Пізнання та розсіяний склероз
До двох третин усіх людей, хворих на розсіяний склероз, скаржаться на проблеми з пам’яттю або когнітивні розлади в процесі захворювання. Сюди входять зниження пильності, порушення короткочасної пам’яті та втрата концентрації уваги. Нейропсихологічне тестування може визначити, чи проблема насправді є когнітивними проблемами, спричиненими РС, чи депресія є причиною розладів концентрації уваги та пам'яті. Якщо дефіцит пам’яті можна об’єктивізувати, спеціальні програми вправ можуть допомогти тренувати пам’ять та увагу та компенсувати дефіцит таким чином.
Мозок контролює моторику та вегетативну нервову систему та виконує розумову та емоційну діяльність. Когнітивно важливі п’ять органів чуття (зір, слух, запах, смак і відчуття), а також ритм сну і неспання та вищі показники роботи мозку, які складаються з п’яти областей: увага (робоча пам’ять, обробка інформації, спільне та постійне увагу), пам’ять (словесна/зорова, коротко- та довготривала пам’ять), мова (розмовна/письмова, виразна та сприйнятлива), виконавчі функції (планування, послідовність, виправлення помилок, контроль імпульсів) та сприйняття (сприйняття себе та простору, розпізнавання). Емоційні зміни, такі як перепади настрою, депресія, біполярні розлади та розлади пристосування, узагальнені під загальним терміном тимопсихея, є сферою психіатричної діагностики.
Когнітивні розлади при розсіяному склерозі
Хоча у половини людей з розсіяним склерозом є когнітивні порушення, прямої кореляції з тривалістю хвороби або ступенем інвалідності, визначеної EDSS, не існує. Когнітивні зміни, найімовірніше, пов’язані з функціональними та морфологічними результатами МРТ головного мозку, завдяки чому клінічно виникають так звані підкіркові симптоми, які пов’язані з повільнішою обробкою інформації, зниженням робочої пам’яті та порушеннями виконавчих функцій. Когнітивні симптоми дуже індивідуальні і варіюються як від людини до людини, так і в процесі перебігу захворювання.
Оскільки при діагностиці рідко можна передбачити відповідне порушення когнітивної діяльності, для постраждалих існує величезна можливість позитивно сформувати своє життя щодо когнітивних навичок.
Когнітивні розлади в повсякденному житті
Людям із РС, котрі страждають від когнітивних проблем, часто потрібно більше часу, щоб виконати деякі робочі етапи, ніж їх колегам. Часто їм важко тримати спільну нитку - особливо, коли кілька речей потрібно робити паралельно. Також може бути важко організувати роботу, може трапитися і так, що зацікавлені люди щось забувають. Розуміння складних питань може бути складним, як і планування та пошук альтернатив. Крім того, контроль імпульсів та самокорекція (що означає навчання на помилках) можуть бути обмежені.
Діагностика когнітивних розладів
На суб’єктивні та об’єктивні когнітивні порушення впливає велика кількість факторів. За допомогою скринінгових тестів і, крім того, нейропсихологічних тестових батарей, можна усугубити розлади вищої роботи мозку. Для людей з розсіяним склерозом доступні скринінгові тести PASAT (тестовий слуховий серійний тест уваги), FST (тест на символи граней) та SDT (тест на модальність цифрових цифр). Крім того, тест BICAMS (коротка міжнародна когнітивна оцінка для РС) використовується як повна тестова батарея, специфічна для захворювання. За допомогою клінічних анкет, таких як HADS (шкала тривожності та депресії в лікарні) та BDI (Інвентар депресії Бека), нейропсихологи можуть оцінити вплив настрою та симптомів тривоги.
Клінічно значущі зміни в пізнанні
Зміни, виміряні за допомогою когнітивних тестів, не є обов’язковими для повсякденного життя людей з розсіяним склерозом. Суб'єктивно знижене виконання може, в свою чергу, вплинути на повсякденне життя, навіть якщо їх неможливо об'єктивувати за допомогою стандартизованих методів випробувань. Цей парадокс можна простежити до складної методології, що використовується для вимірювання вищих показників роботи мозку.
Лікування когнітивних розладів
Базисна терапія являє собою основний стовп для підтримки фізичної та психічної функції у людей з розсіяним склерозом, оскільки це уповільнює прогресування захворювання та пригнічує запальні процеси в центральній нервовій системі. Для більшості затверджених базових методів лікування РС доступні дані, що підтверджують їх ефективність у підтримці когнітивних функцій. На даний момент конкретних препаратів для підвищення ефективності роботи мозку при розсіяному склерозі немає.
Через численні токсичні речовини в димі, які діють як «прискорювачі вогню» при розсіяному склерозі, «кинути палити» є важливим кроком на шляху до підвищення ефективності роботи мозку. Крім того, слід уникати інших факторів, що шкодять пізнанню, таких як зловживання алкоголем, заборонені наркотики, веганська дієта без вітамінних добавок, фракціонування сну або загальна бездіяльність.
Когнітивний резерв при розсіяному склерозі
З'являється все більше доказів того, що захисні фактори заважають людям, що страждають на розсіяний склероз, від зниження когнітивних функцій. Наприклад, команда під керівництвом Джеймса Ф. Сумовського з Медичної школи Ікана на горі Синай змогла спостерігати, що не всі люди, які страждають на розсіяний склероз з масивним мозковим вогнищем або атрофією головного мозку, мають помітні когнітивні порушення. Дослідники припускають, що цей факт може бути віднесений до індивідуально генетично обумовленого більш тривалого зростання мозку, ніж у середній популяції.
Такі фактори, як вища освіта, соціальна взаємодія, активна дозвілля та захоплення, є одними із захисних факторів для підтримки працездатності мозку.