чоловіків і жінок. У більшості випадків артроз виникає після 45 років, але може початися в будь-якому віці.
Що є причиною артрозу?
Причина остеоартрозу ще невідома з упевненістю, хоча канадські дослідники вже на шляху до розуміння механізмів, що призводять до руйнування хряща. На їх думку, кілька факторів можуть збільшити ризик розвитку артрозу. До основних факторів ризику належать: спадковість, ожиріння, травми та ускладнення від іншої форми артриту.
Спадковість
Те, як ваші кістки пристосовуються один до одного, можливо, передали вам батьки. Іноді суглоби погано пристосовуються або подушечка між кістками не є нормальною. Ця спадщина може не створювати вам жодних проблем до досягнення нею старості.
Ожиріння
Надмірна маса тіла збільшує навантаження на суглоби, особливо коліна. Навіть якщо у вас артроз колінного суглоба, схуднення може покращити ваше самопочуття. Менша вага зменшує навантаження на коліна.
Травми суглобів
Погано зажила травма суглоба пізніше може призвести до артрозу в цьому суглобі. Люди, які займаються певними професіями, можуть бути схильні до артрозу. Наприклад, люди, яким кілька років доводиться працювати в присіданні, частіше страждають артрозом коліна.
Ускладнення від іншого виду артриту
Іноді остеоартроз є наслідком уражень, спричинених іншим видом суглобових захворювань, що сталися роки тому. Наприклад, люди з ревматоїдним артритом можуть страждати остеоартритом суглобів, який ревматоїдне запалення значною мірою пошкодило.
Які попереджувальні ознаки артрозу та метод діагностики?
Зазвичай симптоми артрозу проявляються дуже поступово, найчастіше навколо суглобів. Тож якщо будь-який із суглобів болить, скутий або набряк більше двох тижнів, зверніться до лікаря. Детально опишіть свій біль, включаючи те, де і коли він виникає. Рентген - найкорисніший тест для підтвердження діагнозу артрозу.
Ураження, спричинені артрозом, розвиваються повільно і можуть спричинити кілька проблем. Ви можете відчувати біль, особливо коли рухаєте суглобом. Ви можете почути звук зішкрябування, коли грубі хрящі, що покривають поверхню кісток, стираються один про одного. Ви також можете помітити наявність невеликих горбків або вузликів або деформацію суглоба, особливо на пальцях рук і ніг. Ваші суглоби будуть чутливими і не матимуть гнучкості; легкість і ступінь їхніх рухів зменшиться. Однією з причин, пов’язаних із цими змінами, є ослаблення м’язів, що утримують ці суглоби. Усі ці зміни ускладнять рух, а щоденні завдання ускладнювати, наприклад відкривати банку варення або підніматися сходами.
Точна діагностика є дуже важливою, оскільки існує безліч способів контролювати більшість форм артриту, а також тому, що більшість методів лікування є найбільш ефективними на початку захворювання.
Ваш лікар, швидше за все, зможе діагностувати артроз, оцінивши історію хвороби та провівши фізичний огляд. Іноді лікар призначає певні тести, щоб допомогти підтвердити діагноз, визначити наявність або відсутність пошкодження суглобів або розрізнити різні форми артриту. Ці тести включають рентгенографію, аналіз крові та аналіз рідини суглобів.
Хоча в даний час лікування артрозу не існує, терапія може значно допомогти полегшити біль і скутість суглобів та полегшити рух. Важливо також взяти активну участь у плані лікування, призначеному лікарем.
Ліки: знеболюючі засоби
Лікарі часто рекомендують ацетамінофен (Tylenol®, Panadol®, Exdol® та ін.) При артрозі легкого та середнього ступеня тяжкості. Ацетамінофен знімає біль, але він не зменшує запалення. Тому зазвичай безпечно приймати його одночасно з більшістю ліків, що відпускаються за рецептом. Однак існує добова межа для ацетамінофену, яку не слід перевищувати. Тому необхідно бути обережним, зокрема, приймаючи інші препарати, які також містять ацетамінофен (ацетамінофен, наприклад, входить до складу багатьох засобів проти застуди). Серйозна передозування ацетамінофену може призвести до пошкодження печінки.
Ліки: креми та гелі
Безрецептурні креми та гелі можуть тимчасово полегшити біль, але лише там, де вони застосовуються. Ці продукти не ефективні як протизапальні препарати. Більшість кремів і гелів використовують тепло або холод, щоб відволікти вас від болю.
Ліки: препарати кодеїну
Якщо ацетамінофен недостатньо полегшує біль, лікар може запропонувати комбінацію ацетамінофену та кодеїну. Кодеїн є наркотиком, який діє на центральну нервову систему, зменшуючи чутливість до болю.
Наркотики: нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
Ці препарати можна використовувати для зменшення болю та набряків у суглобах та зменшення скутості. Однак вони не перешкоджають появі нових пошкоджень суглобів. При прийомі в низьких дозах НПЗЗ знімають біль, тоді як у високих дозах вони зменшують запалення.
НПЗЗ, такі як ацетилсаліцилова кислота або АСК (Аспірин®, Анацин® та ін.) Та ібупрофен (Мотрін®, Адвіл® та ін.), Продаються без рецепта. Якщо ваш біль сильний або набряк дуже помітний, лікар може призначити інший тип НПЗЗ, такий як Naprosyne®, Relafene®, Indocid®, Voltarene®, Feldene® або Clinoril®. Іноді вам потрібно приймати НПЗЗ протягом декількох тижнів, перш ніж він повністю запрацює.
Поширені побічні ефекти НПЗЗ включають розлад шлунку, діарею та біль у животі. Люди похилого віку, люди з високим кров'яним тиском або захворюваннями нирок, люди, які раніше страждали на виразку шлунка, люди із застійною серцевою недостатністю або перенесли серцевий напад або інсульт, повинні проконсультуватися зі своїм лікарем перед тим, як приймати НПЗЗ. НПЗЗ також можуть взаємодіяти з розріджувачами крові, такими як варфарин. За винятком малих доз АСК при порушеннях кровообігу, ніколи не слід приймати одночасно два різних НПЗЗ.
Специфічні інгібітори ЦОГ-2 (наприклад, Celebrex® та Prexige) - це окремий клас НПЗЗ, які можуть вам призначити, якщо звичайні НПЗЗ дратують шлунок або якщо у вас підвищений ризик виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Люди, які перенесли інфаркт або інсульт або раніше відчували сильний біль у грудях від серцевих захворювань, не повинні приймати стандартні НПЗЗ або інгібітори ЦОГ-2. Якщо ви сумніваєтеся, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб з’ясувати, чи підходить вам такий вид лікування.
Біль і запалення також можна лікувати місцевими НПЗЗ, які втираються на уражені ділянки.
Наркотики: кортикостероїди
Коли остеоартроз прогресує до такої міри, що стає важко пересуватися, для зменшення болю та збільшення рухливості можуть застосовуватися ін’єкції кортикостероїдів. Кортизон - це стероїд, який знімає запалення і зменшує набряк. Це природний гормон в організмі. Кортикостероїди - це дизайнерські препарати, які дуже схожі на кортизон. Це стероїди, які можна вводити в суглоби. Введення кортикостероїдів може негайно зняти хворобливий, набряклий і запалений суглоб; однак ця форма лікування може застосовуватися лише рідко, оскільки кортикостероїди можуть призвести до демінералізації кісток і, отже, послабити кістку, додатково зменшуючи функціональну здатність суглоба.
Вправа
М’язи та інші тканини, що підтримують цілісність суглоба, слабшають при недостатньому русі, і суглоб з часом втрачає гнучкість і рухливість. Вправи допомагають зменшити симптоми артрозу та покращують загальне самопочуття. Помірні вправи на розтяжку допоможуть зняти біль і збережуть м’язи та сухожилля гнучкими та міцними. Вправи з невеликим ударом, такі як плавання, ходьба, водна аеробіка та ергономічна їзда на велосипеді, можуть зменшити біль, зберігаючи при цьому силу та гнучкість м’язів та суглобів. Ці заходи не будуть перешкоджати прогресуванню хвороби, але вони можуть допомогти уповільнити початок ураження суглобів. У поєднанні з гарною медичною допомогою вони дозволять вам краще управляти своїми симптомами.
Захистіть суглоби
Захист суглобів означає використання їх таким чином, що не створює для них надмірного стресу. Однією з переваг, яку ви отримаєте від цього, стане зменшення болю та менша складність у виконанні завдань, які ви будете виконувати. Існує три основні принципи захисту м’язів і суглобів:
Чергуйте легку роботу з важкою або повторюваною роботою, щоб зменшити навантаження на хворі суглоби і дати ослабленим м’язам можливість відпочити.
Ефективно використовуйте суглоби, приймаючи правильну позу, щоб уникнути зайвих навантажень. Для перенесення великих навантажень використовуйте найбільші та найміцніші з’єднання. Наприклад, використовуйте погон замість гаманця. Уникайте затримуватися в одному положенні занадто довго.
Використовуйте такі зручні інструменти, як тростини, візки для багажу, продуктові візки та подовжувачі, які полегшать виконання ваших щоденних завдань. Невеликі прилади, такі як мікрохвильові печі, кухонні комбайни або кухонні комбайни, стануть в нагоді на кухні. У ванній кімнаті поручень та підняте сидіння для унітазу заощадять вашу енергію та запобігать падінню.
Втрата ваги або підтримка здорової ваги допоможуть зменшити ризик артрозу в коліні та полегшити біль, зменшивши навантаження на суглоби. Якщо ви вирішили схуднути, поговоріть зі своїм лікарем або дієтологом, щоб з’ясувати, яка дієта вам більше підходить.
Теплий холод
Тепло, яке подається на артрит, може зменшити біль, скутість і м’язові спазми. Це сприяє кровообігу, який живить і детоксикує м’язові волокна. Прийом гарячого душу може допомогти вам підготуватися до тренування. Не слід прикладати тепло до запаленого суглоба. Холод, застосований до запалених суглобів, зменшує біль і набряк за рахунок зменшення кровотоку.
Віскодоповнення
Віскодоповнення - це відносно новий спосіб лікування в Канаді. Він призначений для людей, які страждають артрозом колінного суглоба. Лікар вводить у коліно прозорий гель, який допомагає рідині в суглобі відновити в’язкопружність - тобто здатність змащувати хрящ суглоба та амортизувати механічні удари, що зазнають в суглобах. Віскодоповнення відновлює рух в суглобі без тертя, що полегшує біль і сприяє більшій рухливості. Щоб отримати докладнішу інформацію щодо цієї форми лікування, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.
Хірургічне втручання
Артроз може прогресувати до такої міри, коли операція стає необхідною. Для видалення залишків хряща із суглобів, особливо колінного, можна зробити незначну операцію. Цей прийом називається артроскопією. Це амбулаторна процедура, яка зазвичай не вимагає перебування в лікарні. Сильно пошкоджені суглоби можна реконструювати або замінити суглобовими протезами. Ендопротезування суглобів - основна процедура, найчастіше зарезервована для тазостегнових або колінних суглобів. Ендопротезування тазостегнового та колінного суглобів полегшує біль і може відновити вашу здатність нормально рухатися та функціонувати. Суглобові протези мають тривалість життя від 10 до 20 років, а потім потребують заміни. Це причина, чому ми відкладаємо такий тип втручання, поки це не стане вкрай необхідним.
Голковколювання
Акупунктура - це давня східна техніка, яка може тимчасово полегшити біль. Згідно з нещодавньою статтею, опублікованою в The Lancet, голковколювання може в короткостроковій перспективі зменшити біль і поліпшити роботу суглобів у людей з остеоартритом коліна. За словами Клаудії Вітт, старшого наукового співробітника медичного центру Університету Шаріте в Берліні, Німеччина: "У людей з остеоартритом коліна акупунктура давала більш виражені короткотермінові клінічні ефекти, ніж ті, про які повідомляли. і у суб'єктів, які не отримували голкорефлексотерапію. Тепер ми повинні оцінити довгострокові наслідки акупунктури проти ефектів штучної акупунктури (поверхневі проколи в місцях, не пов’язаних з акупунктурою) та звичайних методів лікування ».
Масаж
Масаж широко використовується для зняття болю, але його результати сумнівні. У кращому випадку масаж може полегшити біль або напругу м’язів за рахунок посилення кровотоку, але його переваги відносно нетривалі. Слід уникати масажу, коли суглоби особливо чутливі або запалені, оскільки в цей час масаж може погіршити ваш стан. Оскільки професіонал робить вам масаж, переконайтеся, що він розуміє, що через ваш артрит він повинен використовувати лише щадну техніку.