Після операції з ожирінням Клініка Сен-Аме
Неодмінним є те, що мультидисциплінарна медична команда протягом усього життя спостерігає за пацієнтом - ключовою умовою успіху операції з ожирінням. Ожиріння є хронічним захворюванням, і хірургічне втручання є ефективною допомогою, але недостатньою для остаточного вирішення проблеми ваги.
ЧОМУ МНЕ ПІСЛЯТИ МЕДИЧНА КОМАНДА ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ ОЖИРЕННЯ ?
Баріатрична хірургія (хірургія ожиріння) може спричинити пізні ускладнення, потенційно серйозні: ускладнення травлення, збільшення ваги, дефіцит харчових продуктів, серйозні неврологічні пошкодження (наприклад, через дефіцит вітаміну В1, що спричиняє проблеми з пам’яттю та порушення балансу, які можуть бути незворотними).
У цих умовах необхідне спостереження та ведення пацієнта після операції. Їх повинна надати мультидисциплінарна команда, яка готувала вас до операції (хірург, дієтолог, дієтолог, психотерапевт або психіатр.), Спільно з вашим лікуючим лікарем.
Такі подальші дії повинні забезпечуватися протягом усього життя. Перший рік медична команда повинна вас відвідувати принаймні чотири рази, потім мінімум один або два рази на рік. Частоту відвідувань слід обговорювати в кожному конкретному випадку з лікарем (лікарями), який слідує за вами. У всіх випадках ви повинні точно знати ім’я медичного або хірургічного кореспондента, який забезпечить ваше подальше спостереження після операції та протягом багатьох років. Не забудьте поставити це питання своєму хірургу перед процедурою.
ЩО ТАКЕ ДІЄТИЧНИЙ ТА ПОЖИВНИЙ МОНІТОРИНГ ?
Після баріатричної хірургії медична команда оцінить вашу втрату ваги та ще раз пояснить, які дієтичні зміни слід застосувати, які відповідають вашому новому стану здоров’я. Вона також повинна шукати ознаки недоїдання або авітамінозу, і зокрема, будь-яких ознак неврологічних порушень (відчуття поколювання, поколювання або оніміння на поверхні шкіри.). Ці ознаки повинні вас насторожити і негайно звернутися до лікаря.
Тому вам доведеться регулярно проводити оцінку поживних речовин та вітамінів.
У цьому контексті аналіз крові (призначений лікарем-дієтологом або терапевтом) рекомендується через три та шість місяців після операції, потім, принаймні щороку.
Після хірургічного втручання (розміщення шлункової стрічки, шунтування Y або шлунково-кишкового тракту) та залежно від харчової та вітамінної оцінки, лікар може, залежно від результату аналізу крові, запропонувати вам добавки з вітамінами та мікроелементами (полівітаміни, кальцій, вітамін D, залізо та вітаміни B1, B9 або B12). У разі виникнення конкретної ситуації (блювота, занадто швидка і занадто велика втрата ваги, вагітність.), Лікар повинен швидко прийняти рішення про посилення цієї добавки.
ЧИ Я БУДУ ТАКОЖ НАЙКРАЩИЙ НАБЛЮДЖЕННЯ ДЛЯ ІНШИХ ЗАХВОРЮВАНЬ, ЯКІМ Я ПІКУЮ ?
Так. Після баріатричної хірургії фахівець або лікар загальної практики повинен контролювати будь-які захворювання, пов'язані з ожирінням: зокрема діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, проблеми з ліпідами (аномально висока або низька концентрація ліпідів у крові) та ускладнення ожиріння в печінці, т.зв. «Неалкогольний стеатогепатит» (захворювання печінки, що поєднує накопичення жиру в печінці, запалення та переродження клітин печінки). Тому йому доведеться дуже регулярно адаптувати лікування, особливо протягом першого року.
ЩО ТАКЕ НАВЧАЛЬНЕ І ПСИХІОЛОГІЧНЕ (АБО ПСИХІАТРИЧНЕ) ПОСЛІДЖЕННЯ? ?
Мультидисциплінарна команда, яка стежила за вами до операції, повинна мати можливість забезпечити ваше подальше освітнє спостереження після операції: отже, вона повинна забезпечити впровадження та підтримку ваших змін у поведінці з точки зору дієти та фізичної активності та зробити підсумок, як вона пристосовується до вашої ситуації.
Психологічне та психіатричне спостереження після баріатричної операції буде рекомендовано, якщо у вас є розлади харчування або психічні патології. Його також можна пропонувати в кожному конкретному випадку для вирішення психологічних чи психіатричних проблем.
Завданнями цього спостереження після операції є:
- оцінити психологічні, соціальні та сімейні наслідки втручання та втрати ваги;
- виявити можливі труднощі при здійсненні необхідних поведінкових змін;
- щоб допомогти вам подолати ці труднощі.
Психологічний та психіатричний моніторинг повинен здійснювати психіатр або психолог, незалежно від того, чи є він членом мультидисциплінарної групи. Якщо він не є частиною цього, він повинен працювати за консультацією з психіатром або психологом багатопрофільної групи.
ПОТРІБНЕ ХІРУРГІЧНЕ ПОСЛІДЖЕННЯ ?
Так. Рекомендується хірургічне спостереження після будь-якого типу баріатричних операцій для виявлення ускладнень, які можуть виникнути пізно. Біль, блювота, відчуття дискомфорту або закупорки, що відчуваються під час годування - все це попереджувальні ознаки, які повинні призвести до звернення до хірурга багатопрофільної групи.
Крім того, реконструктивна хірургія, метою якої є подолання непривабливих фізичних наслідків баріатричної хірургії, може бути виконана не раніше ніж через дванадцять-вісімнадцять місяців після операції (якщо ви не страждаєте від недоїдання).