Питання та відповіді щодо харчової алергії Medicum Clinic

Питання та відповіді щодо харчової алергії

"Правда набагато дивніша за вигадку".

У вас може бути алергія на будь-яку їжу?

Майже все, що містить білок, може бути джерелом алергенів. Вони знають одне одного 170 продуктів що може спровокувати харчову алергію. Кожне джерело алергену містить різні алергенні білки, які називаються алергенні компоненти. Кожен алергенний компонент містить різні епітопи тобто різні сайти зв'язування антитіл IgE.

Вони були ізольовані над 400 харчових алергенів. Більшість з них згруповані 10 сімей: сироватковий альбумін, білки PR-10, полікальцини, профіліни, CCD (перехресно реактивні детермінанти вуглеводів), білки-накопичувачі, білки переносу ліпідів LTP, тропоміозини, ліпокаліни та парвальбумін.

В Європейському Союзі їх вважають небезпечними 14 видів харчових алергенів:

крупи, що містять глютен (пшениця, жито, ячмінь, овес, гібриди);
молоко;
арахіс;
горіхи (мигдаль, фундук, волоські горіхи, кеш'ю, пекан, бразильський горіх, горіхи макадамії або горіхи Квінсленд, фісташки);
діоксид сірки та сульфіти E220-E228 (при концентрації більше 10 ppm-частин на мільйон або мг/кг);
гірчиця;
селера;
яйця;
Насіння кунжуту;
соєві боби;
молюсків (краби, омари, раки, креветки);
люпин;
закінчена;
молюски (мідії, устриці, кальмари, восьминіг).

Харчова непереносимість - це лише більш м’яка форма харчової алергії?

Харчова алергія це реакція, в якій завжди бере участь імунна система. Це вимагає попереднього усвідомлення та зазвичай відбувається незабаром після їжі. Він завжди відтворюваний. Це може бути спровоковано контактом з дуже невеликою кількістю їжі. Це може загрожувати життю пацієнта і, як правило, має протоколи десенсибілізації.

Непереносимість їжі він заснований на дефекті ферментативної обробки їжі і не передбачає участі імунної системи, за винятком целіакії, відомої як "непереносимість глютену", яка насправді є аутоімунною реакцією. Це може статися за відсутності обізнаності та виникає через кілька годин після їжі. Це також трапляється непослідовно, лише якщо кількість споживаної їжі досить велика. У більшості випадків це не загрожує життю пацієнта і не має протоколів десенсибілізації.

Харчова алергія настільки рідкісна, як думали?

По всьому світу я закінчив 250 мільйонів людей страждають на харчову алергію та серед них 17 мільйонів - європейські. За останні 10 років кількість нових випадків харчової алергії подвоїлася, а кількість госпіталізацій через важкі реакції зросла у 7 разів. Харчова алергія є основною причиною анафілаксії у віковому сегменті 0-14 років. Статистика свідчить про це 4-7% дітей страждає однією або кількома харчовими алергіями, відповідно 1 з 13 дітей у США та 1 з 20 у Європі. 8% з них мають ризик анафілаксії. Нещодавно опубліковане дослідження показало, що 1 із 10 дорослих людей у Сполучених Штатах повідомляє, що страждає на різну харчову алергію, а більше половини мають важкі алергічні реакції. Але лише у 1 з 20 діагноз підтверджується алергологом.

Це правда, що харчова алергія не небезпечна?

Харчова алергія може бути надзвичайно небезпечною!

Анафілаксія - найважча форма алергічної харчової реакції. Він з’являється раптово, може розгортатися дуже швидко і може загрожувати життю постраждалої людини, якщо не втручатися негайно. Іншими словами, анафілаксія - це невідкладна медична допомога.

Ми маємо справу з анафілактичною реакцією, якщо - через кілька хвилин до кількох годин після вживання їжі - трапляються два або більше з наступного:

раптове почервоніння великої ділянки шкіри, генералізовані уртикарні висипання, набряки губ, язика або язичка;
охриплість, скрип, постійний кашель, хрипи, задуха;
нудота, блювота, біль у животі, вибуховий стілець;
прискорений або дуже нерегулярний пульс, низький кров'яний тиск;
запаморочення, сплутаність свідомості, непритомність, втрата свідомості, мимовільна втрата сечі або калу;

Чи не так, що якщо ви скуштуєте трохи їжі, на яку у вас алергія, з вами не може трапитися нічого серйозного?

При харчовій алергії забороняється будь-який контакт з алергеном!

Випадковий алергенний контакт - навіть з незначною кількістю харчового алергену - тобто лише з " сліди”Може спровокувати сильну алергічну реакцію у людей, які страждають на сильну алергію! Навіть слина від людини або домашньої тварини може бути джерелом алергенного контакту.

Ви можете знищити харчові алергени кип’ятінням або запіканням їжі?

Методами приготування їжі, якими можна змінити свою алергенність на певний відсоток, є: лущення, варіння, випікання, смаження на грилі, смаження, варіння під тиском та приготування в мікрохвильовій печі. Але це слід мати на увазі, вибираючи певну стратегію переробки харчових продуктів харчові алергени мають різну стабільність як при травленні, так і при тепловій обробці.

Діти можуть ніколи не позбутися харчової алергії, яку вони розвинули?

З часом певні харчові алергени можуть розвиватися імунна толерантність. Більшість дітей позбавляються від алергії на молоко, яйця, глютен або сою приблизно до 5 років. Алергія на арахіс, фундук, горіхи, рибу або морепродукти може зберігатися все життя.

Це правда, що харчова алергія не може виникнути після підліткового віку?

Харчова алергія може виникнути в будь-якому віці. Хоча харчова алергія, здається, здебільшого є прерогативою дитинства, існують певні типи, які проявляються особливо у зрілому віці: алергія на морепродукти та рибу, алергічні синдроми, що перетинають пилок або латекс та фрукти, овочі, спеції, горіхи, фундук, арахіс або дієтична анафілаксія, спричинена фізичними вправами.

Як тільки вони виникають, харчова алергія стає дедалі важчою?

Харчова алергія непередбачувана!

Харчові алергічні реакції залежать від: рівня алергічної сенсибілізації, кількості введеного алергену, форми харчового алергену: сирої або вареної та залежно від матриці, в яку входить цей харчовий алерген. Іншими допоміжними факторами, що посилюють тяжкість, можуть бути: фізичні навантаження, супутні інфекції, протизапальні препарати або препарати, що змінюють кислотність шлунка, алкоголь або фази менструального циклу.

Добре знати, що одна і та ж людина може мати дуже різні реакції як за інтенсивністю, так і за клінічними проявами, навіть якщо вони виробляються одним і тим же харчовим алергеном.!

Симптоми харчової алергії завжди проявляються відразу після вживання їжі?

Харчові алергічні реакції можуть бути як негайними, так і пізніми.

На виробництві негайні алергічні реакції брати участь Антитіла типу IgE. Вони можуть мати різні шкірні, травні, дихальні, серцево-судинні або неврологічні клінічні прояви. Як клінічні організації ми говоримо про:

кропив'янка/набряк Квінке;
контактна кропив'янка;
перехресний алергічний синдром пилок/латекс та фрукти, овочі;
риніт/ринокон’юнктивіт/алергічна астма;
анафілаксія;
дієтична анафілаксія, спричинена фізичними навантаженнями.

Пізні харчові алергічні реакції засновані на a імунний механізм, що не є IgE що:

ентероколітичний синдром, спровокований харчовими білками;
проктит/проктоколіт, спровокований харчовими білками;
ентеропатія, спричинена харчовими білками
целіакія/герпетиформний дерматит.

або a змішаний механізм IgE та опосередкований не IgE, маючи в якості прикладів:

атопічний дерматит;
еозинофільний езофагіт;
еозинофільна гастроентеропатія.

Більшість харчових алергічних реакцій, опосередкованих IgE, виникають швидко після контакту з алергеном. Інтервал часу може коливатися від декількох хвилин до 3-6 годин, як у випадку алергічних реакцій, викликаних вживанням м’яса, желатину і - набагато рідше - молока або деяких наркотиків, у тих, кого укусили кліщі і хто алергія, сенсибілізована на вуглеводну фракцію альфа-Гал.

Є також особливі форми харчової анафілаксії:

Дієтична анафілаксія, що залежить від фізичних навантажень який зазвичай виявляється у підлітків і додає дві обов’язкові умови: вживання певної їжі та інтенсивні фізичні вправи протягом наступних 2-6 годин. Важливими факторами є: лікування нестероїдними протизапальними препаратами або антацидами, алкоголем, передменструальна фаза або овуляція, екстремальні температури та висока вологість, опромінення в сезон пилку, супутні інфекції.
Двофазна анафілаксія характеризується пізнім рецидивом анафілактичної реакції протягом 8-72 годин від початку, без нового контакту з збудником алергену.

Це правда, що харчова алергія та непереносимість мають сукупність великих сімей?

Відомо, що існує генетична схильність до харчової алергії. Родичі тих, у кого розвивається харчова алергія, можуть страждати різними іншими алергічними станами: алергічним ринітом, атопічним дерматитом, харчовою алергією або алергічною астмою. Також, непереносимість лактози та целіакія вони також генетично зумовлені. Члени целіакії приблизно в десять разів частіше хворіють на ту ж хворобу, ніж решта населення. Таким чином, генотипи HLADQ2 та/або DQ8 присутні у більшості целіакій. Вроджена непереносимість лактози - рідкісний стан, який має аутосомно-рецесивну передачу і найчастіше зустрічається у фінської популяції. Характеризується повною відсутністю ферменту лактази в слизовій оболонці кишечника і проявляється з народження діареєю. При первинній непереносимості лактози терміни та швидкість виснаження лактази також генетично визначаються та визначаються існуванням гомозиготного генотипу C/C в положенні 13910 гена лактази, що обумовлює кількість ферменту в кишечнику.

Діти з атопічним дерматитом частіше страждають харчовою алергією?

Харчова алергія виявляється майже у третини дітей раннього віку, хворих на атопічний дерматит, особливо у важких або середньотяжких клінічних форм. Атопічний дерматит є частиною атопічного маршу, поряд з харчовою алергією, алергічним ринітом та алергічною астмою. Харчова алергія та атопічний дерматит можуть впливати один на одного, але вони також можуть бути просто простими партнерами в атопічному марші.

У тих, хто страждає харчовою алергією, може розвинутися інша харчова алергія?

Перехресні алергічні реакції пояснюються подібністю, яка існує між молекулярними алергенними компонентами з різних алергенних джерел, будь то між харчовими алергенами чи між харчовими та респіраторними алергенами.

Найпоширеніші перехресні алергічні харчові реакції спостерігаються між коров’ячим та козячим та овечим молоком, між різними видами морепродуктів або кісткової риби, між волоськими та фундуком, кешью або бразильським горіхом, між персиком та іншими фруктами сімейства. розацеа, яблука, вишні, груші, сливи, між пшеницею та іншими злаками, що містять глютен, і список, до того ж дуже довгий, може продовжуватися. Інший тип перехресної алергії між респіраторними алергенами та їжею виникає між пилком або латексом та різними категоріями їжі.

Якщо у вас харчова алергія, у вас також може бути алергія на косметику?

Косметика може містити багато барвників, консервантів, парфумів, сонцезахисних кремів, але також натуральні інгредієнти, які можуть ініціювати алергічну сенсибілізацію до харчових алергенів, але також можуть викликати алергічні реакції у тих, хто має різні харчові алергії.

Дивну алергічну сенсибілізацію можуть викликати косметичні препарати (мило), що містять гідролізати білка пшениці проти дезамінованої клейковини, і це відбувається шкірою та/або ринокон’юнктивальним шляхом. Найбільш поширеним клінічним проявом є контактна кропив'янка, але також повідомлялося про системні алергічні реакції. Дуже цікаво, що алергія є лише на дезаміновану глютен, яка, як це не парадоксально, може переносити глютен у їжі.

Якщо у вас алергія на яйця, ви не можете отримати певні вакцини?

Яєчна алергія вже не є протипоказанням до вакцинації MMR (кір, епідемічний паротит та краснуха), оскільки вакцина вирощується на фібробластах курячих ембріонів, а не на зародженому яйці, тому вміст яєчного білка неможливо виявити.

Алергія на яйця вже давно є відносним протипоказанням до вакцинації проти грипу, стверджуючи, що вакцина була виготовлена шляхом культивування зароджених курячих яєць. Ця вакцинація навіть мала вказівку на попередні тести на алергію на яйця.

На даний момент, також рекомендується щорічне введення вакцини проти грипу тим, хто страждає алергією на яйця, незалежно від тяжкості харчової алергії, не вимагаючи особливих запобіжних заходів, крім звичайних у випадку вакцинації загальної популяції.

Також є алергія на харчові добавки?

Побічні реакції на консерванти, барвники та інші харчові добавки виникають через безліч механізмів, і важко продемонструвати, чи це харчова алергія чи непереносимість.

Добавки - це речовини, що додаються до харчових або фармацевтичних препаратів для різних цілей. Ось кілька прикладів:

Барвники Тартразин (E102), Амарант (E123), Жовто-оранжевий (E110), Еритрозин (E127), Азорубін (E122)
Сульфіти E220-E228 (концентрація> 10 ppm)
Глютамат натрію MSG (E621)
Бензоати, бензоат натрію (E211), бензоат калію (E212)
Нітрити/нітрати, нітрит натрію (E250), нітрат натрію (E251) або нітрат калію (E252)
Аспартам (E951)
Парабени (E214-E218)
Бутилат гідрокситолуол BHT, бутилатгідроксианізол BHA

Хорошим прикладом є сульфіти, які входять до 14 харчових алергенів, законодавчо закріплених в ЄС, і використовуються у харчовій та фармацевтичній промисловості завдяки своїм антиоксидантним та консервуючим властивостям. Джерел їжі сульфітів незліченна від напоїв (фруктові соки, аперитиви та травні алкогольні напої, пиво, сидр, вино, включаючи ігристе вино або розчинний чай), до зневодненої картоплі, солоних соусів, фруктових начинок, соєвих продуктів, томатної пасти, кленового сиропу, киселі, каші для швидкого сніданку, зернові батончики, особливо ті, що містять сухофрукти, пироги, пончики та інші вироби з тіста, фарш, ковбаси, ковбаси, желатин, соління, джеми, фруктові сиропи. Однак їх концентрація в їжі не повинна перевищувати 10 ppm-частин на мільйон або мг/кг).

Шкірні тести з позитивним уколом або визначення конкретних значень конкретних IgE діагностують харчову алергію?

Наявність специфічних IgE для певних продуктів харчування підтверджує алергічну сенсибілізацію і не обов'язково харчову алергію!

Від 30 до 50% дітей, які мають різну алергічну сенсибілізацію до їжі, не реагують на них. Позитивний шкірний тест або наявність антитіл IgE слід інтерпретувати лише в клінічному контексті.

Особі, у якої виявлено алергічну сенсибілізацію, але без будь-яких клінічних симптомів, не буде наказано виключати цю їжу з раціону, оскільки повторний вплив на ту їжу, до якої він розвинув толерантність, може тривати більше 3 місяців. часто супроводжуватися навіть важкими алергічними реакціями.

Негативні або позитивні тести на IgE або на шкіру, що не корелюють з клінічною історією, не дозволяють підтвердити або виключити харчову алергію.. Крім того, рівні IgE не завжди корелюють з вираженістю симптомів.

Виявлення позитивних IgE-специфічних значень або шкірні тести на алергічні екстракти не дозволяють розрізнити первинну сенсибілізацію та перехресну алергічну реакцію.

Невеликі значення IgE або невеликі розміри шкірних проб на шкірі можуть мати клінічне значення з віком