Піодермія - причини, симптоми, діагностика та лікування
Піодермія поєднують гнійні запальні захворювання шкіри, викликані піогенною мікрофлорою - піококи, стафілококи та стрептококи. Близько третини всіх шкірних захворювань складають різні піодермії; Первинна піодермія виникає, коли уражена здорова шкіра, а вторинні - це ускладнення від хвороби, можливі пошкодження шкіри через свербіж. Піодермія, ускладнена коростою, екземою, а також діабетом та хронічною нирковою недостатністю. Якщо піодермія виникає із залученням глибоких шарів шкіри, то залишаються стійкі рубцеві та пігментовані зміни.
Піодермія
Піодермія поєднують гнійні запальні захворювання шкіри, викликані піогенною мікрофлорою - піококи, стафілококи та стрептококи. Близько третини всіх шкірних захворювань складають різні піодермії; Первинна піодермія виникає, коли уражена здорова шкіра, а вторинні - це ускладнення від хвороби, можливі пошкодження шкіри через свербіж. Піодермія, ускладнена коростою, екземою, а також діабетом та хронічною нирковою недостатністю.
При неускладненій піодермії ураження шкіри плоскі, а після одужання шкіра повністю відновлюється; коли піодермія хронічна або затяжна, в процес залучаються глибокі шари шкіри, залишаються рубці та пігментація.
Причини піодермії
Багато мікроорганізмів постійно присутні на шкірі людини, деякі з них є нормальною мікрофлорою шкіри, деякі сапрофітні та тимчасові мікрофлори, які знижують захисні функції шкіри, можуть викликати піодермію. Мікроорганізми завдяки життєдіяльності виділяють ферменти, ендо- та екзотоксини, що викликає місцеву реакцію у вигляді піодермії.
У патогенезі піодермії умови праці та характеристики шкіри людини посідають важливе місце, вік та стан імунної системи; Знижена імунологічна реактивність та особиста гігієна у людей збільшують ймовірність розвитку піодермії. У більшості випадків піодермія викликає сапрофітну мікрофлору, але тому, що пацієнти не представляють загрози для інших.
Мікротравми, стресові ситуації, перегрівання або переохолодження є факторами, що знижують захисні функції шкіри та підвищують ймовірність піодермії; Люди в групі ризику, діабетики, патології травної системи, порушення кровотворення та вітамінного балансу, ожиріння та виснаження також гальмують місцевий імунітет.
Шкіра, схильна до утворення надлишків шкірного сала, Що трапляється з розладами ЦНС, найбільш схильним до покочі, оскільки зміна хімічного складу шкірного сала зменшує стерилізуючі властивості шкіри. Зміни рівня гормонів або застосування Корткостероїдів призводять до загальних захворювань, які схильні до піодермії.
Класифікація піодермії
Глибока стафілодермія проявляється як глибокий фолікуліт, гідраденіт, фурункульоз та карбункульоз. Глибоке запалення шкіри при стрептококовій інфекції призводить до виразкових уражень шкіри, оскільки ектими вульгарні. Виразково-вегетативні хронічні форми глибокої піодермії здебільшого спричинені змішаною мікрофлорою.
Лікування піодермії
Шкіру в області ураженої ділянки обробляють спиртовими розчинами анілінових барвників та дезінфікуючих засобів, добре працюють саліцилова кислота та розчин перманганату калію. Хоча такий контакт із водою заборонений, щодня потрібно ретельно мити руки та обробляти нігті. 2% розчин йоду, щоб запобігти поширенню інфекції, а також протріть здорову шкіру вологою губкою.
Харчування під час лікування має бути збалансованим, краще сідати на молочно-рослинну дієту, повністю виключити з меню екстракти та алкоголь, обмежити сіль і прості вуглеводи. Якщо пацієнт ослаблений, супутні захворювання або піодермія мають затяжний або хронічний перебіг, якщо додаються симптоми інтоксикації, медикаментозне лікування піодермії, доцільно проводити антибактеріальні препарати. Перед призначенням антибіотика проводять Бакпосєв знімним або зішкріб, визначають збудника і його чутливість до ліків. Пеніцилінові антибіотики рідко призначають через низьку ефективність, макроліди та тетрацикліни мають хороший терапевтичний ефект, але еритроміцин та тетрациклін небажані для лікування дітей та вагітних жінок.
Лікування комбінованими антибактеріальними препаратами та цефалоспоринами (цефотаксимом та іншими), призначеними для зараження змішаною мікрофлорою. Ці препарати мають широкий спектр дії та стійкі до мінливості бактерій. Курс і дозування препаратів призначають індивідуально, виходячи з тяжкості піодермії, застосування антибіотиків не повинно бути менше тижня. Сульфаніламідні препарати менш ефективні при піодермії, але якщо у пацієнта непереносимість антибіотиків, призначають сульфаметоксазол + триметоприм, сульфомонометоксин у правильних дозуваннях.
Активна специфічна імунотерапія у поєднанні з антибіотикотерапією та місцевим лікуванням дає хороші результати, особливо при хронічних та млявих процесах. Підшкірне введення анатоксинів, специфічних антигенів, стафілопротектинів двічі на тиждень в поліклініці або в лікарні, якщо пацієнт перебуває в лікарні.
Для стимуляції неспецифічного імунітету застосовували аутогемотрансфузію, переливання крові, ультрафіолетове опромінення крові (UFOK); Такі препарати, як метилурацил, настоянка лимонної трави та екстракт елеутерококу також стимулюють імунну систему. Якщо є імунні розлади, доцільно лікувати піодермію рецептурними імуностимуляторами групи тимусу; Препарати гамма-глобуліну та стимулятори інтерферону. Вітамінотерапія показана при всіх типах піодермії.
Профілактика піодермії
Профілактика, як для осіб, які в анамнезі не мали гнійничкових захворювань, так і для тих, у кого в анамнезі є рецидиви піодермії, відповідає правилам особистої гігієни при організації профілактичних заходів вдома та на роботі. Дотримання санітарно-гігієнічних норм на виробництві суттєво зменшує захворюваність на піодермію в одному приміщенні. Своєчасне лікування пошкоджень та мікротравм може виключити подальші інфекції рани та розвиток піодермії.
Регулярні профілактичні огляди для виявлення хронічних захворювань органів травлення, ЛОР-органів дозволяють призначати лікування та попереджати розвиток вторинної піодермії. Для діабетиків профілактикою піодермії є більш ретельний догляд за шкірою, її своєчасне зволоження, запобігання мацерації та утворення мікротравм, оскільки цукровий діабет навіть невелика подряпина часто призводить до великої та глибокої піодермії.