Питання та відповіді на поширені запитання щодо охорони здоров’я MRSA
Загальний вступ/загальні питання
Захисні заходи
Діагностичні заходи (скринінг)
Лікувальні заходи (реабілітація)
Юридичні питання
Загальний вступ/загальні питання
1. Що таке MRSA (метицилін-стійкий золотистий стафілокок)?
Золотистий стафілокок - це вид бактерій, який поширений на шкірі та слизовій оболонці носа здорових людей та тварин. Однак, якщо шкіра пошкоджена або імунна система ослаблена, ці бактерії можуть вторгнутися в тканини і викликати захворювання. Вони можуть мати легший характер (поверхневий абсцес шкіри) або більш важкий характер (пневмонія, «зараження крові»). Хоча нормальну стафілококову інфекцію можна добре лікувати антибіотиками, деякі представники золотистого стапілокока з часом стають нечутливими до деяких антибіотиків (наприклад, метициліну) (так званого «MRSA»).
2. Наскільки небезпечний MRSA ?
3. Які стійкі до антибіотиків стафілококи є в Баварії?
4. Наскільки заразним є MRSA ?
Особливості закладу в лікарні:
Передача в медичних закладах відбувається переважно руками медичного персоналу. Тому дотримання основних гігієнічних заходів, зокрема правильне виконання гігієнічної дезінфекції рук у всіх ситуаціях, що вимагають від них, є найкращим захистом від інфекції.
5. Які аспекти необхідно враховувати при аналізі ризиків щодо поширення MRSA у закладах охорони здоров’я?
6. Чи придатні індивідуальні заходи (наприклад, просторова ізоляція) для запобігання поширенню MRSA?
У систематичних розслідуваннях не вдалося визначити жодного заходу для запобігання поширенню MRSA. Слід зазначити, що комплекс заходів необхідний завжди.
7. Яка різниця між колонізацією MRSA та інфекцією MRSA?
Велика кількість бактерій виявляється на шкірі та слизових оболонках людей і тварин, і вони там розмножуються, не викликаючи хвороб. Ця природна колонізація бактеріями виконує захисну функцію для людини. Стафілококи є частими колонізаторами шкіри та слизових оболонок носа, це стосується і золотистого стапілокока. Якщо це метицилін стійкий золотистий стафілокок, то відбувається колонізація MRSA. Єдине поселення - це не хвороба! Однак, якщо MRSA проникає в тканину через певні обставини, відбувається зараження. У цьому випадку це стан, який може вимагати лікування.
8. Що означає "ca-MRSA"?
9. Чи є колонізація MRSA протипоказанням для прийому до будинку престарілих?
Особливості, що стосуються закладу в стаціонарних закладах:
Захисні заходи
1. Які заходи необхідні у випадку MRSA в носі та горлі?
Особливості закладу в лікарні:
2. Які заходи необхідні у випадку MRSA в носоглотці та трахеостомі?
Особливості закладу в лікарні:
Особливості, що стосуються закладу в стаціонарних закладах:
Особливості, пов’язані з послугами амбулаторної допомоги:
У випадку сестринських заходів, що включають утворення аерозолів, на додаток до основних гігієнічних заходів, слід носити рукавички, захисні халати та засоби захисту рота і носа (МНС).
Особливі особливості медичної практики, пов’язані з установою:
У цьому випадку пацієнта слід уникати в загальній зоні очікування, тому його слід привезти до процедурного кабінету після прибуття на практику. Під час вжиття заходів до пацієнта, які передбачають утворення аерозолю, на додаток до основних гігієнічних заходів необхідно носити рукавички, захисні халати та засоби захисту рота та носа (МНС). Після лікування пацієнта необхідно продезінфікувати всі поверхні, які були забруднені під час лікування.
Особливості, пов’язані з об’єктом служби порятунку/транспорту швидкої допомоги:
Послуги, що стосуються закладу в лікарняному транспорті:
3. Коли слід носити засоби захисту рота та носа (МНС)?
Захист рота та носа (МНС) використовується для запобігання передачі збудників через ядра крапель та аерозолі. У всіх ситуаціях, коли можливе вивільнення ядер крапель або аерозолів, корисно надіти МНС, щоб запобігти зараженню.
Функціональні особливості служби швидкої допомоги/швидкої допомоги:
Тільки якщо пацієнт не переносить МНС.
Особливості, пов'язані з послугами лікарняного транспорту:
Тільки якщо пацієнт не переносить МНС
4. Які заходи необхідні при транспортуванні пацієнта з механічною вентиляцією із ознаками MRSA у дихальних шляхах?
Функціональні особливості служби швидкої допомоги/швидкої допомоги:
Тут рекомендується використовувати вентиляційні фільтри. Під час всмоктування слід дотримуватися рукавичок, захисного одягу, MNS (утворення аерозолю!) Та асептичного поводження з відкритим процесом всмоктування для захисту від забруднення. В принципі, використання закритих витяжних систем є кращим, особливо при тривалих перевезеннях.
Послуги, що стосуються закладу в лікарняному транспорті:
Тут рекомендується використовувати вентиляційні фільтри. Під час всмоктування слід дотримуватися рукавичок, захисного одягу та MNS (утворення аерозолю!) Та асептичного поводження, коли використовується відкритий процес всмоктування для захисту від забруднення. В принципі, використання закритих витяжних систем є кращим, особливо при тривалих перевезеннях.
5. Як повинна виглядати підготовка пацієнта перед передачею пацієнта з позитивним MRSA?
Функціональні особливості служби порятунку/швидкої допомоги:
- Пацієнт носить свіже тіло
- Ураження шкіри та рани свіжо перебинтовують.
- Маска для обличчя, якщо в носоглотці є колонізація (переконайтеся, що вона щільно прилягає)
- Перед транспортуванням пацієнт проводить гігієнічну дезінфекцію рук.
6. Яким чином будинки престарілих повинні мати справу з стійкою до терапії колонізацією всього тіла?
7. Є хворим на стафілокок. виявлення ауреусу з мультирезистентністю (наприклад, моксифлоксацин та кліндаміцин, але чутливий до оксациліну), як при MRSA?
8. Як виглядає відповідне використання захисного одягу для догляду в амбулаторних умовах (як для пацієнтів, які пересуваються вдома, так і для пацієнтів, які прикуті до ліжка)?
Особливості, пов’язані з послугами амбулаторної допомоги:
9. Чи можуть вагітні опікуни доглядати пацієнтів з MRSA?
Згідно із Законом про захист материнства, роботодавець зобов’язаний проектувати робоче місце вагітної жінки таким чином, щоб життю та здоров’ю матері та дитини не загрожувала професійна діяльність (Розділ 2 MuSchG). Роботодавець повинен провести оцінку ризику.
10. Доглядачі, які контактують із хворими на MRSA, мають вдома немовлят/літніх родичів. Тут є ризик зараження?
Якщо робота виконана належним чином, ні! Заходи, яких слід дотримуватися в будь-якому випадку при роботі з кожним пацієнтом (основна гігієна), також служать запобіганню передачі збудників хворому. Якщо дотримується елементарна гігієна, зокрема необхідна гігієна рук, передача доглядачу і, отже, подальша передача коханій людині малоймовірна.
11. Чи може MRSA стати стійким до дезінфікуючих засобів?
12. Чи вважаються колонізовані померлі від MRSA "інфекційними трупами"?
Ні, але необхідно дотримуватися елементарних гігієнічних заходів. Коли можливе забруднення, слід носити рукавички та захисні халати.
13. Чи повинен мешканець стаціонарного закладу або подібного закладу з MRSA бути розміщений в одній кімнаті?
Особливості, що стосуються закладу в стаціонарних закладах:
14. Чи може резидент, що страждає від MRSA, брати участь у житті громади в стаціонарному закладі чи у подібному закладі?
Особливості, що стосуються закладу в стаціонарних закладах:
На соціальні контакти з співмешканцями та відвідувачами не поширюються жодні обмеження. Мобільні мешканці з колонізованими хронічними ранами/трахеостомою/колонізацією сечовивідних шляхів можуть брати участь у житті громади, якщо пошкоджені шкірні ушкодження/відкриті рани, трахеостома покрита, а закрита система використовується для відведення сечі, якщо є медичні показання.
15. Якщо пацієнт, який перебуває в амбулаторній допомозі, після виписки з лікарні має позитивний показник MRSA, як поводитись, наприклад, дружина чи інші родичі вдома? Регулярний скринінг родичів має сенс?
Діагностичні заходи (скринінг)
1. Чи слід повторно обстежувати, а потім, можливо, лікувати представників галузей медичної діяльності, які мали прямий контакт із спалахами MRSA протягом останніх років?
Якщо відсутні вказівки на існуючу в даний час колонізацію і немає жодної спалаху, при якому є обґрунтована підозра, що джерелом спалаху може бути медичний персонал, тоді обстеження медичного персоналу недоцільно.
2. Чи є сенс також проводити скринінг домашніх тварин (наприклад, котів) у разі повторної колонізації MRSA?
Лікувальні заходи (реабілітація)
1. Як часто слід повторювати спроби реабілітації у здорових носіїв?
Це питання суперечливе у спеціалізованій літературі, оскільки переселення часто відбувається, навіть якщо спочатку ремонт успішно пройшов. Якщо після двох спроб реабілітації через рік буде знайдено повторне заселення, подальші зусилля з реабілітації, швидше за все, будуть безуспішними.
2. Скільки часу вам потрібно перевіряти після реставраційних процедур і через які проміжки часу?
Будь ласка, прочитайте інформаційний аркуш реструктуризації LARE. У будь-якому випадку, скринінг слід проводити з нагоди планованих інвазивних втручань та до госпіталізації.
3. Чи слід робити спроби відновлення "за будь-яку ціну", в тому числі вдома або в стаціонарі?
Ні. У будь-якому випадку, скринінг слід проводити з нагоди планованих інвазивних втручань та до госпіталізації.