PJ в Японії - судинна хірургія, нейрохірургія та загальна хірургія
Японія, Токіо, Університетська лікарня Джикей (11.03.-02.06.2019)
Захоплення хірургією - дитяча мрія Японії! Мій час перебування в Японії та хірургії в Університетській лікарні Джикей у Токіо був неодноразовим досвідом. Але якби, ретроспективно, мені знову дали вибір вибрати хірургічні підпрограми для мого розділу PJ, я б добре подумав, який вибрати. Загалом, навчання багато в чому залежало від хірургічного відділення, в якому ви оберталися.
Моє рішення про операцію та Японія
Хірургія мене завжди захоплювала. Крім того, з моєї точки зору, цей термін особливо підходить для заповнення його за кордоном. Оскільки ви багато бачите в операційній, мовний бар'єр не такий обструктивний, як, наприклад, у внутрішній медицині, де анамнез також відіграє важливу роль. Хоча я вже вивчав японську мову два рази на тиждень протягом трьох семестрів у своєму університеті протягом трьох семестрів до мого практичного курсу в Японії, цього, на жаль, було недостатньо, щоб мати змогу слідувати японській медичній.
Це була моя дитяча мрія колись поїхати до Японії. Ця країна пропонує чудову інфраструктуру, є одним з першопрохідців у галузі медичних розробок у всьому світі, а також дуже безпечна. Особливо в Токіо, столиці та економічному центрі, медичні стандарти відповідно високі. Крім того, Японія організована в центрі Токіо відповідно до політики маяків. Тут можна так багато зробити, але також рекомендуються поїздки на вихідні, наприклад, до Кавагучіко, Нікко, Нагано.
Японія лежить у ідеальному стику між традицією та сучасністю. Країна пропонує незрівнянно багату культуру. Гейші, сумо, кендо, японське фехтування, ікебана, мистецтво аранжування квітів, "О-Ханамі", дивлячись на цвітіння вишні, чайні церемонії та традиційний театр "Кабукі", - лише кілька прикладів. Японці дуже ввічливі та ввічливі. Мені також імпонує японський ландшафт, який простягається від засніженого "Хоккайдо" до субтропічного райського острова "Окінава" через велике розширення північ-південь.
Додаток
Для вибору лікарні я використав “PJ list NRW”, оскільки в ньому перелічено всі клініки, визнані державними експертизами PJ за кордоном. Три лікарні в Токіо, які не платять за навчання, мали право на участь. Однак одне було дуже далеко: університет Кейо, який також є безкоштовним для студентів університетів-партнерів, таких як ТУ Дрезден, вже опублікував на своєму веб-сайті чіткі правила щодо того, як довго ви можете сидіти на кафедрі. Жодна комбінація не дозволила б мати 12 тижнів на операцію. Ось чому я зупинився на медичній школі Університету Джикей, яка також входить до трійки найкращих університетів Токіо за версією японських студентів, що не належать до Токіо.
Підготовка розпочалась за півтора року до того, як документи-заявки були надіслані до Центру міжнародних відносин. Потрібно було подати заповнену анкету з Університету Джикей, «Імунізаційну форму» із підтвердженням вакцинації (MMR, VZV, гепатит В), рекомендаційний лист декана мого рідного університету, огляд оцінок, підтвердження випуску та копію паспорта. Пізніше вам довелося подати підтвердження страхування відповідальності.
Я подавав документи на всі напрямки хірургії протягом 12-16 тижнів, і мені пощастило, коли мене прийняли на 12 тижнів після гарного місяця, оскільки насправді доступні лише 4- або 8-тижневі стажування. Для нейрохірургії мені довелося надіслати додатковий мотиваційний лист.
віза
Оскільки це неоплачуване стажування і не перевищує певної тривалості, вам не потрібно подавати заявку на додаткову візу як громадянин Німеччини. Коли я хотів отримати студентську візу на самому початку і попросив у «Центру міжнародних відносин» необхідний «Свідоцтво про право на участь», єдиною відповіддю, яку я отримав, було те, що такий сертифікат не може бути виданий і що туристична віза достатня. Потім я зателефонував до Імміграційного бюро Токіо з Німеччини, яке підтвердило достатню туристичну візу. Тим не менше, я не згадував про стажування, коли в'їжджав до країни.
(Примітка редактора. Щоб бути у безпеці, ви завжди повинні своєчасно запитувати про поточні вимоги до в’їзду в посольство відповідної країни. Слід зазначити, що ви їдете не з метою відпустки, а для медичного Перебуває у відповідній країні в рамках свого медичного навчання.)
PJ в хірургії в Університетській лікарні Джикея
Я провів чотири тижні в судинній, нейрохірургічній та загальній хірургії.
- У судинній хірургії
У судинній хірургії день починався у понеділок та вівторок о 7:20 ранку з ранкової конференції. Це було повністю на японській мові, обговорили план хірургічного втручання та прочитали дві лекції так званих "ординатур". «Інтернати» - це щось на зразок лікарів-резидентів, які після закінчення навчання знову проходять усі відділення через два роки. Тільки після цих двох загальних років ви можете прийняти рішення щодо теми, яка трохи схожа на PJ у цій країні. Ранкова конференція тривала приблизно до 9:00 ранку, після чого операції розпочались. Наркоз розпочався о 8:15 ранку. З середи на п’ятницю день починався з операцій о 9:00 ранку. Що мені дуже сподобалось в судинній хірургії, це те, що мені дозволили вмиватися щодня, а потім робити поверхневі шви на кінці.
Після першої операції ви завжди їздили їсти у «Собаю», магазин супу з локшиною, і вас завжди запрошували лікарі. Я почувався добре інтегрованим у команду. Можливо, це також було пов’язано з тим, що команда була трохи меншою, для операцій на судинах була доступна лише одна операційна, і тому ми знали одне одного краще. Після обіду кілька днів слідувала друга операція, яка іноді закінчувалась рано вдень. Лікарі також дуже старались пояснити та перекласти. В основному я бачив тут операції з трансплантації стента та TEA. Керівник судинної хірургії, професор Окі, є одним з найкращих лікарів Японії і сам розробив нові процедури трансплантації стента, що мене дуже вразило.
- У нейрохірургії
Нейрохірургія розпочиналася кожного дня о 8:00 ранку з короткої конференції, яка була більш докладною в середу. Особливо добре в нейрохірургії в медичній школі університету Джикей є те, що англомовний лікар - Костадін - працює спеціально для навчальних цілей. Він завжди перекладав конференції справ і щодня приходив до операційної, щоб обговорити операції та справи. Думаю, саме тому я вивчив найбільше хірургічних спеціальностей з нейрохірургії. Однак тут рідко можна було прати та шити. Багато операцій були також ендоваскулярними. Операційні зали були оснащені найсучаснішим обладнанням, а новий метод нейронавігації також використовувався в хірургії спинного мозку, про що я раніше знав лише з “хірургії головного мозку”.
- У загальній хірургії
В загальній хірургії, на жаль, я вчився найменше, і мені дозволяли робити найменше. Як і в судинній хірургії, день тут починався у понеділок та вівторок о 7:20 ранку з ранкової конференції, інакше о 9:00 ранку Оскільки верхній шлунково-кишковий тракт, нижній шлунково-кишковий тракт та гепатобіліарна хірургія входять до загальної хірургії, на вибір було багато різних операційних, які можна було переглянути. Команда була великою, і багато операцій проходили паралельно в різних кімнатах. Тому ви завжди спостерігали за іншими хірургами. Я ніколи не відчував інтеграції, і лише кілька лікарів відчували відповідальність за мене.
Лише за власною ініціативою щось взагалі пояснювали, а якщо так, то переважно надто поверхнево. У деяких відкритих АБО не було камер, тож ви взагалі нічого не бачили, навіть якщо, як це зазвичай буває, вам не дозволяли вмиватися, бо занадто багато лікарів було за столом. Однак більшість операцій були лапароскопічними. Тут мене вразила відмінна якість запису. У неділю ввечері лікар загальної хірургії завжди надсилав електронною поштою план операції на наступний тиждень, щоб ви могли вибрати найцікавішу операцію.
Харчування в клініці
Для судинної та загальної хірургії майже кожен понеділок існував безкоштовний «бенто», ланч-бокс, який подарували фармацевтичні представники. На нейрохірургії щосереди.
В іншому випадку була знижка працівникам у магазині супу з локшиною в лікарні. За локшинний суп ви заплатили близько 500 ієн (еквівалентно 4 €). Якби вам набридли супи з локшиною, ви могли б придбати ланч-бокс у супермаркеті клініки.
Житло
На початку я подала заявку на кімнату в будинку медсестер, і мені дозволили переїхати туди на четвертому тижні мого перебування. Це було дуже зручно, бо будинок медсестер знаходиться поруч із будівлею з операційними кінотеатрами. Кімната була повністю мебльована письмовим столом, стільцем, західним ліжком, шафою для одягу, окремою ванною кімнатою з ванною, невеликою міні-кухнею з плитою та балконом.
З балкона з вас відкривався неймовірний вид на Токійську вежу, особливо вночі, коли вона була освітлена. Також була можливість користуватися пральними машинами та сушарками безкоштовно. Кімната в гуртожитку для медсестер коштує лише 10 000 ієн (80 євро) на тиждень. За три тижні до цього я шукав кімнату, використовуючи "Sakura House". Там я заплатив 50 000 ієн (400 євро) за ліжко у двомісному номері на три тижні в "Сібуя", одному з 23 районів Токіо, що є дуже вдалим місцем.
Контакт з однокурсниками
На жаль, навряд чи було контактів з іншими японськими студентами-медиками. Вони ніколи не вмивались в операційній, оскільки студентам в Японії, як правило, заборонено займатися інвазивною діяльністю. Єдиною можливістю пізнати японських студентів було так зване "Міжнародне кафе" кожного понеділка в обідній час, яке також було обов'язковою подією для студентів, які обмінюються. Брали участь японські студенти, чия клубна діяльність ("Букацу") була англійською культурою та мовою. Крім того, нові студенти на курсах обміну представляються в “Міжнародному кафе”; студенти, які виїжджають, говорять про рідну країну або про стажування. Проте вся ця подія видалася мені досить штучною і змушена нав'язувати нових людей. У перший день я запитав, чи є в Університеті Джикей клуб кендо, і я приєднався до нього. Навчання проходило три рази на тиждень у дещо віддаленому університетському містечку Кокуріо.
Сертифікат або доказ перебування PJ
В цілому, я знайшов підтримку з боку «Міжнародного офісу» в Університеті Джикея поганою, особливо коли мова йшла про видачу сертифіката про явку. За даними Саксонської державної екзаменаційної служби, вам потрібен підпис декана, але керівник “Міжнародного відомства” був досить недоброзичливим і спочатку хотів лише видати довідку з її підписом. Підпис віце-президента можна було отримати лише після неодноразових розслідувань та посилення тиску. Не може бути штампа віце-президента, однак у Японії кожна людина має іменний штамп, оскільки там це вважається підписом. Видати можна було лише сертифікат із грифом “Міжнародного офісу”; отримати марку від Університету Джикей було б неможливо. Загалом, за моїх часів на місці також було багато студентів, що обмінюються, що було ще однією причиною, через яку не можна було видавати необхідні підписи та штампи - це було б занадто багато роботи.
Мій висновок
Я провів 12 тижнів у Токіо в Університеті Джикей у трьох різних хірургічних відділеннях. Дні часто були короткими; вони складалися лише з конференцій та операційних, але не з турів, презентацій пацієнтів, "викладання біля ліжка" чи семінарів з японськими студентами-медиками. Відповідно, я менше дізнався тут, у лікарні Університету Джикей.
Загалом, навчання дуже залежало від хірургічного відділення, в якому ви проходили ротацію, тому ви не можете тут давати загальне судження про хірургічне втручання. Якби ретроспективно мені дали інший вибір, я б повернувся до судинної та нейрохірургії. Наполовину лише в загальній хірургії, як це роблять тут інші німецькі студенти-медики, на мій погляд, ідеально підходить для огляду визначних пам'яток Токіо, але не якщо ви хочете чомусь навчитися.