Після запровадження ротавірусної вакцинації захворюваність на діабет 1 типу впала

Всупереч світовій тенденції, захворюваність на діабет 1 типу серед маленьких дітей в Австралії зменшилася за останні роки. Це могло бути пов’язано з вакцинацією проти ротавірусу, запровадженою в 2007 році, як показує епідеміологічне дослідження з Австралії.

Епідеміологічне дослідження з Австралії

Всупереч світовій тенденції, захворюваність на діабет 1 типу серед маленьких дітей в Австралії зменшилася за останні роки. Це могло бути пов’язано з вакцинацією проти ротавірусу, запровадженою в 2007 році, як показує епідеміологічне дослідження з Австралії.

захворюваність

Поки що не існує ефективної стратегії профілактики діабету 1 типу. Передбачається, що фактори навколишнього середовища, які ще не визначені, можуть спровокувати захворювання, якщо вони піддаються генетичному впливу. Є деякі вказівки на те, що ентеровіруси можуть відігравати тут важливу роль. У дослідженні Perret KP et al. з Мельбурна, Австралія, зараз існують епідеміологічні дані про такий зв’язок.

В Австралії всі випадки вперше діагностованого діабету 1 типу реєструються в національному реєстрі (Національна схема діабетичних служб). Це дало вченим можливість використовувати аналіз часових рядів для реєстрації захворюваності на цукровий діабет 1 типу до та після введення вакцинації проти ротавірусу. З травня 2007 року вакцинація проти ротавірусу в Австралії стала звичайною вакцинацією для маленьких дітей (віком від 6 тижнів), відтоді рівень вакцинації становив близько 84%.

Менше випадків діабету 1 типу у щеплених маленьких дітей

За період дослідження з 2000 по 2015 рік у дітей у віці від 0 до 14 років було зареєстровано 16 159 нових випадків діабету 1 типу. Після 2007 р. Спостерігалося зниження захворюваності на 14% (р = 0,04) при стійкій тенденції серед 0–4-річних, які в основному були вакциновані. У дітей старшого віку у двох вікових групах 5–9 та 10–14 років, які в основному не були вакциновані проти ротавірусних інфекцій, не спостерігалося значного зменшення захворюваності порівняно з періодом до введення вакцинації.

Атака на бета-клітини за допомогою молекулярної імітації?

Це може припустити, що ротавірусні інфекції в грудному віці є щонайменше одним із можливих факторів навколишнього середовища, що викликають розвиток діабету 1 типу, пишуть автори. Можливим поясненням може бути "молекулярна мімікрія", заснована на тому, що пептиди вірусу нагадують антигенні структури бета-клітин. Насправді вже доведено, що ротавіруси містять пептидні послідовності, які дуже схожі на Т-клітинні епітопи острівцевих аутоантигенів GAD та тирозинфосфатазу IA-2 (IA-2). Це може призвести до неправильного спрямування Т-клітин, які атакують клітини острівців замість ротавірусів.

Однак епідеміологічне дослідження ще не дає остаточного підтвердження причинно-наслідкового зв'язку між зменшенням частоти діабету 1 типу та щепленнями проти ротавірусу. Можливо також, що якийсь інший фактор, який змінився в цей період, спричинив спад. Також незрозуміло, як довго триватиме спостережуване зниження захворюваності на діабет - не виключено, що час захворювання просто зміщується назад.

У Німеччині пероральна вакцинація проти ротавірусу є однією із стандартних щеплень для маленьких дітей з 2013 року. Щеплення рекомендується проводити з 6-го тижня життя.

Набряк:
1. Perrett KP, Jachno K, Nolan ™ та ін.: Асоціація вакцинації ротавірусом із захворюваністю на діабет 1 типу у дітей. JAMA Педіатр. Опубліковано (в Інтернеті) 22 січня (2019); doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.4578.