Підвищена схильність до кровотеч (геморагічний діатез) - визначення, симптоми та можливі захворювання

Геморагічні діатези - це захворювання із підвищеною схильністю до кровотеч, особливо порушення згортання крові, захворювання тромбоцитів, зменшення кількості тромбоцитів, отруєння антикоагулянтами або відсутність факторів згортання крові.

геморагічний

Кровотеча

Кровотеча - це термін, що використовується для опису витоку крові з ділянки кровотоку або кровотоку. Кровотеча можлива з усіх судин легеневого або тілесного кровообігу.

  • кровоточать в тілі (внутрішня кровотеча) і таким чином утворюють синці (гематоми) або
  • вийти з тіла.

Якщо втрата крові занадто висока, це може, в гіршому випадку, призвести до шоку і, зрештою, смерті.

При геморагічному діатезі розрізняють розмір кровотечі, тобто

причини

Причиною підвищеної схильності до кровотеч, а отже, і гемостазу є складна взаємодія різні фактори, які можна розділити на кілька областей:

  • плазматична система коагуляції з її факторами згортання, розчиненими в плазмі крові
  • судинної системи та
  • тромбоцити.

Наступні геморагічні діатези диференціюють залежно від області причини.

Судинний геморагічний діатез

Патологічні зміни в судинах викликають одне підвищена проникність судин, які можуть локалізуватися або впливати на всю систему судин. Найпоширенішими причинами судинного геморагічного діатезу, при яких тести на згортання в межах норми є, є

  • імунологічно викликане запалення (пурпура Шенлейна-Геноха)
  • Хвороба Ослера або
  • цинга.

Коагулопатії

Існує підвищена тенденція до кровотеч, якщо фактори згортання змінилися за кількістю та функцією або повністю відсутні. Коагулопатія (порушення плазматичної системи згортання крові) може бути вродженою або набутою. Найвідомішою вродженою формою є

Інша - коагулопатія

  • синдром фон Віллебранда,

що пов’язано з дефектом або дефіцитом однойменного фактора згортання.

причини

Можливі причини порушення системи плазматичної коагуляції

  • дефіцит вітаміну К (наприклад, при хронічних кишкових захворюваннях)
  • так звана споживна коагулопатія або
  • Порушення функції печінки,

в яких формуються майже всі фактори згортання.

Тромбоцитарні геморагічні діатези

Найбільш поширеною причиною посилення схильності до легких кровотеч є Порушення тромбоцитів у ділянці системи згортання крові.

  • Порушена функція тромбоцитів крові називається тромбопатією,
  • зі зменшенням кількості тромбоцитів у крові від тромбоцитопенії.

І те, і інше може виступати супутнім симптомом іншого захворювання, наприклад лімфоми, або спричинене наркотиками (вторинні форми). Первинна форма - це аутоімунне захворювання, при якому антитіла відповідають за відсутність тромбоцитів.

Антикоагулянти - це препарати, які в розмовній терміні називаються «розріджувачами крові». Лікар призначає їх пацієнтам, щоб зменшити підвищений ризик розвитку мозку або інфаркту. Але приблизно в трьох відсотках випадків побічні ефекти антикоагулянтів призводять саме до того, чого слід уникати.

Також може виникнути внутрішня кровотеча, що також загрожує життю. Якщо виникає такий побічний ефект, то Розріджувачі крові негайно припинено. Тим не менше, потрібно кілька тижнів, щоб організм знову вирівнявся. Тим часом згортання крові залишається занадто слабким, а артеріальний тиск занадто високим.

Концентрат протромбіну для нормалізації

Тому лікарі повинні шукати такого Варіант терапії хотів досягти швидкої нормалізації. У дослідженні з 853 пацієнтами можна було б показати, що концентрат протромбіну допомагає протягом декількох годин і тим самим рятує життя пацієнта.

Концентрат протромбіну є препаратом крові, в якому поєднано кілька факторів згортання. Він використовувався в студії для догляду за хворими на інсульт і зумів дуже швидко нормалізувати згортання крові у 217 пацієнтів. Замість кількох тижнів значення були в межах норми вже через чотири години.

Падіння артеріального тиску і незначні гематоми

У 43 із цих успішно вилікованих пацієнтів (19,8 відсотка) гематома продовжувала збільшуватися, але в цілому вона залишалася меншою, ніж у 636 пацієнтів, у яких згортання крові не нормалізувалося так швидко. У цій підгрупі гематома зростала у 264 пацієнтів, тобто у 41,5 відсотка випадків, і, отже, значно частіше.

Загалом, гематоми тоді були вдвічі більшими порівняно з тими пацієнтами, які відповіли на лікування. Артеріальний тиск також опустився нижче систолічного значення 160 мм рт. Ст. Протягом чотирьох годин після введення концентрату протромбіну у 666 пацієнтів. Пацієнти, які мали найкращі шанси на одужання, мали найкращі шанси на одужання Артеріальний тиск і згортання нормалізується.

Новини від 27.02.2015

ASA - це абревіатура ацетилсаліцилової кислоти. Багато людей знайомі з цим активним інгредієнтом, який застосовується у знеболюючих ліках. Навіть дуже малі дози можуть не тільки усунути біль, але і знизити температуру та боротися із запаленням. Такі низькі дози АСК можна отримати в аптеці без рецепта. Однак це може бути не таким розумним, оскільки недавнє дослідження показало, що навіть дуже низькі дози АСК можуть бути дуже небезпечними. Дотепер небезпека ASA явно недооцінювалась. Навіть невеликі кількості можуть значно збільшити схильність до кровотеч і, отже, краще належати до рецепта. Це було визначено в дослідженні з США. Там кровотеча траплялася в 5 разів частіше, ніж може судити на сьогоднішній стан знань.

Дослідження з Відня вже встановило, що із шести пацієнтів, які отримували АСК, принаймні у одного розвинулась серйозна кровотеча через ефект розрідження крові. Але там було дослідження, яке проходило в ідеальних умовах. Насправді ризик часто набагато гірший. Це доводить американське дослідження.

Застосування АСК у діабетиків також викликає велике занепокоєння. У кожного, хто страждає на діабет, у будь-якому випадку підвищений ризик кровотечі, і споживання АСК погіршує його в середньому на 36 відсотків.

Новини від 11.06.2012

Симптоми

Симптоми можуть бути дуже різними і можуть призвести до стану, що загрожує життю через кровотечу. Те, як проявляється підвищена тенденція до кровотеч, також залежить від області, в якій присутній розлад згортання крові.

Такі симптоми, як

  • незвично сильна кровотеча під час операції
  • Незвично тривала та надмірна кровотеча після незначної травми (наприклад, невеликого порізу) та серйозної травми
  • аномально рясна кровотеча після пологів або операції
  • Кровотеча з ясен і носової кровотечі без будь-якої помітної або лише незначної причини
  • Утворення неадекватно великих синців (гематом)
  • тривалі та посилені менструальні кровотечі та/або
  • Кровотеча, яке важко зупинити і яке виникає спонтанно.

діагностика

  • Детальний запис анамнезу та
  • подальший фізичний огляд

дуже важливі для діагностики, але

неминуче. Визначення основних значень згортання крові є наріжним каменем для спеціальних лабораторних аналізів крові та подальших досліджень з метою надійного встановлення причини.

лікування

Лікування визначається тяжкістю, причиною та типом схильності до кровотечі.

  • Якщо є хвороба або приймається ліки, що є можливою причиною, важливо лікувати хворобу або припинити прийом ліків.
  • Якщо спостерігається дефіцит або навіть відсутність факторів згортання крові або тромбоцитів, їх можна замінити.