П’яткова шпора (п’яткова кістка, підошовний фасціїт, підошовний фасцит) - спостерігач

П’яткова шпора

1. Огляд

П’яткова шпора (п’яткова шпора) дуже поширена. Це наріст кістки в області п’ят, де сухожильні м’язи м’язів прикріплюються до кістки (так звана п’яткова кістка або п’яткова кістка) - часто без відчуття. Однак у деяких випадках п’яткова шпора доставляє дискомфорт.

П’яткові шпори або викликаний ними дискомфорт виникають внаслідок тиску і напруги при перевантаженні; П’яткова шпора особливо часто зустрічається у неправильно сформованих стопах, таких як плоска дугоподібна стопа, при якій збільшується розтягуюче навантаження на пластину сухожилля в області підошви стопи. Крім того, погане взуття, ожиріння та старість, наприклад, можуть сприяти розвитку п’яткової шпори. Якщо п’яткова шпора формується на тильній стороні стопи, вона переважно знаходиться на підошві стопи нижче п’яти або біля основи ахіллового сухожилля:

Зазвичай п’яткова шпора формується як т. Зв нижній відповідно підошовна п'ятково-шпорна нижче каблука.
Порівняно рідко в точці прикріплення ахіллового сухожилля розвивається п’яткова кістка. Такий верхній відповідно спинна п'яткова шпора також є як Каблук Хаглунда або Екзостоз Хаглунда відомий (екзостоз = кістковий наріст).

Якщо п’яткова шпора Симптоми переважно у вигляді болю, спричиненого перенапруженням чи тиском. Причиною цього є запалення в області прикріплень сухожиль на виступаючих кістках. Найчастіше біль у п’яті виникає внаслідок того, що механічні подразники ззовні в сухожильному канатику підошви стопи (так звана підошовна фасція) викликають запалення в області п’ят (так званий підошовний фасціїт = підошовний фасціїт або запалення підошви). Сухожильний шнур проходить від п’яти до пальців і утримує стопу вздовж вертикально. Якщо сухожилля підошви стопи запалюється через постійне перенапруження, виникає колючий біль, особливо з внутрішньої сторони п’ятки, який особливо сильний вранці та на початку ходьби.

Допомога при п’ятковій шпорі переважно пропонують устілки (п’яткові подушки) та протизапальні препарати. У разі п’яткової шпори операція проводиться лише в крайньому випадку, якщо нехірургічне лікування провалилося. Тому він використовується дуже рідко.

2. Визначення п’яткової шпори

П’яткова шпора (п’яткова кістка) - це неприродний, схожий на шип, кістковий виріст, який може утворитися в зоні прикріплення м’яза (на так званій сухожильній пластині) на п’ятковій кістці. П’яткова кістка, яку також називають п’ятковою кісткою або п’ятковою кісткою, - це кістка в тарсі.

П’яткові шпори часто не доставляють дискомфорту або лише настільки мало дискомфорту, що постраждалі не бачать причин звертатися до лікаря. Тому така шпора зазвичай залишається не виявленою, доки її випадково не виявлять (під час рентгенологічного дослідження, проведеного з інших причин). Однак п’яткова кістка може призвести до запалення навколишніх тканин і, отже, до болю. З іншого боку, запалення також може спричинити утворення шпори.

П’яткові шпори в основному зустрічаються в двох різних місцях на тильній стороні стопи - відповідно, розрізняють дві форми п’яткової шпори:

Шпора нижче п’яти = нижня (підошовна) п’яткова шпора
Шпора біля основи ахіллового сухожилля = верхня (спинна) п’яткова шпора, також звана п’яткою Хаглунда або екзостозом Хаглунда

Підошовна п’яткова шпора

Зазвичай є п’яткова шпора (п’яткова шпора) ззаду під п’яткою на внутрішній стороні підошви п’яткової кістки і спрямована до пальця ноги. Такий нижній або підошовна п'ятково-шпорна виникає внаслідок зносу внаслідок постійних неправильних та надмірних навантажень (наприклад, від надмірної ваги, тривалого стояння). Іноді підошовна п’яткова шпора супроводжується запаленням навколишньої тканини підошви стопи. Якщо прикріплюється сухожильний мозок (підошовна фасція) запалений, це позначається як Підошовний фасциит. Це запалення може спричинити сильний біль.

П’ята Хаглунда або екзостоз Хаглунда

П’яткова шпора (п’яткова п’ята) може не тільки формуватися під п’яткою (так звана підошовна п’яткова шпора), але (рідше) також з’являється у вигляді піднятої кістки на бічному краю п’яткової кістки (п’яткової кістки) при введенні ахіллового сухожилля. Такий верхній або спинна п'яткова шпора також відомий як Каблук Хаглунда або Екзостоз Хаглунда (Екзостоз - це кістковий наріст). П’ята Хаглунда вроджена і не обов’язково пов’язана зі скаргами. Якщо постраждалі носять неправильне взуття та неправильно чи надмірно напружують п’яту, це постійне подразнення у верхній частині п’яткової шпори може призвести до запалення та болю в п’яті. Ця форма п’яткової кістки часто пов’язана із запальною бурсою та запаленням ахіллового сухожилля.

частота

П’яткова шпора (п’яткова шпора) зустрічається порівняно часто: п’яткова шпора може бути виявлена приблизно у десяти відсотків населення. У багатьох випадках це трапляється як випадкова знахідка без скарг та інших ознак. Загалом, у більшості жінок, ніж у чоловіків, п’яткові шпори. Середній вік постраждалих - від 40 до 60 років.

3. Причини виникнення п’яткової шпори

П’яткова шпора (п’яткова кістка) може бути спричинена тиском або напругою в результаті перевантаження. Через надмірне навантаження сухожилковий канатик підошви стопи (так звана підошовна фасція) може бути настільки напруженим у місці його кріплення на п’яті, що на ньому з’являються невеликі розриви. Це дратує навколишні тканини або окістя. Розвивається хворобливе, локалізоване запалення - а біль внизу п’ят. Потім тіло відкладає кальцій на уражені ділянки - можливо, щоб зажити невеликі розірвані сухожилля. Уздовж сухожиль поступово формується так звана п’яткова шпора. З іншого боку, спочатку може розвинутися п’яткова шпора (спадкова або через надмірне напруження), що в свою чергу дратує сухожилля і призводить до запалення навколишніх тканин.

Літній вік може сприяти п'ятковій шпорі. Для перевантажень, які можуть призвести до п’яткової шпори, також можна врахувати наступні причини:

погане взуття
особливо інтенсивний спорт у нетренованому стані
Надмірна вага та ожиріння (ожиріння)
Порушення положення ніг
важка фізична робота
тривалий час на роботі

Шар п’яткової кістки часто утворюється у неправильно сформованих стопах, для яких характерна плоска п’яткова кістка (п’яткова кістка) - як у дугоподібній дугоподібній стопі. Це пов’язано з тим, що тоді спостерігається підвищене розтягуюче навантаження на пластину сухожилля в області підошви стопи: Це напруження може призвести до зони введення м’язу, що закостеніє - розвивається підошовна або нижня п’яткова шпора.

4. Симптоми п’яткової шпори

П’яткова шпора (п’яткова шпора) рідко викликає чіткі симптоми, через що вона часто залишається непоміченою. Якщо виникає дискомфорт з п’ятковою шпорою, це біль у ділянці сухожильних вставок. Залежно від того, де знаходиться шпора, симптоми, які вона викликає, різняться:

Є задня нижня (підошовна) П’яткова шпора відповідає за хворобливі симптоми, болі в підошвах ніг різкі і залежать від навантаження і обмежують активність у повсякденному житті. Підошовна п’яткова кістка особливо характеризується ранковим болем на перших кроках (так званий пусковий біль). Безболісна відстань ходьби чітко обмежена. Тиск може спричинити чітко обмежений біль (біль під тиском) при прикріпленні сухожильної пластинки (так званий апоневроз) в області підошви стопи.

Задній верхній (спиннийП’яткова шпора (або. Екзостоз Хаглунда) проявляється переважно двома симптомами: болючістю при тиску при пальпації ахіллового сухожилля та болем при стресі. Задній край взуття тисне на п’яткову шпору, в результаті чого шкіра червоніє і запалюється. Тиск краю взуття також зазвичай викликає запалення в точці прикріплення ахіллового сухожилля, що пов'язано з бурситом.

5. Діагностика п’яткової шпори

У разі п’яткової шпори (п’яткової шпори) діагноз, як правило, ставлять випадково (у разі рентгенологічного дослідження, проведеного з інших причин), оскільки шпора зазвичай навряд чи помітна. Якщо п’яткова шпора викликає симптоми, це, як правило, чітко свідчить про запалення підошви стопи (підошовний фасциит), спричинене механічними подразниками ззовні, або п’яткову шпору. Однак симптоми можуть виникнути ще до того, як в результаті запалення утворилася кісткова п’яткова шпора. Огляд та рентген дають зрозуміти:

Якщо підошовна П’яткова шпора (задня нижня відросток п’яткової кістки) показана на бічному рентгенівському знімку задньої стопи: Зазвичай видно пальцевий носок, видно кісткову шпору довжиною від одного до п’яти міліметрів.
При екзостозі Хаглунда (задній верхній відп. спинний П’яткова шпора), діагноз часто ставлять на підставі того факту, що ріст кісток на рентгенівському знімку менший, ніж клінічно пальпується, оскільки кінчик п’яткової шпори може бути хрящовим.

Якщо симптоми вказують на п’яткову шпору, при діагностиці необхідно виключити інші захворювання як причини: Сюди входять ревматизм, хвороба Бехтерева та подагра. Визначення показників крові може цьому сприяти. Шар п’яткової кістки, що погіршує здатність ходити, можна легко сплутати з хворобою Леддерсоса: тут утворюються вузли в області підошви стопи, подібні до хвороби Дюпюітрена кисті.

6. Терапія п’яткової шпори

Консервативне лікування

П’яткова шпора (п’яткова кістка) вимагає терапії, лише якщо вона викликає симптоми. Консервативне (тобто неоперативне) лікування в основному застосовується проти п’яткової шпори. Досить часто достатньо п’яткової шпори розряд для лікування. Які заходи означають найкращу допомогу для вас, залежить від місця розташування вашої п’яткової кістки:

Підошовна п’яткова шпора: Якщо за ваші нижні симптоми відповідає задня нижня п’яткова шпора, ви можете надіти п’яткову подушку з перфорованою вставкою на чутливу до тиску ділянку. Це полегшить біль. Крім того, у випадку з підошовною п’ятковою шпорою корисні устілки (перфоровані устілки), які підтримують і полегшують поздовжній звід стопи.
Екзостоз Хаглунда: Якщо у вас проблеми з такою задньою верхньою (спинною) п’ятковою шпорою, ви можете поправитись, змінивши взуття. Якщо у вас верхня п’яткова шпора, не надягайте занадто жорстке взуття і уникайте взуття, яке закривається на рівні шпори.

Якщо цих заходів недостатньо для полегшення симптомів, пов’язаних з п’ятковою шпорою, для консервативного лікування доступні такі терапевтичні варіанти:

Фізичні заходи: Фізична терапія у формі холодної та теплової обробки, а також місцева ультразвукова терапія пропонує допомогу при п’ятковій шпорі.
Ліки: Мазеві пов'язки підходять для медикаментозного лікування п'яткової шпори. Зазвичай застосовують місцеві анестезуючі та кортикостероїдні суміші, тобто мазь містить кортизон та засоби для місцевої анестезії. Він повинен застосовуватися в області прикріплення м’язів. Крім того, лікар може ввести відповідну болезаспокійливу та протизапальну суміш глюкокортикоїду (наприклад, дексаметазон) та місцевого знеболюючого агента (наприклад, прокаїну) безпосередньо у вашу шприц п’яткової кістки.
Ударно-хвильова терапія: Високоенергетичні ультразвукові хвилі (так звані екстракорпоральні ударні хвилі) стимулюють кровоносні судини рости і полегшують запалення. Вони також видаляють відкладення вапняного нальоту.

хірургія

У разі п’яткової шпори (п’яткової шпори) операція, як правило, не потрібна для успішної терапії. Хірургічне лікування слід розглядати лише в тому випадку, якщо консервативні заходи проти п’яткової шпори не принесли жодних покращень принаймні через дев’ять-дванадцять місяців. Під час операції хірург зубилом видаляє п’яткову кістку і видаляє шматочок сухожильного сухожилля.

Бажано, щоб ви вичерпали всі варіанти нехірургічного лікування у випадку п’яткової шпори перед операцією, оскільки: Операція несе ризик утворення рубців, що призводить до постійного болю. Тому важливо, щоб устілки, що використовуються для консервативної обробки п’яткової шпори, були ретельно відрегульовані досвідченим ортопедом.

7. Хід п’яткової шпори

Оброблена п’яткова шпора (п’яткова шпора) зазвичай добре прогресує: у понад 95 відсотках випадків консервативне лікування може вилікувати п’яткову шпору. Однак менш ніж у 5 відсотках п’яткова шпора може зробити операцію необхідною через роки прогресу. У цих випадках рівень лікування становить від 80 до 90 відсотків. Однак після хірургічного лікування п’яткової кістки можна очікувати тривалої фази відновлення.