Питання r; відповіді професора С
Будь ласка, вкажіть себе, щоб отримати доступ до цього вмісту.
Ви ще не учасник? Реєстрація безкоштовна та швидка.
- Завантажте понад 3000 публікацій та статей
- Доступ до ексклюзивних відео, опублікованих провідними експертами
- Насолоджуйтесь персоналізованим вмістом на основі ваших інтересів
- З: Чи є дефіцит у дітей> 18 місяців з алергією на білок коров'ячого молока (PLV) ?
В: Якщо дієта погано побудована, може бути дефіцит енергії, кальцію та білка, отже, важливість дієтичних рекомендацій медичного працівника або дієтолога.
З: Чи відомий гострий Saccharomyces Boulardii SEIPA? ?
В: Ми не знаємо про С. Буларді, відомо, що деякі пробіотики вирощуються на білку коров’ячого молока і тому можуть викликати алергію через забруднення білком коров'ячого молока.
З: Чи надійні тести на алергію (аналіз IgE як тест на укол) до 3 років?
З: з якого віку шкірні тести надійні ?
В: Аналізи IgE та тести на укол можна робити з перших місяців життя, позитивність зростає з віком. Чим молодша дитина, тим більш специфічні тести (позитивні результати гарантовано діагностуються). Чим старша дитина, тим більш чутливі тести, що може свідчити про сенсибілізацію, але не обов'язково про клінічну алергію.
З: Чому робиться тест на яйцеклітину? ?
В: Алергія на яйце часто пов’язана з розвитком атопічної екземи. Якщо у дитини екзема, будьте обережні, перш ніж вводити яйце.
З: Чи слід перевіряти всі екземи на алергію на арахіс та/або яйця ?
В: Поточні рекомендації говорять про тестування на алергію на яйця та арахіс, коли сильна екзема; коли екзема м’яка, ми можемо просто запропонувати певну обережність при введенні цих продуктів, і щоб яйце завжди починалося з яйця, приготованого в пиріжках.
З: Як використання цих тестів змінило довгострокове управління дитиною ?
В: Зараз ми знаємо, що екзема відіграє важливу роль у розвитку алергії і що профілактика екземи стає пріоритетною метою у профілактиці алергії.
З: Оскільки опосередкований IgE тест APLV вже недоступний, що можна зробити, щоб довести це на щоденній практиці? ?
В: Заснований на клінічному алгоритмі, зокрема на опублікованому К. Вентером (Clin Translational Allergy 2017).
Q: Я думав, що Dialertest більше не робиться ?
В: Dialertest більше не продається, але ми можемо проводити тести з Fine Chambers.
Q: Що ви думаєте про Dialertest у діагностиці APLV ?
В: Dialertest - це єдиний тест на алергію на білок коров’ячого молока, не опосередковану IgE. Обмеження: тест на пластир при негативному рівні протягом перших кількох років життя, його слід поновити через 3 місяці.
Запитання: Чи варто запитувати RAST, якщо негативні результати тестів?
В: Так, RAST часто є більш чутливими, ніж шкірні тести.
З: Згадані в топографії шкірні проби - це проби ?
В: Так, це тест на укол = тест на укол шкіри
З: Чи зменшує дієта, багата арахісом під час вагітності, ризик алергії на арахіс для дитини?
В: Сучасні дослідження показують позитивну кореляцію між споживанням арахісу під час вагітності та алергією на арахіс у дітей. Невідомо, чи є механізм переходом арахісу від матері до її плоду чи збільшенням концентрації арахісу в сімейному середовищі, що сприяє усвідомленню арахісу при народженні.
Питання: Що стосується APLV, що ви пропонуєте батькам, коли дієтична диверсифікація замінює традиційні йогурти з коров’ячого молока? ?
В: Під час диверсифікації дієти пропонується продовжувати достатню кількість суміші для немовлят 2-го віку, щоб забезпечити споживання поживних речовин та кальцію.
З: у якому віці урізноманітнити годування немовлят ?
В: Диверсифікація ніколи не повинна починатися до 4 місяців або після 6 місяців, точна дата - це особистий вибір сім’ї.
З: На даний момент ми представляємо всі продукти між 4-6 місяцями, будь то біле та жовте яйце, риба, глютен ... Що ви думаєте? ?
В: Не потрібно вводити всі ці продукти між 4 і 6 місяцями, останні дослідження не підтримують запобігання алергії, вводячи всі ці продукти дуже рано. Введення може тривати до віку одного року.
З: До арахісової реакції ми могли б просто дати гідролізат стійкого білка коров’ячого молока без будь-якого тестування ?
В: Введення гідролізату не вказує на алергію на арахіс.
З: У якому віці ви вводите арахіс ?
В: У дослідженні LEAP арахіс був запроваджений на практиці у віці 7-8 місяців, у Франції, де арахіс зазвичай не вживають, вводити його не потрібно, якщо рано.
З: Думки різних лікарів щодо диверсифікації дієти (4 місяці, 5 місяців, 6 місяців .) різняться. Яка ваша думка у випадку сімейної історії та за відсутності?
В: Сімейний анамнез залишається важливим фактором алергії, який слід запитувати у батьків щоразу, коли дитина приходить у сім’ю. Диверсифікація продуктів харчування розпочнеться між 4 та 6 місяцями незалежно від історії.
З: Чи є алергія на грудне молоко ?
В: Алергія на грудне молоко не існує, але на харчові білки, що передаються грудним молоком, у дуже реактивних дітей.
Яєчна алергія/сенсибілізація
З: Як він був сенсибілізований до яйця, показник 0,4 протипоказано введення до яйця ?
В: Дитина, мабуть, була сенсибілізована до яйцеклітини при народженні в середовищі, що містить яєчний пил.
Рівень 0,4 вказує на IgE-залежну сенсибілізацію до яйцеклітини, тому необхідні певні запобіжні заходи.
З: Якщо алергія на яйця, як щодо вакцин, таких як MMR? Робіть їх у лікарні ?
З: Можлива алергія на яйце, остерігайтеся MMR ?
В: MMR - це вакцина дуже широкого розподілу і тому дуже доброї якості, майже не містить яєчних білків, вакцинацію можна робити в офісі.
З: Якщо IgE-специфічний IgE позитивний і клінічна переносимість яєць нормальна: що таке CAT? ?
В: Найкращий спосіб діяти - утримувати яйце в раціоні.
З: Чому ми тестуємо яйце, коли ця їжа ще не введена?
В: Оскільки алергія на яйця або арахіс виникає у дітей, які ніколи не їли яєць та арахісу.
З: У якому віці вводити варене яйце на випадок алергічного ризику?
В: Яйце потрібно вводити обережно, завжди через 4 місяці, протягом першого року життя.
З: Який адреналін у 4 місяці 6 кг?
В: Існують 2 дози для Анапену: 15 і 30 мг/дозу, ми даємо низьку дозу
З: Чи багато помилок було допущено з CoMiss?
В: На даний момент CoMiss вважається дуже точним, перевірка триває.
З: Як конкретні уколи та IgE позитивні, коли дитина ніколи не контактувала з цією їжею? ?
В: Сенсибілізація, ймовірно, здійснюється через шкіру, особливо коли у дитини екзема.
План без PLV
З: Яке молоко давати дітям, які не хочуть молока без білка коров’ячого молока, який не має хорошого смаку ?
В: Ми можемо дати амінокислотну формулу, яка часто краще приймається, або рослинну формулу на основі рису.
Питання: А як щодо ідеї сідати на дієту без білка коров’ячого молока при екземі лише тоді, коли ця екзема важка? ?
В: Екзема новонароджених часто пов’язана з ALPV, а двомісячна дієта без білка коров’ячого молока допомагає дізнатися, чи пов’язана екзема зі споживанням молока.
З: Чи можна давати будь-яке молоко від HA як профілактичний засіб? Навіть ті, хто не має клінічного дослідження ?
В: Досліджені дієтологічні товариства рекомендують використовувати дитячі суміші ГК, для яких клінічні дослідження підтверджують ефективність профілактики.
З: До якого віку діти з алергією в сімейному анамнезі залишаються на ГК ?
В: Фаза профілактики алергії, ймовірно, охоплює перші 6 місяців життя.
З: Чи погоджуєтесь ви зі мною, що тільки Guigoz HA показав свою ефективність у запобіганні ЛЖВ ?
З: Чи всі молока HA однакові?
В: Ми не знаємо за відсутності порівняльних досліджень
З: Чи всі молока з ГК гарантують профілактичну роль? Якщо ні, то який із них призначити ?
В: Дослідження GINI показує профілактичний вплив на екзему, яка зараз відома як важливий фактор розвитку алергії.
З: Якщо в сім’ї є алергія, якщо перша пляшка була стандартним молоком 1-го віку, чи не пізно повернутися до молока HA? ?
В: Немовлятне молоко HA можна давати для обмеження впливу молока протягом перших 6 років життя, в чутливий період.
З: До якого віку слід давати молоко з ВА? Цікаво 2-й вік HA?
В: Немає доказів ефективності молока HA другого віку, але також немає доказів шкідливості.
З: Що запропонувати годуючим мамам? Чи зменшення вмісту білка коров’ячого молока у годуючих матерів приносить користь? ?
В: Коли в сім'ї є алергія на білок коров'ячого молока, можливо, варто вимагати дієти без білка коров'ячого молока у матері, щоб уникнути алергії на білок коров'ячого молока у дитини, яка годується груддю. Слід вживати дієти, такі як добавки кальцію матері.
Q: Що ви думаєте про рослинне молоко для APLV?
В: Зараз вони є частиною рекомендації щодо дієтичного контролю дітей з алергією на білки коров'ячого молока, але не з перших намірів.
З: Чи можемо ми викликати APLV на єдиному поганому наборі ваги?
В: Поганий приріст ваги характерний для важкої алергії на білок коров’ячого молока.
З: У 12 місяців він хоче лише грудей, не хоче їсти, ріст нормальний. Батьки хвилюються, що говорити ?
В: Мати може безпечно годувати дитину грудьми до 2 років, згідно з рекомендаціями ВООЗ. Однак диверсифікація їжі повинна розпочатися від 4 до 6 місяців під страхом дефіциту білка та заліза.
З: Діагностика APLV, що не опосередковується IgE, навіть без порушення кривої ваги ?
В: Алергія на білок коров’ячого молока може не супроводжуватися розривом кривої ваги, як це часто буває при дитячих коліках.
Q: Аналіз APLV та IgE та негативні шкірні тести. це часто ?
В: Ймовірно, 70-80% випадків у немовлят.
З: Яка частота алергії на арахіс у "помірно" екзематозних дітей? ?
В: Ймовірно, від 5 до 10% випадків.
З: Який відсоток харчової алергії при атопічному дерматиті ?
В: Принаймні 40% випадків.
З: Чи варто замовляти планові обстеження на арахіс та яйця у всіх дітей, що страждають екземою? ?
В: Насправді це безпечно, якщо цього неможливо зробити, введення цих продуктів повинно здійснюватися дуже обережно, а для яєць використовувати запечене у тістечках.
В: Безумовно