Після ожиріння привид зловживання алкоголем - Ле Темпс
Здоров'я
Шлункове шунтування, схоже, змінює чутливість пацієнтів до алкоголю. Після цієї процедури збільшується кількість проблем із питтям
"Зрозуміло, я став більш чутливим до алкоголю!" Оскільки їй зробили шлунковий шунтування, це операція, яка полягає в хірургічному зменшенні розміру шлунка за допомогою скоб, що призводить до втрати ваги, Марі-Анже Брелаз Букс перестає погано переносити вживання алкогольних напоїв: після одного коктейлю з слабоалкогольним фруктовим соком ". Причиною такої реакції є те, що операція передбачає створення транзитної диверсії, щоб їжа швидше проходила через кишечник. Це призводить до прискореного проходження алкоголю в кров, а також при незначному всмоктуванні мікроелементів.
Досвід дружини довіреної особи Лозани ілюструє результати дослідження, опублікованого в червні в журналі Surgery for ожиріння та супутні захворювання. За словами автора Крістін Стеффен, 84% суб'єктів, яких обійшли стороною, швидше відчувають вплив алкоголю. "На практиці наші пацієнти, як правило, адаптуються, зменшуючи споживання алкоголю", - зазначає Філіп Морель, завідувач відділення вісцеральної хірургії в університетських лікарнях Женеви (HUG). Те саме спостереження в клініці ожиріння в Тіфенау, Берн: "Більшість наших пацієнтів п'ють менше, або навіть більше, саме через погіршення толерантності", - каже Ізабель Зосс, головний лікар. Однак для невеликої кількості пацієнтів ця особлива чутливість, схоже, має присмак рецидиву.
В іншому дослідженні, проведеному на 2458 предметах Венді Кінг, дослідниці Університету Пітсбурга, штат Пенсільванія, і опублікованому в червні 2012 року в Журналі Американської медичної асоціації (JAMA), зазначається, що до 28% хворих з ожирінням повідомляють про труднощі з контролем їх споживання. Таким чином, поширеність проблем із алкоголем знижується з 3% до операції до 6% через два роки. І понад 60% тих, у кого розвинулася алкогольна залежність (визначається як неможливість кинути пити після декількох випивок), не знали про цю проблему до операції.
Нарешті, якщо частота споживання зростає, середня кількість алкоголю, що поглинається щодня, залишається стабільною. "Дивовижне" відкриття, за словами Жана-Бернарда Даппена, директора алкогольної служби Університетського лікарняного центру Вадуа (CHUV). Дійсно, люди, які мають проблеми з управлінням споживанням, як правило, п’ють багато, і все більше. Однак це не те, що спостерігається у колишніх ожирілих. Але виявлені зміни є не менш небезпечними. Венді Кінг зазначає, що алкоголь посилює порушення всмоктування поживних речовин, викликане байпасом, що становить серйозний ризик для здоров'я.
Проблема є ще більш актуальною, оскільки це хірургічне лікування ожиріння все частіше практикується. Колишній президент Швейцарського товариства з вивчення ожиріння (SMOB), фахівець-хірург Маркус Наеф говорить про справжній "бум", коли кількість операцій зростає на 10% на рік. І оскільки кількість людей, що страждають ожирінням, продовжує зростати - з 1980-х років вона зросла більш ніж удвічі - ця дисципліна повинна продовжувати зростати. Дієта, медикаментозне лікування та психотерапевтичні підходи працюють лише для 5% пацієнтів.
Залишається з’ясувати, чи явище, виявлене цими останніми дослідженнями, відповідає появі нової залежності і чи не маскує рецидиви. Дійсно, не виключено, що у значній частині випадків мова йде про вже існуючу залежність, яка уникнула знань лікарів. "Пацієнти часто схильні приховувати деякі свої проблеми під час передопераційних співбесід", - визнає Ізабель Зосс. У наших подальших анкетах є питання про вживання алкоголю, оскільки ми усвідомлюємо, що це може стати проблемою. Тепер нам, мабуть, слід подумати про введення конкретної анкети ".
Професор університету Макгілла в Монреалі і фахівець з поведінкових залежностей Кеннет Брюс переконаний, що існує зв'язок між порушеннями харчування, що є джерелом великої кількості випадків ожиріння, і зловживанням алкоголем. Дійсно, в обох випадках це компульсивна їзда. Таким чином, після обходу існує ризик "перенесення залежності" у схильних суб'єктів. "Якщо людина недостатньо віддалилася від своїх труднощів, цей ризик компенсації очевидний", - говорить Жан-Бернар Даппен. Як ви очікуєте хірургічного втручання для вирішення психічних проблем? Це нонсенс. Але це не означає, що обхід - погана ідея: багатьом людям набагато краще після цього. Це просто не вирішує все, і нещодавні дослідження заслуговують на підкреслення важливості подальших дій ".
Ще одна цікава висновок: проблеми з алкоголем значно менш помітні у осіб із ожирінням, які вибрали шлунковий діапазон. Це було б пов’язано з тим, що ця операція, на відміну від байпасу, не заважає засвоєнню поживних речовин травною системою - отже, на всмоктування алкоголю це не впливає. Кільце, виготовлене з силікону, використовується для оточення шлунка, щоб створити два комунікаційні відділення, які надають йому вигляд пісочного годинника. Суб'єкт швидше досягає насичення за рахунок зменшення розміру першого сегмента, куди надходить їжа. Але процес травлення відбувається нормально.
Оскільки методика байпасу дає кращі результати з точки зору втрати ваги та загального поліпшення стану здоров’я пацієнтів, шлункова смуга занепадає протягом доброго десятиліття. З тисячі операцій на ожирінні, що проводяться щорічно у Швейцарії, на сьогоднішній день проводиться трохи більше 200 імплантацій шлункової смуги. Зверніть увагу, що ці втручання призначені для осіб із так званим патологічним ожирінням, що відповідає вазі 114 кг при зрості 1,69 м.
Таким чином, існує ризик "передачі залежності" у схильних суб'єктів.