Після Covid-19, "ми повинні поєднувати фізичну реабілітацію та адаптоване харчування"

Трибуна

Колишній лікар AP-HP

фізичну

Анестезіолог-реаніматолог та дієтолог Жан-Фаб'єн Заццо вважає в рубриці "Світ", що важкі форми захворювання викликають загальне ослаблення, яке недостатньо враховується при догляді та дієті.

Опубліковано 02 вересня 2020 р. О 6.30 ранку - оновлено 02 вересня 2020 р. О 9:15 год. Час читання 3 хв.

  • Спільний доступ
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Надіслати електронною поштою
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено

Стаття зарезервована для передплатників

Трибуна. Велика кількість пацієнтів, інфікованих Covid-19, у яких розвинеться важка або важка форма, потребуватиме тривалої госпіталізації, потім часто тривалої та фізично та психологічно неможливої ​​реконвалесценції. Ця вірусна інфекція, як і в інших ситуаціях гострого стресу (множинна травма, великі опіки, сепсис), супроводжується запальною реакцією із залученням багатьох медіаторів, яка називається цитокіновою бурею.

Окислювальний стрес, що виник в результаті, є причиною імунної депресії, вторинних інфекцій, а потім і поліорганної недостатності, що призводить до смерті. Під час цієї початкової фази організм мобілізує білки, необхідні для його захисту. Цей швидкий і масивний протеоліз відбувається головним чином на шкоду м’язовим масам, що призводить до втрати стану або великої стрункості, незважаючи на штучне харчування. Смерть настає, коли втрата білка досягає 50% від початкової маси білка.

Коли потрібна штучна вентиляція, лікування кураре дозволить пристосуватись до респіратора. Однак тривале застосування може спричинити полінейропатії, що змінюють нервово-м’язову провідність, а потім дуже повільне функціональне дихальне та рухове відновлення, що триває кілька місяців. Цей міалгічний енцефаломієліт, посилений глибокою седацією, і використання кортикостероїдів призведе до синдрому хронічної втоми.

Неминучий катаболізм

Інші зміни пов'язані зі старінням. Саркопенія (пов’язана з втратою м’язової маси та функцій) стосується всіх нас з 50-60 років: дихальна здатність поступово зменшується до 50%, а також функція нирок, синтез білка зменшується на 40% ... Це пояснює надзвичайна повільність відновлення рухів та автономність. У людей похилого віку, які також страждають ожирінням (22% вікової групи у Франції), саркопенія є прогностичним фактором, що рідко згадується як такий. Нарешті, 50% саркопенічних людей похилого віку, які пережили першу госпіталізацію через Covid-19, будуть повторно госпіталізовані.

З початку нападу споживання їжі на цій стадії не в змозі уповільнити цей катаболізм. Ця кахексія швидше виникає у пацієнтів, які вже мають дефіцит через супутні захворювання (хронічна серцева, дихальна або ниркова недостатність, інколи вже на діалізі, нейродегенеративні захворювання, рак, цироз, неправильне харчування з різних причин). Штучне харчування буде вдруге ефективним для уповільнення втрати клітинної маси та запобігання глибокій кахексії.

Вам потрібно прочитати 52,68% цієї статті. Решта призначена лише для абонентів.

Читання Світ триває на іншому пристрої.

Ви можете читати Світ на одному пристрої за раз

Продовжуйте читати тут

Це повідомлення з’явиться на іншому пристрої.

Тому що хтось інший (або ти) читає Світ з цим обліковим записом на іншому пристрої.

Ти не вмієш читати Світ що на один пристрій обидва (комп’ютер, телефон або планшет).

Як перестати бачити це повідомлення ?

Натиснувши "Продовжувати читати тут" і переконавшись, що ви єдина особа, яка консультується Світ з цим рахунком.

Що станеться, якщо ви продовжите читати тут ?

Це повідомлення з’явиться на іншому пристрої. Останні залишаться авторизованими за допомогою цього облікового запису.

Чи існують якісь інші обмеження ?

Ні. Ви можете увійти зі своїм обліковим записом на скільки завгодно пристроїв, але використовуючи їх у різний час.

Ви не знаєте, хто така людина ?

Решта призначена лише для абонентів. Уже підписалися? Щоб увійти

Йти до весь зміст Світу необмежений.

Підтримка журналістська розслідування та незалежне письмо.

Зверніться до цифрова газета та додатки до неї щодня до 13:00.