Пілонідальна кіста - діагностика та лікування - Др
Хвороба пілонідалів - малоінвазивне лікування
Що таке пілонідальна хвороба?
Хвороба пілонідалів або пілонідальна пазуха - це запальний стан, що виникає в результаті скупчення волосся в підшкірній клітковині інтерстиціальної борозенки (крижово-куприкова зона). У деяких пацієнтів лише одна кіста, у інших - свищева траєкторія, у інших може розвинутися абсцес (мішечок з гноєм).
Які симптоми пілонідальної хвороби?
Пацієнти зазвичай мають виділення, що містять кров і гнійну рідину в області інтерфейсу. У деяких пацієнтів спостерігається місцевий біль, а іноді і лихоманка.
Як лікувати пілонідальну хворобу?
Раніше лікування пілонідальної хвороби передбачало видалення зараженої ділянки та залишення отвору, створеного відкритим або закритим швами.
Як я знаю, чи потрібна мені операція?
Це рішення ви приймаєте зі своїм хірургом. Не кожному пацієнту, який страждає на пілонідальну хворобу, неявно потрібна операція. Загалом, людям, у яких часті епізоди інфекції або абсцесу, слід подумати про хірургічне втручання, щоб отримати користь від поліпшення якості життя.
Переваги цієї операції
Найважливішою перевагою цієї хірургічної процедури при пілонідальній хворобі порівняно з традиційною ексцизійною пілонідальною операцією є менший ризик рецидиву (рецидив, рецидив).
Рецидив зменшується приблизно з 25% для операції з висічення до 5% для техніки підйому щілини, Boscom.
Післяопераційний догляд надзвичайно важливий для забезпечення успіху операції.
Правильний післяопераційний догляд та профілактика рецидивів пілонідальних кіст складається з:
- регулярно видаляти волосся з області кісти, але може знадобитися постійна епіляція. Відразу після операції рекомендується уникати кремів для депіляції, оскільки вони можуть дратувати.
- щоденне прибирання ділянки гліцериновим милом, яке, як правило, менш дратує.
- підтримання чистоти та сухості території. Не використовуйте порошки, олії та рослинні засоби у цій галузі.
- уникайте тривалого сидіння на твердих поверхнях.
- післяопераційні сигнали тривоги - почервоніння, набряк (набряк), біль, екстерналізація каламутної або кривавої рідини або лихоманка.
Хвороба пілонідалів
Пілонідальна кіста - це запальний стан шкіри в крижово-куприкової області (область між сідницями).
Захворювання частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
Це часто трапляється у молодих людей у віці від 20 до 40 років, переважно у людей із надмірною вагою, які мають густе і жорстке волосся на тілі, та у людей з поганою гігієною.
ЯКІ КЛІНІЧНІ ФОРМИ ПІЛОНІДАЛЬНОЇ ЦИСТИ?
Пілонідальна кіста - виглядає як утворення, розташоване безпосередньо латерально або вище межфазної борозенки, і може мати вигляд невеликої ямки (пілонідальної пазухи). Спочатку він невеликий (1-3 см) і поступово збільшується.
Пілонідальний абсцес - необроблена пілонідальна кіста перетворюється на пілонідальний абсцес, в цьому випадку освіта стає дуже болючим. Клінічна картина пов’язана з лихоманкою, ознобом, збентеженням при ходьбі та неможливістю сісти на стілець. Абсцес може свищати (утворює аномальний канал зовні), тому він виділяє гній, залишки волосся та тканини.
Свищевий пілонідальний абсцес - Пілонідальний свищ - це ненормальний зв'язок між порожниною кісти та шкірою. Пілонідальний свищ виступає як ускладнення пілонідальних абсцесів. Пацієнт скаржиться на біль у сідницях та появу гнійних виділень, які забруднюють нижню білизну.
ПІЛОНІДАЛЬНА ЦІСТА - ПРИЧИНИ ЗНАЧЕННЯ
Більшість пілонідальних кіст виникають через нездатність волосків проникати через шкіру.
Тіло реагує на волосся, як чужорідне тіло, і утворює кісту навколо волосся.
Іншим можливим поясненням є те, що розтягнення або зміщення глибоких шарів шкіри спричиняє розрив волосяного фолікула, мішка, з якого розвивається волосся. Згодом навколо розірваного фолікула утворюється кіста.
Які симптоми у пілонідальної кісти?
Більшість пілонідальних кіст не пов’язані з наявністю симптомів (вони протікають безсимптомно), єдиною ознакою наявності кісти може бути невеликий виступ на поверхні шкіри.
Іноді пілонідальні кісти супроводжуються болісним збентеженням та періодичними серозними виділеннями.
Симптоми зараженої пілонідальної кісти (абсцесу) включають:
- локальний, постійний біль з пульсуючим характером
- збентеження при ходьбі та неможливість сісти на стілець
- очевидний набряк (набряк) області міжфазної борозенки
- почервоніння шкіри
- лихоманка (не загальний симптом) та озноб
- виділення гною або крові при отворі шкіри (пілонідальна пазуха), що супроводжується неприємним запахом.
ДІАГНОСТИКА ПІЛОНІДАЛЬНОЇ ЦИСТИ
Хвороба Пілона не викликає діагностичних проблем через своє розташування та особливості. Хірург може поставити діагноз, досліджуючи крижово-куприкову область.
Взагалі, пацієнт із пілонідальною хворобою - це пацієнт із ожирінням, з вузьким тазом і глибокою міжфазною борозенкою, з надмірним волоссям (особливо кислим і кучерявим) і гіперактивністю сальних та потових залоз.
Пілонідальні кісти необхідно диференціювати від пухлинних деформацій (тератом та ін.), Які супроводжують роздвоєння хребта, пухлини кісток, ангіоми, ліпоми, сальні кісти тощо.
Пілонідальні абсцеси можна сплутати із загальними гострими абсцесами, інфікованими фурункулами або сальними кістами.
ЛІКУВАННЯ ПІЛОНІДАЛЬНОЇ ХВОРОБИ
Розріз та дренування пілонідального абсцесу
Первинним методом лікування пілонідального абсцесу, як правило, є його надріз та дренування.
Процедура проводиться під місцевою анестезією, розрізом на рівні абсцесу і відведенням рідини (гною) і видаленням волосся та іншого сміття.
Рана, отримана в результаті операції, повинна бути забинтована і зазвичай заживає за два-п’ять тижнів. Приблизно у 50-60% людей з пілонідальним абсцесом таке лікування є ефективним.
Розріз і дренаж не виліковують хворобу, а лише вирішують інфекційний епізод (абсцес); пацієнт залишається носієм пілонідального ураження і згодом повинен пройти радикальну операцію (висічення).
Висічення пілонідальної кісти
Висічення передбачає видалення всієї пілонідальної кісти до здорової тканини.
Висічення кісти заживає за 1-4 тижні. Ця процедура проводиться під спінальною анестезією. Рекомендується висічення, особливо у разі повторного пілонідального абсцесу.
Після видалення кісти та інфікованої тканини рану можна залишити відкритою (відкритим методом) або зашити (закритим методом).
Висічення без шва - хірургічна рана залишається відкритою і вимагає перев’язки, нанесення речовин, що сприяють грануляції (закриття рани зсередини назовні). Цей метод призводить до загоєння протягом більш тривалого часу, але зазвичай ризик рецидиву пілонідальної хвороби нижчий.
Висічення з первинним швом - після видалення кісти та інфікованих тканин рану зашивають. Час загоєння при цій процедурі коротший, але існує більший ризик рецидиву пілонідальної хвороби.
Післяопераційний догляд надзвичайно важливий для забезпечення успіху операції.
Правильний післяопераційний догляд та профілактика рецидивів пілонідальних кіст складається з:
- регулярно видаляти волосся з області кісти, але може знадобитися постійна епіляція. Відразу після операції рекомендується уникати кремів для депіляції, оскільки вони можуть дратувати
- щоденне прибирання ділянки гліцериновим милом, яке, як правило, менш дратує. Добре промийте ділянку, щоб видалити залишки мила.
- підтримання чистоти та сухості території. Не використовуйте порошки, олії та рослинні засоби у цій галузі.
- уникайте тривалого сидіння на твердих поверхнях.
Післяопераційні сигнали тривоги
-почервоніння, набряк (набряк), біль, екстерналізація каламутної або кривавої рідини або лихоманка.