П’ята галузь соціального забезпечення, втрата автономії в основі дискусії Life Plus
Опубліковано 14-14-2020
Зрозуміло, що в цей період кризи охорони здоров’я постало центральне питання для суспільства: покращення фінансування догляду за людьми похилого віку в умовах старіння населення.
Різні уряди розглядали питання, і проект 5-ї галузі соціального забезпечення, зосереджений на збереженні автономії людей похилого віку, був проголосований та затверджений парламентом у четвер, 23 липня 2020 р. Цей перший крок свідчить про поступовий прогрес проекту.
Ми пояснюємо подробиці цього 5-го відділення автономії.
Як зараз організовано соціальне забезпечення ?
Повернемося до основ: соціальне забезпечення має на меті захистити людей, які проживають у Франції в умовах непередбачених подій. Його бюджет складається з видатків, переважно у формі пільг, та доходу, що забезпечується внесками. [1]
Загальна система соціального забезпечення, яка охоплює 90% населення, що проживає у Франції, включає 4 відділення, кожна з яких присвячена певному ризику:
- Філія охорони здоров’я, якою керує медичне страхування покриває витрати на госпіталізацію, ліки та консультації з медичними працівниками.
- Пенсійне відділення, яким керує Пенсійне страхування, вносить дохід на рахунок по старості та виплачує основні пенсії.
- Відділ з нещасних випадків на виробництві, яким також керує медичне страхування, покриває витрати на професійні захворювання та нещасні випадки на виробництві.
- Сімейне відділення, яким керує Сімейні надбавки, надає виплати, пов’язані з народженням, доглядом за дитиною чи житлом.
Усі особи, які проживають у Франції, вносять внески у фінансування соціального забезпечення, яке натомість охоплює все населення. Принцип полягає у солідарності: розмір внеску, який сплачує кожна людина, залежить від її доходу, а не від ризику.
Зі збільшенням тривалості життя час, проведений на пенсії, став довшим, що призвело до вищих витрат. Це дисбалансує систему. Для його збалансування вживаються заходи щодо адаптації, зокрема щодо періоду внеску.
Створене в 1945 році, соціальне забезпечення роками підтримувало французів. Проте він продовжує розвиватися [2].
Навіщо створювати 5-те відділення автономії ?
Незважаючи на те, що за останні кілька років тривалість життя зросла в геометричній прогресії, це не обов'язково стосується тривалості життя в доброму стані здоров'я. Дійсно, це дуже мало змінюється. У період з 2016 року по сьогодні він збільшився на 0,9 року для жінок старше 65 років - і, отже, зараз становить 11,1 року - і на 0,8 року для чоловіків старше 65 років - або 10,2 року. Якщо збільшення тривалості життя зростає швидше, ніж при доброму здоров'ї, це означає погіршення загальної якості життя людей похилого віку. Останні стають все більш крихкими, що підсилює їх залежність (див. Статтю: тут ). Цей 5-й філіал проекту Autonomy прагне відповісти на цей виклик. [3]
Основна ідея цієї 5-ї гілки полягає у покритті ризиків для життя, пов’язаних із зростанням віку, втратою автономності та інвалідністю. Отже, він повинен дати змогу впоратися зі збільшенням витрат, пов’язаних, зокрема, з доглядом за літніми особами, які перебувають на утриманні. Хоча сьогодні ці витрати відповідають 30 мільярдам євро на рік, тобто 1,4% ВВП відповідно до звіту Лібо про залежність, майже 80% цих витрат в даний час оплачуються державними органами через соціальне забезпечення або місцевими органами влади. Проте 6 мільярдів євро залишаються профінансованими домашніми господарствами. І це число не збирається зменшуватися. Згідно з DREES, вони можуть навіть подвоїтись у найближчі роки, досягнувши 2,78% французького ВВП.
Більш конкретно, цим проектом буде керувати CNSA, Національний фонд солідарності для автономії, який управляє коштами, пов’язаними із залежністю та інвалідністю, але також - і навіть головним чином - Національним фондом медичного страхування. Останні повинні мати карт-бланш для організації економічних та фінансових аспектів проекту. [4]
На прохання Олів'є Верана, Жерара Даманіна та Софі Клузель саме Лоран Ваші, колишній президент АНСА та чинний Генеральний інспектор фінансів, відповідає за визначення місій АНС, вироблення рекомендацій щодо принципів, функціонування та управління та фінансування цієї 5-ї галузі. Потім усі статті витрат та ресурсів будуть уточнені, забезпечуючи стійкість проекту. Однак майте на увазі, що Сенат не планує виділяти стабільні ресурси для проекту до 2024 року [5].
Як фінансуватиметься філія 5-ї автономії ?
Реалізація цієї реформи буде коштувати державі 30 мільярдів євро на рік. Але як отримати цю суму із фондів соціального страхування, не збалансувавши її? З 2024 року законопроект планує збільшити фінансування довготривалого догляду шляхом перенаправлення 2,3 млрд. Євро CSG від Кадесів (Caisse d'Amortissement de la Dette Sociale) до CNSA (Caisse Nationale de Solidarité). Для автономії). Ці 2,3 мільярда євро - це хороший старт, але вони майже на 4 мільярди менше, ніж передбачалося на 2024 рік. Також можна розпочати діалог із соціальними партнерами та відомствами, щоб знайти "умови короткострокового фінансування". Підсумовуючи, виконавча влада пропонує додати 126 мільярдів боргу до соціального страхування, який буде погашено в 2033 році. [6]
Дискусії та зауваження щодо цієї п’ятої автономної галузі соціального забезпечення здебільшого зосереджені навколо цього питання фінансування. Але, хоча цей закон копає "діру соціального забезпечення", два тексти, один органічний і звичайний, були прийняті 331 голосом проти 56 і 43 утримались за перший, а підняттям рук - за другий. Незважаючи на те, що парламент проголосував за цю гілку автономії, питання її фінансування досі не вирішено. [7 і 8]
Довгостроковий проект
В 2007 рік, Ніколя Саркозі зробив передвиборчу обіцянку створення 5-го відділення соціального забезпечення. Однак його було відкладено та остаточно відмовлено у 2012 році через проблему з фінансуванням.
В квітень 2018, Еммануель Макрон також згадав про цей проект, присвячений залежності людей похилого віку. Його мета - покращити фінансування будинків для пенсіонерів, EHPAD та догляду за людьми похилого віку. [5]
В Липень 2020 р, Парламент підтверджує принцип 5-ї гілки автономії соціального забезпечення. Проголосувавши проект у парламенті, звіт про умови його створення повинен бути обговорений у наступному законопроекті про фінансування соціального забезпечення (PLFSS) на 2021 рік. Дорога довга, але якщо цей проект побачить світ, "Він допоможе системи соціального захисту протягом тривалого часу ", - говорить Бріжит Бургіньйон, новий міністр, відповідальний за автономію.
Соціальне забезпечення розвивається та адаптується до викликів нашого суспільства. Зіткнувшись із збільшенням кількості людей похилого віку в найближчі роки, ця філія 5-ї автономії була б благом з точки зору здоров'я. Але як це зробити економічно? В рамках законопроекту про фінансування соціального забезпечення до 2021 року міністр солідарності та охорони здоров’я Олів’є Веран вже підтвердив виділення "не менше одного мільярда" євро на допомогу автономії на осінь 2020 року [9].
Давайте залишатимемось уважними до новин та до змін, які наближаються !