Підтипи SMD

Існує кілька типів (підтипів) SMD. Лікарі класифікують підтипи MDS за різними факторами. Лікарі часто використовують одну з двох систем класифікації MDS: французьку, американську, британську (FAB) систему класифікації або систему класифікації Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). Лікарі також використовують Міжнародну систему прогнозування (IPSS) для більш чіткого визначення тяжкості захворювання та визначення факторів ризику та плану лікування пацієнта.

мієломоноцитарний лейкоз

Система класифікації FAB використовується великою кількістю лікарів. П’ять підтипів, що використовуються у FAB, засновані на тому, як виглядає кістковий мозок, і кількості глобул.
Рефрактерна анемія (РА):

  • низький рівень еритроцитів (анемія);
  • незначне до помірного зниження рівня лейкоцитів і тромбоцитів - це ще називається мієлодисплазією;

Рефрактерна анемія з кільцеподібними сидеробластами (RARS):

  • AR, але з аномальним накопиченням гранул заліза в незрілих клітинах, які називаються сидеробластами - це також називається сидеробластична анемія або мієлодисплазія;

Надмірна рефрактерна анемія сечового міхура (RAEB):

  • AR, але з чіткими ознаками аномальних бластних клітин - іноді їх також називають олігобластним мієлоїдним лейкозом, щоб краще описати розлад; його ще називають "тліючим" лейкозом, але він не завжди прогресує повільно;

Рефрактерна анемія з надлишком пухирців у трансформації (RAEB-T):

  • AR, з кількістю вибухів 20-30 відсотків;

Хронічний мієломоноцитарний лейкоз (CMML):

  • можуть постраждати еритроцити, лейкоцити і тромбоцити;
  • збільшення кількості моноцитів (різновид лейкоцитів);
  • невелика кількість аномальних бластних клітин в спинному мозку;

Новіша система, яку іноді використовують лікарі, - це система класифікації ВООЗ. Він класифікує SMD за факторами, які відрізняються від факторів системи FAB. Ця система:

  • розглядає молекулярні та хромосомні (цитогенетичні) зміни;
  • визначає RAEB-T як лейкоз, а не підтип MDS;
  • визначає пацієнтів, у яких більше ніж 20% бластів у спинному мозку, мають гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ);
  • включає категорію мієлодиспластичних синдромів/мієлопроліферативних захворювань (MDS/MPD);
  • включає юнацький мієломоноцитарний лейкоз (JMML), хронічний мієломоноцитарний лейкоз (ХМЛ) до категорії SMD/MPD;
  • включає такі підтипи:

-5q- синдром;
-рефрактерна цитопенія з мультилінійною дисплазією (CRDM);
-Некласифікований SMD (SMD-u);

Міжнародна система прогнозування
Багато лікарів використовують цю систему для визначення тяжкості стану пацієнта з МДС. Лікарі розробляють план лікування на основі балів пацієнта та особистих спостережень пацієнта. IPSS використовує три «прогностичні показники», щоб передбачити еволюцію хвороби пацієнта:

  • відсоток бластних клітин у спинному мозку;
  • тип хромосомних змін у клітинах кісткового мозку, якщо вони існують;
  • наявність низької кількості клітин крові (цитопенії);

Кожен показник оцінюється за ступенем тяжкості, і лікарі обчислюють "бал", який описує рівень ризику пацієнта. Категоріями ризику є:

  • низький;
  • Проміжний 1;
  • Середній-2;
  • великий;

Категорії "низький" та "середній" іноді об'єднують у групу нижчого ризику; середні-2 та високі категорії іноді об'єднують у групу більш високого ризику.