Підтримка пацієнтів - рівень допомоги відхилено - що зараз • лікар загальної практики в Інтернеті

Питання щодо подання на рівень догляду стають все більш поширеними у повсякденній медичній практиці. Атестації, довідки або заяви повинні допомогти надати медичне обґрунтування суб’єктивно сприйнятої потреби в догляді при догляді за родичами. Тут важливо прояснити непорозуміння та потребу z. Б. задокументувати щоденником догляду.

допомоги

Починаючи з 2006 року, щорічна кількість заяв на надання рівня догляду зросла приблизно з 800 000 до приблизно 1 мільйона. У середньому за тривалий термін відхиляється приблизно кожна четверта заявка. Щороку медична служба медичного страхування (MDK) готує понад 100 000 звітів опозиції. Лише у 2013 році понад 6000 повідомлень про заперечення були оскаржені позовом до соціального суду (Бундестаг Німеччини, 18-й виборчий термін, друкована продукція 18/4730). Відповідно, пацієнти та їх родичі часто звертаються за підтримкою та допомогою до свого сімейного лікаря.

Добре підготовлена ​​заявка

Поширені непорозуміння

Сімейний лікар часто хоче отримати атестати, довідки чи заяви, які відслідковують суб'єктивно сприйняту потребу у догляді за родичами до "медичних причин", щоб "переконати" експерта MDK. Тут часто виникають два непорозуміння, які слід з’ясувати на медичному співбесіді з метою запобігання помилковим очікуванням та розчаруванням: З одного боку, серйозна хвороба не обов’язково означає «необхідність догляду» у значенні §§ 14, 15 та/або § 45a SGB XI. По-друге, рівень догляду 1 вже вимагає 90 хвилин щоденного часу (так званий загальний час догляду) для служб підтримки - з них щонайменше 45 хвилин для послуг базового догляду (зокрема, догляду за тілом, рухливості та харчування).

Щоденник догляду

Подати заперечення

Якщо пацієнти хочуть заперечити проти фіксованого або відхиленого рівня допомоги, його необхідно подати в письмовій формі (неофіційно) до фонду страхової допомоги протягом чотирьох тижнів. Пацієнт повинен абсолютно вимагати копію оригіналу звіту MDK у листі із запереченням (якщо він ще не доступний). Документацію щодо потреби в допомозі та підтримці слід розпочати найпізніше. Шаблон щоденника догляду доступний у страховій компанії з довгострокового догляду або - вперше на основі рекомендацій щодо оцінки та рекомендацій медичної служби Національної асоціації фондів медичного страхування - з нашої практичної допомоги (див. Нижче). Це дає можливість конкретно відреагувати на рішення звіту MDK на основі вашої власної документації в "Причинах опозиції". Для листа заперечення не корисно використовувати «стандартні шаблони», що розповсюджуються в Інтернеті. Більш перспективним є посилання на окремий випадок та звіт про рівень догляду "пункт за пунктом".