Пізні наслідки діабетичного гастропарезу діабету
Деякі хворі на цукровий діабет страждають від так званого діабетичного гастропарезу - паралічу шлунка, викликаного пошкодженням нервів, при якому порушується рух і спорожнення шлунка. Це робить засвоєння вуглеводів з їжею непередбачуваним. Якщо введений інсулін всмоктується швидше, ніж вуглеводи, настане гіпоглікемія. Є ознаки розладу спорожнення шлунка у кожного четвертого діабетика.
Ботулотоксин та грелін у діабетичному гастропарезі
Новим варіантом терапії для лікування діабетичного гастропарезу є ін’єкція ботулотоксину в шлунковий отвір. Це зменшує спазми шлункового отвору, і їжа транспортується швидше. У перших дослідженнях ця терапія була успішною майже у половини пацієнтів - ефект тривав три з половиною місяці у чоловіків та п’ять місяців у жінок. Однак ця терапія не рекомендується в поточних рекомендаціях.
В якості подальшого нововведення в терапії в даний час обговорюється використання гормону шлунково-кишкового тракту - так званого греліну - проти гастропарезу. Наприклад, грелін впливає на почуття голоду та ситості. У діабетиків грелін прискорював спорожнення шлунка. Однак цей спосіб лікування не згадується в чинних рекомендаціях.
Шлунковий кардіостимулятор може допомогти деяким пацієнтам
Пацієнтам, які страждають цим ускладненням діабету, зазвичай рекомендується вжити таких заходів: змінити дієту, розділити інтервал між прийомами їжі та вжити загальних заходів, таких як підтримка вертикальної постави під час і після їжі та ретельне жування.
Якщо гастропарез не працює, імплантація шлункового кардіостимулятора може бути рішенням. Цю електричну стимуляцію спорожнення шлунка можна розглядати у разі неможливого лікування гастропарезу з блювотою - порушення зменшуються приблизно на дві третини, а значення HbA1c також падає.