Підвищений ризик розвитку деменції при анемії - взаємозв’язок між низьким і високим
Виявлено зв'язок між низьким або високим рівнем гемоглобіну та хворобою Альцгеймера
Око на пігмент крові: анемія може свідчити про підвищений ризик розвитку хвороби Альцгеймера та інших деменцій, як свідчить велике американське дослідження. У учасників, які починали із занадто високого рівня анемії або гемоглобіну, на 20-40 відсотків більше шансів розвинути деменцію пізніше. Механізми цього зв'язку ще не ясні, за словами дослідників у спеціалізованому журналі "Неврологія".
Альцгеймер - це повзуча хвороба: занепад клітин мозку може залишатися непоміченим роками чи десятиліттями до того, як проявляться чіткі симптоми. Але тоді частини мозку часто безповоротно руйнуються. Відповідно, дослідники інтенсивно шукають шляхи виявлення захворювання та ризику захворювання на ранній стадії - в тому числі за допомогою аналізів крові та адаптивних алгоритмів.
Пігмент крові як критичний фактор?
Френк Волтерс і його команда з медичного центру Еразма в Роттердамі могли виявити ще одну прикмету. Як вони з’ясували, очевидно, існує зв’язок між аномальними значеннями пігменту крові гемоглобіну та хворобою Альцгеймера та деменцією. Гемоглобін є транспортером кисню в еритроцитах, але він також може зв'язуватися з бета-амілоїдом - неправильно складеним білком, типовим для хвороби Альцгеймера.
Для свого дослідження вчені використовували зразки крові для визначення рівня гемоглобіну 12 305 здорових учасників із середнім віком 65 років. Він виявив, що шість відсотків мали анемію на той час - рівень їх гемоглобіну був занадто низьким. Протягом наступних дванадцяти років усіх учасників регулярно обстежували на стан здоров’я. За цей час частка анемії зросла приблизно до 30 відсотків, у 1194 учасників також розвинулася хвороба Альцгеймера, а ще 326 страждали іншими формами деменції.
Більше деменції при анемії
Але підсумок: Коли дослідники досліджували, чи існує зв’язок між ненормальним рівнем гемоглобіну та деменцією, вони виявили те, що шукали. "Наявність анемії була пов'язана з 34-відсотковим вищим ризиком деменції та 41-відсотковим ризиком розвитку Альцгеймера", - повідомляють Волтерс та його колеги. Ця кореляція залишалася значною, навіть якщо враховувались такі фактори, як високий кров'яний тиск, куріння або підвищений рівень холестерину.
Більш детальний аналіз показав, що занадто велика кількість пігменту червоної крові може, мабуть, збільшити ризик деменції. У учасників групи з найвищими показниками гемоглобіну було приблизно на 20 відсотків більше шансів на розвиток деменції, ніж у тих, у кого показники крові були в нормі. "Як занадто високий, так і занадто низький рівень гемоглобіну пов'язаний із збільшенням довгострокового ризику деменції та хвороби Альцгеймера", - повідомляють дослідники.
Можлива пряма та непряма причинність
"З огляду на той факт, що в середньому близько десяти відсотків людей старше 65 років у Європі та Америці страждають на анемію, ці результати можуть мати велике значення", - кажуть Волтерс та його команда. Досі незрозуміло, чи існує причинно-наслідковий зв'язок між занадто високим або низьким рівнем гемоглобіну та хворобою Альцгеймера та Ко. Однак дослідники вважають цілком імовірною пряму роль гемоглобіну або, принаймні, загальну причину зміни показників крові та деменції.
"При прямих наслідках зменшення постачання кисню може призвести до нестачі кисню і, як наслідок, запалення в нейронах", - пояснюють Волтерс та його колеги. Непрямими факторами може бути дефіцит заліза, який одночасно знижує гемоглобін і впливає на клітинні процеси в мозку та функції мітохондрій. Також існує тісний зв’язок між гемоглобіном і припливом крові до мозку.
"Тут потрібні подальші дослідження, щоб визначити, чи відіграє рівень гемоглобіну безпосередню роль у підвищеному ризику деменції, чи це взаємозв'язок можна пояснити змінами в судинах або обміні речовин", - говорить співавтор Арфан Ікрам. (Неврологія, 2019; doi: 10.1212/WNL.0000000000008003)