Північна Америка
Berlin Heart - ваш партнер протягом усієї терапії VAD: від вибору правильної системи до імплантації до догляду за вашим пацієнтом.
Варіанти терапії
При лікуванні серцевої недостатності розрізняють терапію гострої та хронічної серцевої недостатності.
Терапія гострої серцевої недостатності
Гостра серцева недостатність - це функціональний розлад серця, що призводить до зменшення перфузії органів з кров’ю. Найбільш поширеною причиною гострої серцевої недостатності є ішемія міокарда, яка виникає в контексті гострого інфаркту міокарда. Іншими причинами гострої серцевої недостатності можуть бути гострий міокардит, тампонада міокарда, гостра декомпенсація клапана вітіа або інші, рідкіші причини (наприклад, внутрішньосерцеві пухлини).
На додаток до причинного лікування гострої серцевої недостатності для стабілізації кровообігу часто необхідна медикаментозна терапія інотропами. Якщо систему кровообігу неможливо стабілізувати, незважаючи на усунення причини серцевої недостатності та максимальну медичну підтримку, рекомендується використовувати механічні системи підтримки серця. Вибір правильної системи залежить від стану пацієнта, прогнозованої тривалості використання та наявності систем на місці. Якщо через причину серцевої недостатності слід припустити, що серце не відновиться або це займе багато часу, тоді показання для імплантації системи тривалої серцевої підтримки є.
Терапія хронічної серцевої недостатності
Метою терапії хронічної серцевої недостатності є зупинка прогресування захворювання і, таким чином, суттєве зменшення кількості госпіталізацій та смертності. Дуже важливо визнати причини серцевої недостатності та по можливості лікувати основне захворювання.
Тим часом для медикаментозної терапії хронічної серцевої недостатності стали створені різні препарати. Доведено, що деякі з них покращують шанси на виживання (бета-блокатори, інгібітори АПФ, блокатори рецепторів AT1 та антагоністи альдостерону), а інші лише полегшують симптоми (діуретики).
На додаток до медикаментозної терапії серцевої недостатності, яка завжди стоїть на першому місці, існують різні варіанти інвазивної терапії. Хірургічна терапія ішемічної серцевої недостатності з використанням реваскуляризації міокарда (операція на стент/шунтування) та реконструкція клапанів є такими варіантами лікування хронічної серцевої недостатності. Дефібрилятори (імплантований кардіовертер/дефібрилятор: МКБ) для запобігання раптової серцевої смерті та бівентрикулярні кардіостимулятори для ресинхронізаційної терапії (Кардіологічна ресинхронізаційна терапія: ЕЛТ) є подальшими терапевтичними варіантами.
У разі запущеної серцевої недостатності згідно з класом NYHA III-IV доцільно перевірити показання для імплантації опорної системи. Показання призначено для пацієнтів, які - незважаючи на виснажливу медикаментозну терапію - мають прогресуючу серцеву недостатність. У більшості випадків лікування ВАД застосовується для подолання розриву перед трансплантацією серця. Залежно від основного захворювання, функція міокарда також може відновитися. Як результат, серцева допоміжна система може бути знову експлантована.
У разі пацієнтів, для яких трансплантація серця не є можливістю, однак, довготривале використання опорної системи в рамках постійної терапії набуває все більшого значення.