П’ять причин менше боятися дарувати нирку хворій коханій людині
У 2016 році майже 600 людей подарували одну зі своїх нирок хворій коханій людині. Але хвилювання щодо цієї операції зберігаються.
Опубліковано 17.10.2017 о 06:00, оновлено 17.10.2017 о 10:06
Оскільки можна цілком нормально жити лише з однією з двох наших нирок, донорство цього органу є одним з небагатьох, яке може зробити живий донор. Із 3600 трансплантацій нирок, проведених у 2016 році, 576 були зроблені завдяки пожертвуванню коханої людини. Це тим вигідніше, що дозволяє пацієнтам отримати трансплантацію за коротший час, ніж якщо трансплантація відбулася від померлого донора.
Однак для пацієнтів питання пожертви на життя важко обговорювати зі своїми близькими через ризики - навіть дуже низькі - на них. З нагоди Всесвітнього дня донорства та трансплантації органів, який проходить у вівторок, Агентство біомедицини розпочинає інформаційну кампанію щодо цієї практики, "досі недостатньо відому". Мета? "Зніміть гальма, занепокоєння та сприяйте цьому альтруїстичному жесту", який може врятувати життя 17 000 людей, які очікують на трансплантацію нирки в 2016 році.
Трансплантація нирки - найкраще лікування хронічних захворювань нирок
Нирка - це орган, який виконує три життєво важливі функції: виводить з організму відходи, підтримує гідратацію та вироблення гормонів та необхідних вітамінів. У деяких людей є захворювання, які поступово руйнують нирки, поки не переростають у хронічну хворобу нирок. У своїй термінальній фазі це захворювання ставить під загрозу життя пацієнта.
Трансплантація нирки від живого донора є більш ефективною, ніж трансплантація нирки від померлого донора, оскільки трансплантація є більш якісною. Приблизно три чверті трансплантацій, відібраних у живого донора, все ще функціонують через 10 років після трансплантації, тоді як лише дві третини нирок, взяті у померлого донора, все ще функціонують через 10 років.
Загалом у пацієнтів з трансплантацією рівень смертності набагато нижчий, ніж у тих, хто перебуває на діалізі. Так, для 1000 пацієнтів віком від 60 до 69 років, які знаходились на діалізі в 2013 році, 134 померли протягом року, порівняно з 29 на 1000 пацієнтів того ж віку при функціональній трансплантації нирки.
Це один з найкращих подарунків, який ви можете подарувати
Реципієнт повинен знаходитись на стадії кінцевої хронічної ниркової недостатності та повинен бути зареєстрований своїм лікарем у національному списку, який веде Агентство біомедицини. Трансплантація з живими донорами суворо регламентована законодавством. Тільки дорослі, які вільно погодились, можуть бути вилучені.
Донором може бути член родини (батько чи мати, дитина, брат чи сестра, дядько чи тітка, перший кузен, бабуся та дідусь). Подружжя батька або матері також може претендувати на це. З 2011 року закон про біоетику дозволив дарувати нирки між друзями. Пожертвувати нирку може кожен, хто може надати доказ спільного життя або “емоційного та стабільного зв’язку” принаймні два роки з реципієнтом. Трансплантація від живого донора також можлива маленьким дітям та немовлятам, які, незважаючи на різницю в розмірах, можуть отримати нирку від дорослого. Для донора немає вікових обмежень, але проводиться повний медичний огляд, щоб переконатись, що кандидат на донорство може пройти операцію без ризику.
Ми добре живемо з однією ниркою
Дослідження, проведене у 2016 році у Франції, супроводжувало донорів під час подорожі з оцінкою їх стану до та після пожертви. Здається, що після операції фізична та психічна якість життя живих донорів гірша протягом трьох місяців після операції та покращується після цього, але без необхідності повертатися до рівня, який спостерігався до пожертви. Через рік після операції 98% опитаних донорів сказали "так, я б зробив це знову".
З цим вчинком пов’язані низькі ризики. За підрахунками, згідно з міжнародними дослідженнями, на 10 000 зразків спостерігається одна-три смерті. але у Франції не повідомляється про смерть.
У короткостроковій перспективі найпоширенішими ускладненнями є біль у рубці, інфекції сечовивідних шляхів, високий кров’яний тиск, що вимагає лікування, та легеневі ускладнення. Нефректомія не загрожує майбутній вагітності.
У довгостроковій перспективі ризик початкової ниркової недостатності становить близько 10-15%, що залежить від віку та індексу маси тіла. У донорів старше 50 років високий кров'яний тиск частіше, ніж у загальної популяції того ж віку. Нарешті, ситуація з одиночною ниркою робить камені в нирках, травми та пухлини нирок більш проблематичними.
У разі несумісності рішення існують
Сумісність груп крові між кандидатом на донорство та майбутнім реципієнтом перевіряється заздалегідь. Ризик несумісності оцінюється в 36%. Також досліджується інший тип несумісності, на цей раз імунний, - сумісність HLA (для "антигенів лейкоцитарних клітин людини"). Це робиться для того, щоб у реципієнта не було антитіл проти клітин нирок кандидата на донорство за допомогою імуноаналізів. Однак реакція відторгнення трансплантованої нирки дедалі краще контролюється імунодепресивними методами лікування.
З моменту перегляду закону про біоетику в липні 2011 р. Рішення існує у випадку несумісності. Дійсно, тепер можна зробити перехресне пожертвування. Таким чином, реципієнт (реципієнт 1) отримує вигоду від пожертви іншої особи (донор 2) також у ситуації несумісності з його реципієнтом (реципієнт 2), який зі свого боку отримує вигоду від пожертви першого донора (донор 1) . Потім дві хірургічні операції виконують одночасно, дотримуючись анонімності всіх.
Оперативне втручання повністю охоплено
Операція проводиться або за допомогою відкритої хірургічної операції, або за допомогою відеолапароскопії (або лапароскопії). У першому випадку робиться надріз збоку або спереду. Лапароскопія зменшує розмір розрізів, а також післяопераційний біль. Цей другий метод застосовується дедалі більше: понад 80% команд в даний час використовують його. Госпіталізація триває від 3 до 10 днів залежно від типу процедури. Після операції не потрібно ніякого медикаментозного лікування або дієти.
Медичне спостереження проводиться щороку після втручання. Він включає моніторинг артеріального тиску, функції нирок та тестування на вміст альбуміну в сечі. УЗД нирок роблять раз на два роки.
Витрати на лікування, пов’язані з медичним оглядом перед пожертвою, госпіталізацією для вивезення та спостереження за живим донором, повністю покриваються закладом збору та медичним страхуванням донора. Покриваються також немедичні витрати, пов'язані з транспортом та витратами на проживання, пов'язані з пожертвою. Крім того, донори, які займаються професійною діяльністю, можуть скористатися зупинкою роботи та добовою виплатою, яку виплачує медичне страхування.