Підтримка; ожиріння розвивати координацію з міськими професіоналами - Догляд

Поділіться цією статтею

8 жовтня відбувся регіональний день ожиріння, організований чотирма спеціалізованими та інтегрованими центрами ожиріння в Іль-де-Франс, який зібрав понад 300 медичних працівників. З цієї нагоди ми взяли інтерв’ю у Паоліни Блейзо ван Вайк, координатора інтегрованого центру з ожиріння на півночі Францилієна (CINFO). Цей обмін дав можливість переглянути практику баріатричної хірургії. Якщо наслідки з точки зору показників здоров’я діабету, гіпертонії та ІРС є сприятливими, ця інвазивна операція пов’язана зі значними ризиками, тим більше, що пацієнти, які звертаються до неї, потребують організованої та довготривалої підтримки, зокрема щодо дефіциту та психологічних аспектів.

Чому спеціалізовані та інтегровані центри ожиріння? Які їх завдання? Як вони працюють ?

Спеціалізовані центри є гарантами оптимального лікування важкого та багатоскладного ожиріння (відомого як рівень 3). Ця марка була присвоєна Міністерством охорони здоров’я та АРС у 2012 році. По всій Франції існує 37, включаючи 5 інтегрованих центрів.

Вони мають дві основні місії;

Надавати пацієнтам із важким та/або багатоскладним ожирінням мультидисциплінарну допомогу, що відповідає національним та міжнародним рекомендаціям;
Станьте частиною територій їхнього здоров’я, зміцнюючи стосунки з міськими медичними працівниками, щоб дозволити пацієнтам пройти персоніфікований та постійний шлях догляду.

інтегровані центри також мають дослідницьку та навчальну місію.

Зміцнити територіальну інтеграцію та організувати мережу медичних пропозицій, Інтегрований центр ожиріння в Північному Іль-де-Франс (CINFO) розгортає процес координації з міською медициною (лікарі загальної практики, педіатри, спеціалісти), мережами охорони здоров'я, асоціаціями, соціальними та медико-соціальними суб'єктами, закладами охорони здоров'я, що опікуються хворими на ожиріння.

Як сьогодні виглядає шлях догляду за пацієнтами з ожирінням? ?

Пацієнти з ожирінням, які консультуються в Спеціалізованому центрі ожиріння (ОГС), мають вибір багатопрофільна медична допомога або баріатрична хірургія відповідно до їх прохання та їх медичного стану.

У звіті IGAS підкреслюється, що операція з ожирінням є дуже важливою у Франції, незважаючи на те, що поширеність іноді нижча, ніж у наших сусідів. Як це пояснити ?

Багато пацієнтів з важким ожирінням мають складні життєві шляхи, що пояснюють їх зміни у вазі. Багато з них помножили спроби схуднути за допомогою дієт або дієтичного спостереження, які в підсумку виявилися невдалими. Не забуваємо, що важке ожиріння - це захворювання, яке найчастіше не піддається лікуванню. Таким чином, багато пацієнтів розглядають операцію з ожирінням як крайній засіб для звільнення від усієї "ваги", яку вони несуть - я маю на увазі фізичну, але й психологічну вагу, якої вони стають жертвами, зокрема через погляд, який суспільство зосереджує на людях із ожирінням.

Крім того, у багатьох міжнародних наукових дослідженнях було показано, що хірургія ожиріння дуже ефективно сприяє зниженню ваги, а також зменшенню або навіть зникненню супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, таких як діабет або високий кров’яний тиск.

Хірургія ожиріння - це операція, яка охоплюється медичним страхуванням, і таким чином дозволяє всім, хто бажає та відповідає критеріям прийняття, скористатися нею.

Однак його практика повинна бути регламентована відповідно до рекомендацій. Національні рекомендації суворі, кандидатами на операцію можуть бути лише дорослі пацієнти з ІМТ старше 40 або старше 35 років із супутніми захворюваннями. Крім того, це є крайнім заходом після відмови інших форм допомоги. Деякі соматичні патології, такі як проблеми з серцем або психічні захворювання, протипоказані хірургічному втручанню.

Більше того, як щодо відшкодування витрат вітамінних добавок, невід’ємних від баріатричних операцій? Якщо я можу вказати пальцем на цей аспект догляду за пацієнтами. Після основних операцій з баріатричної хірургії (прохідним та рукавним) вітамінні добавки слід приймати все життя. Однак ці вітамінні добавки не компенсуються медичним страхуванням і є дорогими для пацієнта. Пам’ятайте, що ми знаходимось на території, де соціальні та фінансові труднощі дуже часті. Ми бачимо, що їх часто не продовжують після першого післяопераційного року. Це призводить до потенційно серйозних харчових ускладнень.

Нарешті, звіт IGAS також вказує на важливість та необхідний розвиток спеціалізованих центрів ожиріння, які активно працюють над постійним вдосконаленням допомоги цим пацієнтам, стимулюють та підтримують місцеві ініціативи, беруть участь у регіональної мережі та бажають постійно розвивати координацію допомоги з міськими спеціалістами, які мають важливе значення для догляду за цими пацієнтами.

Медичні працівники мають важливе значення для належного догляду за хворими на ожиріння: як їх краще залучити?

Для кращої спільної роботи ожиріння в першу чергу повинно визнаватися усіма професіоналами як захворювання. Ожиріння - це хронічне захворювання, яке важко повернути назад. Проте можна покращити якість життя цих пацієнтів та зменшити ризики, пов'язані з їх захворюваннями, завдяки спільній роботі міських та лікарняних фахівців. Це вимагає, зокрема, спостереження з терапевтами загальної практики, дієтологами, психологами або адаптованими викладачами фізичної активності (APA) або фізіотерапевтами, а також, якщо це необхідно, проведення консультацій між курсом у місті та курсом у лікарні. у лікарні). Основною перешкодою для подальшого спостереження пацієнтів із цими міськими спеціалістами (і, зокрема, дієтологами та психологами) є відшкодування витрат на консультації. Це справді проблематично для всіх пацієнтів, незалежно від того, чи вони перебувають за медичною допомогою, чи перенесли баріатричну операцію.

Крім того, всі міські фахівці (фармацевти, медсестри, фізіотерапевти тощо) мають важливе значення для моніторингу цих пацієнтів. І існує справжнє питання навчання всіх фахівців щодо особливостей ведення пацієнтів із ожирінням.

Які напрямки досліджень CINFO для вдосконалення моніторингу пацієнтів із ожирінням?

Усі спеціалізовані та інтегровані центри ожиріння Іль-де-Франс в даний час працюють над загальним переглядом шляху надання допомоги пацієнтам, які бажають скористатися баріатричною хірургією. В даний час пацієнти, які перебувають у спеціалізованих центрах, принаймні готові до 6 місяців, що передували операції, але багато з них втрачаються для подальшого спостереження в наступному році після операції. Різні методи баріатричної хірургії є важкими операціями і вимагають спостереження протягом усього життя; пацієнти, втрачені для подальшого спостереження, викликають велике занепокоєння у медичної спільноти. Ось чому основною метою багатьох проектів є зменшення цієї все ще занадто великої кількості.

Дізнайтеся більше про CINFO: www.cinfo.fr

CINFO охоплює весь північний регіон Іль-де-Франс через п'ять лікарень та РСР *, що його складають: лікарня Луї-Мур'є, лікарня Біша Клода-Бернара, лікарня Жана-Верд'є, лікарня Авіценна, Роберт -Лікарня Дебре та РСР Рене-Муре. Усі ці структури координують роботу з догляду за пацієнтами, обговорюють на Пліріпрофесійній консультативній нараді (РКП) випадки пацієнтів, які мають або можуть створити проблему через їх складність, спільно працюють над спільними проектами, організовують щороку наукові дні з питань охорони здоров'я, соціальних та соціальних питань. медико-соціальні фахівці, створюють проекти переходу підлітків/дорослих, розвивають педіатричну допомогу тощо. Обговорення численні і дозволяють пацієнтам гарантувати оптимальний догляд. Усі ці обміни та проекти організовує координатор, який подорожує до кожного з об’єктів та забезпечує координацію між структурами.