Підвищений С-реактивний білок (СРБ) - причини та пояснення

С-реактивний білок (ПЛР) є реагентом гострої фази (маркер, специфічний для запалення), значення якого в плазмі надзвичайно зростають (приблизно в 100 разів більше початкового значення) у разі важкої травми, запальних процесів, бактеріальних інфекцій, пухлин або хірургічного втручання.

причини

Визначення рівня плазми крові С-реактивний білок корисний для моніторингу розвитку хвороби та відповіді на лікування у разі запальних захворювань, для еволюційного спостереження за пацієнтами, яким пересаджують (для раннього виявлення відторгнення трансплантата) та для виявлення післяопераційних інфекцій.

Згідно з епідеміологічними дослідженнями, проведеними в останні роки, пацієнти представлені підвищені показники С-реактивного білка в плазмі крові має підвищений ризик розвитку ішемічної хвороби серця або гострого інфаркту міокарда. Таким чином, збільшення плазмової концентрації С-реактивного білка пов'язане з підвищеним ризиком розвитку різних серцево-судинних захворювань як у чоловіків, так і у жінок.

С-реактивний білок є прогностичним фактором для ішемічної хвороби серця, підвищення рівня його плазми може свідчити про одне з наступних патологічних станів: наявність запального процесу в коронарних артеріях при різних типах інфекцій, збільшення області запалення та ішемії міокарда некрозу міокарда, наявності сильного запалення в кровоносних судинах, уражених атеросклерозом, наявності в циркулюючій крові запальних клітин (циркулюючих прозапальних цитокінів).
Хоча дослідження в цьому відношенні показали тісний зв’язок між підвищенням рівня С-реактивного білка в плазмі крові у запальному контексті та ішемічною хворобою серця, патогенний механізм, задіяний у цьому відношенні, неможливо з’ясувати. У той же час невідомо точно, чи є підвищений рівень С-реактивного білка в плазмі крові причиною або наслідком ішемічної хвороби серця.

У цьому сенсі можна описати дві теорії:

  • Запальна реакція, яка може виникнути в процесі атеросклерозу, може спричинити продукцію запальних клітин (цитокінів) у великих кількостях, щоб викликати збільшення значень С-реактивного білка в плазмі крові.
  • У контексті запалення підвищений рівень С-реактивного білка в плазмі крові може сприяти розвитку атероматозного нальоту і може посилити основне захворювання.

На сьогоднішній день клінічні випробування на основі значень С-реактивного білка в плазмі оцінювали ризик розвитку ішемічної хвороби серця або прогресування до смерті у пацієнтів, яким вже діагностовано ішемічна хвороба серця, представляє такі аспекти:

Дослідження показали, що людям з високим рівнем С-реактивного білка в плазмі рекомендується кинути палити та вживати алкоголь, худнути (у людей із надмірною вагою), підтримувати рівень артеріального тиску в межах норми, приймати збалансовану дієту, зниження ліпідів та здорового способу життя та дотримання регулярної програми вправ. У той же час лікування статинами, призначеними для боротьби з гіперхолестеринемією, може знизити рівень С-реактивного білка в плазмі крові.

У медичній практиці можна описати два різних ПЛР-тести: тест, що вимірює значення С-реактивного білка серед людей, яким діагностовано різні запальні чи інфекційні захворювання (у цьому випадку значення С-реактивного білка можуть становити від 3 до 200 мг/л) і тест, який визначає надзвичайно низькі рівні С-реактивного білка в плазмі, пов'язані з ризиком серцево-судинних подій (також називається високочутливим ПЛР-тестом, оскільки він може виявити значення 0,1 мд/л С-реактивного білка).

Ультрачутливі ПЛР-тести також часто використовуються для ранньої діагностики різних типів дитячих інфекцій. [1], [2], [3]

рекомендації

Визначення рівнів С-реактивного білка в плазмі може бути рекомендовано в наступних випадках:

  • Для оцінки серцево-судинного ризику у випадку людей з діагнозом різних захворювань серця або у здорових людей із підвищеним C-реактивним білком та позитивною сімейною історією серцевих захворювань
  • Для виявлення запального процесу або бактеріальної інфекції. [1], [2], [3]

Довідкові значення

Нормальні значення С-реактивного білка узагальнено від 0,1 до 4,1 мг/л.

У дітей у віці від місяця до 15 років нормальним є рівень С-реактивного білка від 0,1 до 2,8 мг/л.

У разі визначення значень С-реактивного білка в плазмі для оцінки серцево-судинного ризику, особи із значеннями С-реактивного білка менше 1 мг/л представляє низький серцево-судинний ризик, у тому числі із значенням активного білка змінного струму від 1 до 3 мг/л мають помірний серцево-судинний ризик та такі, що мають значення С-реактивного білка понад 3 мг/л має підвищений серцево-судинний ризик. [1], [2]

Підвищений С-реактивний білок (СРБ)

Підвищений рівень С-реактивного білка в плазмі крові може бути виявлений при запальних процесах, бактеріальних інфекціях, важких травмах, пухлинних захворюваннях, операціях, ішемічній хворобі серця, гострому інфаркті міокарда або атеросклерозі.

Підвищений рівень С-реактивного білка в плазмі крові є неспецифічним за відсутності клінічного контексту і тому його слід інтерпретувати лише у поєднанні з іншими біологічними дослідженнями (визначення інших реагентів гострої фази, ШОЕ, фібриногену при запальних або інфекційних захворюваннях, визначення тропоніну у разі підозри на гострий інфаркт міокарда тощо) або візуалізація (ехокардіографія при підозрі на гострий інфаркт міокарда та ін.). [1], [2], [3]

втручання

У разі визначення плазмових значень С-реактивний білок Серед людей, у яких діагностовані різні типи гамма-захворювань (особливо макроглобулінемія Вальденстрема), можуть бути отримані помилкові результати. [1], [2]

Нормальне значення: 0,3 мг/дл або 4 ммоль/л.

Нормальне значення: 25 - 115 МО.

Тиреотропний гормон (ТТГ), також відомий як "тиротропін", секретується.

Дослідження, опубліковане в The Lancet Diabetes & Endocrinology, розглядало взаємозв'язок між зростанням висоти та.

Жінки, які страждають на мігрень, мають відносно високий ризик розвитку серцево-судинних захворювань протягом усього життя.

За словами дослідників з Університету штату Огайо, накопичення в середньому 60 годин роботи за тиждень.