Пластика мітрального клапана - найменш інвазивний варіант лікарні Монци

Кардіохірургія вже не загрожує життю пацієнта. Це безпечний терапевтичний метод, який в руках досвідчених хірургів з інтенсивними та правильними тренуваннями має успішність понад 98%.

Мітральний клапан має високорозвинену та скоординовану групу структур, що складають так званий мітральний апарат: сосочкові м’язи, сухожильні тяжі, передній та задній мітральні горбки) та мітральне кільце. Ці елементи утворюють складну функціональну структуру, зміна будь-якого з них призводить до появи дисфункції клапана. Передня (аортальна) шийка коротка, відносно квадратна, сильно закріплена на волокнистих трикутниках і відповідає приблизно одній третині окружності отвору клапана.

Мінімально інвазивним варіантом хірургічного підходу до мітральної пластики є прерогатива кардіохірургії в лікарні Монци, де є постійні знання у цьому виді втручання. Побудований під патронатом деяких міжнародних спеціалістів, які діють у складі групи, це, наскільки нам відомо, єдиний досвід, який нараховує понад сотню справ, вирішених у Румунії. Зараз ці втручання є рутиною в нашій роботі.

Що означає для пацієнта малоінвазивна операція на мітральному клапані?

По-перше, це великий крок вперед, щоб уникнути хірургічної травми, яка називається серединна стернотомія. За допомогою правої міні-торакотомії (рис. 1) у пацієнтки є лише невеликий розріз під грудьми, що забезпечує підхід та ідеальний вигляд мітрального клапана.

Які пацієнти мають право на такий вид втручання?

Очевидно, що післяопераційне відновлення коротше і менш складне. Інфекційні ризики стернотомії (перерізання грудини по всій довжині) зникають, як і ризик післяопераційного розшарування грудини. Одним словом, усі ризики зменшуються, тому важливий естетичний критерій перевершується медичним, необхідним для пацієнта.

Досвід хірурга надзвичайно важливий для успіху цих втручань, оскільки йому потрібні роки успіху завдяки класичному підходу, перш ніж починати ці операції малоінвазивним способом. Кожен член команди, включаючи анестезіологів, асистентів для інфузій тощо, має принаймні кілька років досвіду в пластиці кулеметних стернотомій, результати яких складають понад 98% рівня збереження мітрального клапана та смертності нижче 2%.

Накопичуючи найновіші технічні можливості, надані в лікарні Монца з перевіреною хірургічною експертизою, ми можемо сказати, що зараз ці малоінвазивні операції є сучасним стандартом хірургічного вирішення цієї патології з найкращими результатами порівняно з класичним методом. Мінімально інвазивна пластика мітрального клапана є відтворюваною операцією, яка може бути виконана майже у всіх випадках дегенеративної мітральної регургітації з дуже хорошими результатами негайно та віддалено.

Практично, переважна більшість випадків дегенеративної мітральної регургітації може бути вирішена таким чином, за винятком досить рідкісних випадків, що асоціюють важкі захворювання легенів, важку легеневу гіпертензію, важку систолічну дисфункцію лівого шлуночка та ін. Рішення приймається індивідуально, кожен випадок представляє свої особливості.

---