Післяпологова депресія Шиффер Інгрід - психологічний кабінет в Тімішоарі

"Зміни не тільки можливі, але й неминучі". (Мілтон Х. Еріксон)

шиффер

  • Тімішоара, повіт Тіміш
    Calea Dorobantilor, no. 34
  • Під час кризи COVID-19 кабінет залишатиметься закритим. Більшість зустрічей переходили в Інтернет-середовище, через Skype. Якщо вам потрібна зустріч, будь ласка, зв'яжіться зі мною за номером. 0728042470.
  • Призначення за адресою: 0728042470

Післяпологова депресія

Дослідники зі школи у св. Луї (Feighner та ін., 1972) вводить діагностичні критерії первинної депресії. Вони пропонують три групи критеріїв:

А. Група A складається з дисфоричного настрою, який суб’єкт часто описує як: депресія, смуток, відчай, дратівливість, тривога, занепокоєння, знеохочення.

B. Група B представляє перелік з 8 симптомів, що мають велике значення для діагностики депресії. Щонайменше 5 із наведених симптомів необхідні для "певної" депресії ? і 4 для "ймовірної" депресії ?:
1. зниження апетиту або втрата ваги (1 кг на тиждень або 4,5 кг і більше на рік без дієти)
2. порушення сну (безсоння або гіперсомнія)
3. втрати енергії, втома
4. зміни психомоторних навичок, що включають ажитацію (суб'єкт не може сидіти на місці, рухатися, ламати руки тощо) або повільно (уповільнення мови, рухів, мислення)
5. втрата інтересу до звичайних занять або зниження сексуального апетиту
6. почуття власної звинувачення, провини або знецінення (може бути маячним). Суб'єкт неправильно інтерпретує хід щоденних подій, приписуючи їх особистим вадам.
7. скарги на зниження здатності мислити або концентруватися
8. повторювані думки про смерть або самогубство, включаючи бажання смерті
Тривалість захворювання становить щонайменше місяць, за відсутності раніше існуючих психічних станів (шизофренія, тривожний невроз, обсесивно-компульсивний розлад, істерія, асоціальна особистість, статеві відхилення, розумова відсталість тощо).

C. Група C, яка служить для виключення вторинних випадків. Пацієнтам із захворюваннями, що загрожують життю або пов'язаними з інвалідністю, якщо вони передують або супроводжують депресію, не можуть діагностувати первинну депресію.

Більшість досліджень депресії починається з того, що розлад пов’язаний з певною категорією життєвих подій, згрупованих як події втрат (траур, розлучення, розлука) або загрозливі чи небажані події. Чи враховують останні дослідження також "позитивні" події ? з роллю у спрацьовуванні депресивного розладу.

Постнатальні емоційні розлади

Для більшості жінок народження дитини є одним із найкрасивіших вражень у їхньому житті. Однак ця життєва подія може викликати стан смутку, меланхолії або навіть нещастя. Згідно з дослідженнями, післяпологову депресію переживають 20-30% жінок, які народжують. Близько 5% жінок все ще відчувають депресію через рік після народження дитини. Однак спеціалізованих робіт, присвячених постнатальній депресії, небагато.

Постнатальні емоційні розлади поділяються в літературі на три різні категорії:
- "Дитячий блюз" ?
- Післяпологова депресія
- Післяпологовий психоз

Явище, відоме як "дитячий блюз" ? це найлегша форма постнатальної депресії, але вона трапляється дуже часто, вражаючи понад 50% жінок, які народжують вперше (первістки). Дослідники повідомили про захворюваність до 70%. Зазвичай розлад виникає через кілька днів після народження, і симптоми можна класифікувати на дві категорії:
- позитивні симптоми: задоволення, почуття відповідальності, почуття виконаного обов'язку, власна гідність.
- негативні симптоми, більш-менш замасковані: дратівливість, почуття безпорадності, тривога, депресія, нестримний плач, розлади апетиту, емоційна лабільність.

Оскільки існує соціокультурний тиск, який змушує молоду маму забороняти висловлювати негативні думки, у неї зазвичай є інші симптоми, такі як втома або головний біль. У більшості випадків симптоми нетривалі, рідко тривають більше двох тижнів. Максимальна інтенсивність досягається приблизно на п’яту добу.
Ця реакція настільки поширена, мабуть, доброякісна і оборотна, що в більшості випадків вона залишається непоміченою і, як правило, не вважається хворобою, яка вимагає лікування. Існує тенденція до його дрібниць. Соціальні уявлення, пов’язані з материнством, обов’язково позитивні. Думка про те, що молода мама може бути в депресії, здається немислимою. Однак насправді материнство часто викликає амбівалентність: з одного боку, це асоціюється з великою радістю, з іншого боку, з ще більшою відповідальністю. Часто народження сприймається як різке розставання. Дитина виходить з утроби матері, і відчуття благополуччя і повноти перед пологами вже не може існувати. Ми тоді говоримо про "траурну вагітність" ?.

Також феномен "дитячого блюзу" ? це пов’язано з жіночністю чи материнством, яких жінка не до кінця взяла на себе, або з реактивацією старих тривог чи невирішених конфліктів з раннього дитинства. Жінка з тривогою дивується, якою вона буде матір’ю. Однак деякі дослідники надають цій післяпологовій тривожності позитивного значення: через відчуття слабкості молода мама відчуває близькість до своєї дитини, явище, яке сприяє ранній та якісній прив'язаності матері та дитини. Однак у деяких випадках розлад блюза після пологів переростає в постнатальну депресію.

Депресія, яка виникає через кілька тижнів після народження, називається післяпологовою депресією. Це важче, ніж "дитячий блюз" ? і впливає на повсякденне життя та діяльність жінки. Післяпологова депресія може виникнути після народження будь-якої дитини, а не тільки перших пологів. Перші прояви цього типу депресії з’являються на третьому тижні після пологів і посилюються через 7 або 8 тижнів. Близько 5% жінок все ще відчувають депресію через рік після народження дитини. У разі важкої післяпологової депресії симптоми ідентичні важкій депресії. Найпоширенішими симптомами та скаргами є втома, відсутність енергії, порушення сну, дратівливість, відсутність концентрації уваги, пригнічений настрій, плач, симптоми тривоги та знеособлення. Вину часто пов’язують із самовинуваченням у невпоранні з роллю матері.

Ознаки післяпологової материнської депресії часто маскуються післяпологовими психологічними та фізіологічними змінами. Молода мама теж не знає післяпологового періоду і приписує їй справжні депресивні ознаки, вважаючи їх природними. Йому буде важко усвідомити, що він страждає на депресію. А якби це зробило, чи ризикнула б вона бути "засудженою" ? родичів та оточення. Ось чому більшість жінок з післяпологовою депресією не звертаються за допомогою і не отримують належного лікування.

Післяпологова депресія негативно позначається як на матері, так і на новонародженому, оскільки компрометує встановлення хороших стосунків між ними та перешкоджає психологічному та загальному розвитку дитини. На жаль, незважаючи на те, що післяпологова депресія зустрічається частіше, ніж передчасні пологи, останні медичні дослідження не отримують такої ж уваги.
Як і при важкій депресії, важливо рано розпізнати симптоми та отримати допомогу фахівця. Лікування післяпологової депресії - це медикаментозне лікування, психотерапія або те й інше. Згідно з дослідженнями, частота непсихотичних розладів, що вимагають госпіталізації, нижча відразу після народження, але максимальний рівень захворюваності спостерігається на другому році життя дитини.

Післяпологовий психоз - відносно рідкісне захворювання, яке зустрічається лише в одному або двох випадках на 1000 народжень. У той же час вона набагато важча, ніж перші дві форми депресії, і вимагає лікування та психіатричної оцінки. Симптоми психозу з’являються в перші три місяці після народження і складаються з: сплутаності свідомості та дезорієнтації, незв’язаності, психомоторного збудження, раптових перепадів настрою, почуття безнадії та провини, втрати контакту з реальністю, галюцинацій та марення. Зорові галюцинації - найпоширеніші. Післяпологовий психоз вимагає екстреної медичної допомоги. Погіршення стану може призвести навіть до самогубства. Також існує ризик заподіяння собі шкоди чи заподіяння шкоди комусь іншому.

Інгрід Шиффер, психотерапевт, Тімішоара
Бібліографія
Барб'є, Д. (2005). Вихід з депресії. Бухарест: видавництво Трей.
Врашті Р., Ейсеманн М. (1996). Депресія - нові перспективи. Бухарест: Все видавництво.
Філімон, Л. (2002). Депресивний досвід: соціокультурні перспективи. Клуж-Напока: Видавництво «Дачія».

- Інтернет-психотерапія - EMDR (десенсибілізація та переробка очних рухів) травматотерапія - Самопізнання та особистий розвиток - Методи релаксації