Плацента праевія

випадку плаценти

ОГЛЯД:

Що таке плацента praevia?

Плацента - це орган, що утворюється всередині матки під час вагітності. Роль плаценти полягає у забезпеченні поживних речовин та кисню (необхідних для розвитку плода) від матері до плоду та транспортуванні марних речовин та вуглекислого газу від плоду до матері через пуповину. Плацента, як правило, розташована у верхній частині матки, даючи достатньо місця для росту плода. У випадку плаценти преева плацента формується в нижній частині матки (введена нижня плацентаПраєція плаценти є перешкодою, яка перешкоджає нормальному (вагінальному) народженню дитини. Частота плаценти праєвія становить приблизно 1 випадок на 200 вагітностей. Ризик зростає з віком матері (це в 3 рази частіше після 35 років). років), наявність старих рубців на матці (кесарів розтин) або у випадку багатоплідної вагітності (побратими) .Placenta praevia є причиною 2,6% смертності матері під час вагітності.

Які існують типи плаценти?

Існує 3 типи плаценти:

  • Центральна плацента - плацента повністю покриває внутрішній отвір шийки матки (отвір матки у піхву)
  • Часткова плацента praevia - плацента частково покриває внутрішнє отвір шийки матки
  • Крайова плацента превії - плацента вставляється біля отвору шийки матки.

Що викликає плаценту?

Причини виникнення плаценти:

  • Слизова оболонка матки (ендометрій) має такі відхилення, як міома (доброякісні пухлини), вади розвитку матки або рубці (аборти, кесарів розтин, міомектомія, наслідки ендометриту, лікування синехій)
  • Васкуляризація плаценти зменшена, що впливає на процес імплантації плаценти
  • Запліднене яйце імплантується вниз в матку, тому плацента формується біля шийки матки або на її рівні
  • Багатоплідна вагітність (двійнята або трійня) - ймовірність розвитку плаценти превії в 2 рази вище при багатоплідній вагітності
  • Багатостатність (у матері було кілька пологів) - ймовірність плаценти праєвії зростає із збільшенням кількості вагітностей (у жінок, які перенесли 5 і більше вагітностей, ризик становить від 1 до 20)
  • Мати палить або вживає кокаїн - збільшує ризик розвитку плаценти
  • Похилий вік матері - ймовірність розвитку передлежання плаценти в 3 рази вища у жінок старше 35 років, ніж у жінок до 20 років

Які клінічні прояви плаценти?

Основним клінічним проявом є крововилив (кровотеча) раптові та надмірні кровотечі, що виникають протягом третього триместру вагітності або пологів. Кровотечі можуть виникати у спокої (навіть уві сні) або в русі. Іноді легкі кровотечі можуть виникати протягом першого та другого триместру вагітності. він світло-червоний і через кілька днів або тижнів може початись, зупинитися, а потім знову розпочати роботу. Крововиливи зазвичай не супроводжуються болем, хоча у деяких жінок можуть спостерігатися судоми матки.
Залежно від важливості кровотечі можуть спостерігатися блідість, запаморочення, почастішання серцебиття та зниження артеріального тиску, зміни, які можуть перерости в шок. 7% - 30% жінок із плацентою праєвія можуть не мати кровотечі.
Кровотеча виникає через те, що в міру прогресування вагітності плацента відшаровується від стінок матки. Протягом третього триместру стінка матки стоншується і розтягується, щоб звільнити місце для плода. У випадку плаценти праєвія плацента вставляється вниз на рівні стінки матки, а розтягнення стінки матки викликає розтягнення плаценти, яка відривається від стінки матки і кровоточить.

Які ускладнення має плацента превії?

  • Недостатній ріст плода через недостатнє кровопостачання
  • Анемія плода (зниження рівня еритроцитів або рівня гемоглобіну)
  • Дистрес плода (патологічний стан, що характеризується сильним ослабленням певних функцій із загрозою для життя, поза лікуванням)
  • Смерть плода (приблизно 20% смертності, особливо недоношених)
  • Шок та смерть матері у разі сильної кровотечі (масивна крововтрата вимагає переливання крові)
  • Материнська інфекція (ендометрит, сепсис)
  • Тромбоемболічна хвороба (утворення тромбів) післяпологової

ДІАГНОСТИКА:

Диференціальна діагностика кровотечі під час вагітності:
Кровотечі в першому триместрі вагітності можуть бути викликані:

  • позаматкова вагітність (вагітність в матковій трубі)
  • аборт (втрата вагітності)
  • трофобластична гестаційна хвороба (рідкісне захворювання, яке може бути раковим, при якому розвиваються тканини плоду та плаценти у вигляді скупчень)
  • інфекції
  • нормальна імплантація плаценти в матку.

Кровотеча після перших 20 тижнів може бути спричинена:

  • відшарування плаценти (плацента передчасно відшаровується від матки)
  • розрив матки
  • ретроплацентарна гематома (аномальне скупчення крові між плацентою та стінкою матки)

ЛІКУВАННЯ:

Працента плаценти без вагінальних кровотеч