Після клініки: Як триває життя людей, які страждають порушеннями харчування в домашніх умовах ВИДАННЯ F
Лікування анорексії є складним і тривалим. І припущення, що постраждалі виліковуються після стаціонарної психотерапії, є помилкою. Боротьба з харчовим розладом у повсякденному житті починається лише тоді.
Що настає після клініки?
Без сумніву, госпіталізація є важливим і неминучим кроком для більшості людей з анорексією. Там вони знову вчаться їсти в захищеному просторі та під професійним наглядом. Але як можна застосувати вивчене в терапії вдома? Що відбувається в повсякденних стресових ситуаціях, яких немає в клініці?
Джул, 18 років, стикається з такими питаннями: кілька тижнів тому її виписали з клініки харчових розладів. Вона провела там більше трьох місяців. Але вона протрималася всього тиждень і здійснила те, що наполегливо відпрацювала в клініці. Потім вона знову впала в стару поведінку. З тих пір Джул знову економить калорії - старі звички та типова поведінка, за допомогою якої вона долає конфлікти, занадто сильні.
Невизначеність залишається
Два роки тому Джул захворіла на булімічну анорексію: небагато
Вона зригує їжу, яку їсть взагалі. Коли їй було 17 років, сімейний лікар госпіталізував її до лікарні, де її штучно годували кілька днів, перш ніж лікарі направили її на дитячу та підліткову психіатрію через два тижні. Там їй доводилося набирати 700 грамів на тиждень. Якщо їй не вдалося цього зробити, вона стикалася з наслідками, такими як комендантська година на вихідних. Через два місяці її звільнили. На десять кілограмів більше - і ті самі невизначеності. Час у психіатрії був занадто короткий, щоб звикнути до фізичних змін. Збільшення ваги було занадто масовим для 17-річного віку.
Рецидив не сподівався, і Джульєтта знову зголодніла. Незабаром після цього вона провела майже чотири місяці в клініці, що спеціалізувалася на харчових розладах. Там Джулу сподобалася групова терапія. І вона також виявила корисну терапію тілом. Як і багато інших анорексиків, Джул страждає від так званого розладу схеми тіла: вона переживає своє тіло набагато більшим і ширшим, ніж є насправді. «Зараз я краще класифікую свої потреби та почуття. Тим не менше, я все ще не бачу свого тіла реалістично. Наприклад, коли я ходжу по магазинах, мене завжди роздягають у роздягальні, що вибрані мною штани занадто великі ".
Відчуйте себе знову за допомогою боді-терапії
У тілесній терапії тіло є фокусом терапевтичної роботи з метою підвищення рівня обізнаності пацієнта про своє тіло та його потреби. Це включає терапію розслаблення, дихання та руху, а також різні методи масажу. Таким чином, слід розвивати фізичні, психологічні та соціальні навички.
Під час терапії тіла Джул також вивчав техніки розслаблення. Вона намагається включити їх у своє повсякденне життя, але вони допомагають їй лише в обмеженій мірі. Методи добре працюють при невеликій невизначеності. Але якщо стрес і тиск стають занадто великими, вона вдається до старого методу і виригує їжу.
Амбулатна психотерапія як вихід із хвороби
Багато інших схожі на Джул. Чи може стаціонарна терапія дійсно допомогти в довгостроковій перспективі, тоді як пацієнт значною мірою ізольований від повсякденного життя? У 2013 році Стефан Ципфель та Вольфганг Херцог з університетських лікарень Тюбінгена та Гейдельберга провели найбільше у світі дослідження з цього питання під назвою ANTOP («Лікування нервової анорексії поза хворими»): протягом десяти місяців увійшли три групи по 80 пацієнтів Застосовуються різні методи психотерапії: фокусна психодинамічна психотерапія, когнітивна поведінкова терапія та стандартна психотерапія. Перші дві форми - це дві нові процедури, спеціально розроблені для амбулаторного лікування анорексії.
фокусна психодинамічна психотерапія має справу з несприятливим оформленням відносин та порушеннями в обробці емоцій. Після закінчення терапії пацієнти спеціально підготовлені до повсякденного життя.
когнітивно-поведінкова терапія має два напрямки: з одного боку, нормалізація харчової поведінки та збільшення ваги. З іншого боку, справу з тими проблемними зонами, які пов’язані з розладом харчової поведінки: наприклад. Слабкі сторони в навичках людей або труднощі у вирішенні проблем.
Стандартна психотерапія проводили досвідчені психотерапевти, яких пацієнти могли вибрати самі. До терапії також були залучені лікарі загальної практики.