Плазмаферез - техніка, за допомогою якої можна лікувати полірадикулоневрит
Дуже серйозні випадки лікування
Медичний директор лікарні Пархон заявив, що раніше були дуже серйозні випадки, які при лікуванні виліковувались. «Були випадки, коли пацієнти приходили до лікарні на носилках, вони не могли рухатися, а після лікування самостійно поверталися додому. Це надзвичайна річ, якщо врахувати, що деякі пацієнти перебувають у досить важкому стані, вони інтубуються, м’язи не допомагають їм дихати. Роки тому він помер від чогось подібного, але тепер ми можемо пишатися тим, що ми єдина лікарня в Молдові, яка лікує такий важкий стан. Більше того, в країні небагато центрів, які займаються плазмаферезом ", наголосив доктор Воловат.
Щорічно в лікарні Пархона 25 людей отримують лікування плазмаферезом, 10 - неврологія, 15 - хвороби нирок, а в 2010 році було проведено 70 процедур.
Визначення: процес відділення плазми від потворних елементів крові за допомогою центрифуги, розміщеної на артеріальній лінії, з наступною мембранною ультрафільтрацією рідини з метою очищення молекул з GM¸60000-4000000Da. Відокремлену плазму видаляють 353c25d a і замінюють електролітичним розчином (плазмаферез), або її можна пропустити через другий фільтр і повторно ввести в організм після повторного контакту з поганими елементами.
Історичний: Використовувана ще за часів Гіппократа у вигляді аплікацій п’явками або кровотечами, ідея розділення плазми бере свій початок із сучасної медицини в 1914 році, коли Абель, Роунтрі та Тернер використовували цей термін для позначення методу розділення еритроцитів плазми за допомогою електролітичних розчинів. Подальший розвиток методів центрифугування дозволив розділити всі елементи крові під дією відцентрової сили залежно від питомої ваги.
У 1976 р. Метод був вперше застосований у терапії пацієнта з печінковою комою, а з 1978 р. Використовуються фільтруючі мембрани, що відокремлюють плазму від потворних елементів крові.
Теоретичні основи плазмаферезу
A. Прийоми розділення
1. Просте обертання: передбачає збір крові в контейнер, центрифугування цього об’єму та видалення надосадової рідини (плазми, що містить патогени, що беруть участь в етіології основного захворювання), а потім ресуспендування шкідливих елементів крові в розчині кристалоїдів або білків та повторне введення суб’єкта.
2. Фракціонування плазми ( плазмаферез із замкнутим циклом): має ту перевагу, що виключає з обігу лише патогенні білки, їх селективну екстракцію з метою збереження нормальних білків (що відновлюються та реперфузуються) та усунення побічних ефектів (представлених головним чином шляхом передачі вірусних інфекцій через донорська плазма).
а)Каскадна фільтрація: плазма розділяється на фракції з низьким і високим ГМ за допомогою фільтра. Фракція з низьким вмістом ГМ (зокрема, альбумін) переливається пацієнту, а та, що має високий ГМ, залишається у фільтрі. Це неспецифічний метод, що викликає втрату Ig, але зі збереженням власного альбуміну. Застосовується особливо при захворюваннях, які пов’язують наявність макромолекул (макроглобулінемія Вальдестрома, сімейна гіперхолестеринемія).
б)Методи адсорбції: включають проходження плазми через адсорбційний фільтр, що дозволяє елімінувати збудника шляхом поділу та зв'язування з лігандом. Метод застосовується у трьох практичних ситуаціях:
· Видалення специфічних антитіл лігандами, представленими багатовалентними антигенами, зафіксованими на твердому носії (наприклад, при видаленні СЧВ антитіл до ДНК шляхом зв'язування з колоною, що містить ДНК)
· Видалення деяких речовин на основі їх хімічної спорідненості до іншої речовини, що використовується як ліганд: видалення ЛПНЩ із сімейної гіперхолестеринемії за допомогою гепарину або декстран - сульфату; видалення IgG та CIC за допомогою білка А; Видалення CIC за допомогою фенілаланіну; видалення антиацетилхолінових антитіл з міастенії за допомогою триптофану
· Імуноадсорбція: використовує специфічні антитіла, закріплені на твердій матриці, при цьому метод є високоспецифічним та селективним щодо хімічних систем спорідненості.
3. Плазмовий електрофорез: процес фракціонування плазми залежно від електричного заряду складових молекул