Питання та відповіді щодо додаткового медичного страхування для працівників у приватному секторі Федерації

Уточніть пошук

Питання та відповіді щодо додаткового медичного страхування для працівників приватного сектору

Ваша компанія створила колективне медичне страхування для всіх своїх працівників. Які умови реалізації, гарантії? Які ваші права та обов'язки? Знайдіть відповіді на свої запитання щодо додаткового медичного страхування в цьому практичному аркуші.

На які компанії впливає зобов’язання укласти додаткове медичне страхування для своїх працівників ?
Які існують процедури створення додаткового медичного страхування компанії ?
Чи можете ви приєднати свого чоловіка/дружину до їх обов'язкового додаткового медичного страхування? ?
Чи можете ви відмовитись підписатися на додаткове страхування, укладене вашою компанією ?
Які мінімальні гарантії повинен підписати роботодавець ?
Чи можемо ми вибрати найбільш вигідну добавку, коли обидва подружжя є працівниками? ?
Яка частка внеску, сплаченого роботодавцем ?
Чи входить частка внеску, сплаченого роботодавцем, до оподатковуваного доходу ?
Чи можемо ми укласти ще один додатковий контракт на охорону здоров’я, щоб завершити відшкодування, передбачене контрактом компанії? ?
Чи отримують співробітники, що мають дуже короткий трудовий контракт або дуже неповний робочий день, користь від певної системи ?

Усі компанії приватного сектору повинні запровадити загальнообов'язкове додаткове медичне забезпечення для своїх працівників.

Створення колективного товариського договору повинно бути оформлено нормативно-правовим актом.

Це можна зробити за допомогою:

колективний договір або договір, укладений на рівні філії (колективний договір або галузевий договір), компанії (фірмовий договір) або установи (договір про створення);
проект угоди, запропонований керівником компанії та ратифікований більшістю зацікавлених працівників (угода про референдум);
одностороннє рішення роботодавця.

Так, якщо обов'язковий додатковий контракт на охорону здоров'я компанії передбачає таку можливість. Договір також може примусити подружжя та дітей на обов'язковій основі.

Деякі випадки звільнення від членства передбачені законодавством. Працівник може відмовитись приєднатися до контракту своєї компанії, якщо:

він вже має індивідуальне додаткове медичне страхування на момент прийняття на роботу або здійснення колективного та обов'язкового покриття у своїй компанії. Звільнення діятиме до закінчення строку дії індивідуального контракту;
він вже є бенефіціаром як працівник на іншій роботі або бенефіціаром (наприклад, його дружина/дружина) додаткового медичного покриття, що фігурує у списку, встановленому законом (обов'язковий колективний договір "іншої компанії, контракти Маделін, призначені для самозайняті працівники, контракт на державну службу тощо);
йому вигідна допомога солідарності;
він укладений на строковий контракт або на контракт про переуступку, і тривалість обов'язкового колективного покриття компанії, від якого він отримує вигоди у зв'язку з витратами на охорону здоров'я, становить менше трьох місяців. Він також повинен укласти додатковий відповідальний контракт на охорону здоров'я;
він присутній у компанії при створенні додаткового медичного страхування, до якого він повинен внести свій внесок, і це є результатом одностороннього рішення компанії.

Інші випадки звільнення можуть бути передбачені в правовому акті (галузева угода, угода про компанію, одностороннє рішення роботодавця тощо), що встановлює план додаткового медичного страхування компанії для:

працівники або підмайстри, котрі користуються строковим контрактом або контрактом про відставку, що триває щонайменше 12 місяців, та які мали додаткове індивідуальне медичне страхування;
працівникам чи учням, котрі користуються строковим контрактом або контрактом про відступлення, що триває менше 12 місяців, навіть якщо вони не отримують вигоду від індивідуального покриття, знятого в іншому місці;
співробітники, які працюють за сумісництвом, та підмайстри, які приєднуються до контракту, що призведе до сплати внеску щонайменше 10% від їх валової винагороди;
працівники, що перебувають у компанії до впровадження додаткового медичного страхування, в тому числі, якщо воно фінансується виключно роботодавцем та здійснюється за одностороннім рішенням роботодавця.

Інша можливість звільнення відкрита для утриманців працівника, на яких обов’язково передбачено контракт останнього, за умови, що вони вже користуються додатковим медичним покриттям, включеним до переліку, встановленого законом (обов’язковий колективний договір іншої компанії, контракт Маделін для самозайнятих працівників, контракт на державну службу тощо).

У всіх випадках прохання про звільнення подається з ініціативи працівника, і роботодавець повинен мати можливість подати його у разі контролю з боку Урсафу.

Охорона здоров’я, впроваджена в компанії, повинна принаймні гарантувати:

За бажанням компанія може отримати більш широке покриття.
Крім того, ці контракти повинні нести відповідальність, тобто поважати кілька заборон та мінімальні та максимальні зобов’язання щодо підтримки.

Працівник може вимагати не приєднуватися до додаткового договору про охорону здоров'я своєї компанії, якщо на нього в обов'язковому порядку поширюється колективний контракт його чоловіка/дружини. У цьому випадку він повинен обґрунтувати це інше покриття.

Роботодавець зобов'язаний фінансувати щонайменше 50% усіх обов'язкових колективних виплат своїм працівникам, навіть якщо гарантії перевищують мінімальний кошик допомоги. За бажанням, звичайно, він може прийняти рішення про фінансування більшої його частини. Якщо утриманці працівника охоплюються в контракті компанії на обов'язковій основі, роботодавець все одно повинен профінансувати щонайменше 50% від усього покриття.

Частина, яка фінансується роботодавцем, включається до оподатковуваної бази доходу.

Для працівників, які бажають посилити охорону здоров’я та доповнити підтримку, передбачену їхнім корпоративним контрактом, зокрема, якщо він охоплює лише мінімальні гарантії, можна укласти ще один контракт, який називається додатковим медичним обслуговуванням. Додатковим є додатковий договір медичного страхування, який укладається після одного (або декількох) інших додаткових договорів медичного страхування.

Додаток дозволяє підписатись індивідуально або колективно, необов’язкові або обов’язкові гарантії, що відповідають потребам кожного.

Наприклад, страхувальник може вибрати кращу компенсацію деяких часто дорогих витрат на охорону здоров'я, таких як стоматологічна допомога, оптика або госпіталізація.

Крім того, деякі допоміжні засоби пропонують медичне обслуговування, яке часто не відшкодовується додатковими контрактами на охорону здоров’я, такими як термічне лікування, приватна кімната в лікарні або певні вакцини.

Так, працівники за строковими контрактами або за контрактами про відступлення, для яких тривалість обов'язкового колективного покриття витрат на охорону здоров'я компанії менше 3 місяців, можуть вимагати звільнення від приєднання до обов'язкового колективного контракту, якщо на них також поширюється додатковий відповідальний контракт на охорону здоров'я. У цьому випадку вони мають право на виплату "медичного огляду" від свого роботодавця з метою фінансування частини додаткового індивідуального договору про медичне обслуговування.

Інша можливість полягає в тому, що соціальні партнери також могли передбачити, згідно з галузевою угодою, автоматично охоплювати за допомогою цієї системи "перевірки стану здоров'я" працівників, тривалість контракту яких менша або дорівнює 3 місяцям, або робочий час яких менше або дорівнює до 15 годин на тиждень. У цьому випадку вони отримують вигоду не від колективного договору компанії, а від "перевірки стану здоров'я" свого роботодавця.

Розмір виплати роботодавця обчислюється щомісяця з урахуванням суми внеску роботодавця для працівників (тієї ж категорії), які отримують вигоди від колективного та обов'язкового плану компанії та кількості відпрацьованих годин.

Щоб мати право на "перевірку стану здоров'я", працівник повинен обґрунтуватись тим, що підписався на так званий "відповідальний" контракт.

Крім того, працівники, які користуються додатковим пакетом медичної допомоги «Солідарність», обов’язковим колективним покриттям (у тому числі, що має право) або охопленням, в якому бере участь державний орган, не можуть отримати вигоду від «перевірки стану здоров’я».