Плеврит - причини, симптоми, лікування

плеврит є респіраторним захворюванням, що проявляється запаленням плеври (мембрани, що покриває легені). Дізнайтеся більше про плеврит з наступного матеріалу.

Зміст:

Загальна інформація про плеврит
Види плевриту
Симптоми плевриту
причини
Діагностичний
Лікування
ускладнення
Поради щодо запобігання плевриту

Загальна інформація про плеврит

Плеврит часто асоціюється з накопиченням зайвої рідини в просторі між двома шарами плеври (симптом, відомий людям у вигляді "займання в легенях"). Ця рідина називається плевральним випотом ("вода в легенях"). Плеврит викликаний запаленням плеври, мембрани, яка покриває легені, захворювання, відоме як плеврит.

Вступ

Плевра складається з двох шарів тонкої тканини: одного шару, що покриває легені (так званий вісцеральний плеври), а іншого - внутрішньої стінки грудної клітини (тім’яної плеври). Ці два шари змащуються плевральною рідиною. Зазвичай між цими шарами є близько 10-20 мл прозорої рідини, яка діє як мастило. Рідина всмоктується і постійно заміщується, особливо через зовнішню слизову оболонку плеври.

Види плевриту

Залежно від зовнішнього вигляду рідини плеврит може бути серофібринозним, гнійним, геморагічним та хіліформним. Вони можуть розташовуватися в порожнині легенів, серофібринозному плевриті або бути локалізованими. Ця категорія підпадає захоплений плеврит, які можуть бути верхівковими, осьовими, діафрагмальними або міждолевими. Локалізований плеврит - це, як правило, гнійний плеврит. Збір плевральної рідини може бути викликаний запальними (ексудат) або незапальними (транссудат) процесами.

Також плеврит, викликаний раком легенів, може бути одностороннім плевритом (правий плеврит) або двосторонній плеврит.

Пахіплеврита може виникнути в результаті гнійного плевриту, що призводить до часткового або повного потовщення плевральних листків.

Симптоми плевриту

Симптоми плевриту включають:

різкий біль в області грудей, який посилюється під час дихання
сухий дратівливий кашель
помірна задишка (пропорційна ступеню ураження легенів, а не кількості плеврального ексудату)
відчуття «колючого удару» в грудях.

Біль відчувається через рясні нервові закінчення в плеврі. Біль виникає, коли плевральні листи натираються один про одного. Він покращується, оскільки плевральна рідина накопичується в просторі між плевральними листками, оскільки контакт між ними зникає. Накопичення рідини може ускладнити дихання. Біль може іррадіювати в плече, шию або верхню частину живота (периферична область діафрагми) і може посилюватися при кашлі або чханні.

Можуть виникати й інші симптоми, такі як лихоманка, озноб, відхаркування та пітливість, особливо коли плеврит пов’язаний із запальними станами.

вплив

Плеврит, спричинений бактеріальними інфекціями (пневмонія та туберкульоз), є найпоширенішими видами плевриту. Вони мають максимальну захворюваність у підлітків та молодих людей у віці від 15 до 30 років. Натомість вони рідко зустрічаються у дітей до 1 року або у людей старше 50 років. Розподіл за статтю рівний. Для цих захворювань існує ряд сприятливих факторів:

погода (холодний вплив)
фізична та інтелектуальна перевтома
нездорове середовище проживання
деякі хронічні захворювання (діабет, цироз печінки).

причини

Плеврит викликаний запаленням плеври. Плеврит, запалення плеври, найчастіше виникає в результаті вірусної або бактеріальної інфекції (легенева інфекція). З бактеріальних інфекцій найпоширенішою є паличка Коха, яка викликає туберкульоз легенів. Туберкульозний фібринозний плеврит може виникати в будь-який період туберкульозу і становить 60% від усього плевриту.

Причини плевриту:

Вірусні інфекції

Віруси, такі як: вірус грипу, Епштейн-Барр, цитомегаловірус, парагрип, можуть викликати вірусні інфекції, що призводять до вірусного плевриту.

Бактеріальні інфекції

Стрептококові інфекції - пневмонія, інфекції горла та деякі типи шкірних інфекцій (імпетиго та целюліт), а також стафілококові інфекції можуть бути пов’язані з наявністю ексудату в плевральній порожнині.

новоутворення

Неопластичний плеврит найчастіше є метастатичним, вторинним до вісцерального раку (бронхолегеневий у 50% випадків, молочної залози, матки, передміхурової залози або травної системи).

Судинні захворювання

Аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит або вовчак, є ще однією можливою причиною плевриту (колагеновий плеврит та ревматичний плеврит).

Травми грудної клітки

Гемоторакс, наявність крові в плевральній порожнині, виникає після недавньої травми грудної клітини. Залежно від кількості крові, пролитої внутрішньоплеврально, гемоторакс може розсмоктатися, стати суперінфікованим (піоторакс) або фіброзом (призводить до пагіплевриту).

гідроторакс

Наявність транссудованої рідини в плевральній порожнині найчастіше спричинена: застійною серцевою недостатністю, нефротичним синдромом, гіпотрофією, цирозом печінки, мікседемою та ін.

Легенева емболія

Згустки крові в легеневих артеріях можуть призвести до інфаркту - стану, який може бути пов’язаний з плевритом.

Скупчення лімфи в плевральній порожнині відбувається після посттравматичного розриву грудної протоки (хілоторакс). Також закупорка лімфатичних проток внаслідок пухлин легенів може призвести до плевриту.

Пухлини плеври (мезотеліома або саркома)

Деякі захворювання живота (наприклад, панкреатит, цироз печінки, холецистит). У цьому випадку плевральна реакція є дискретною і абактеріальною, пов’язана з позагрудними захворюваннями, найчастіше піддіафрагмальними.

Діагностичний

Діагноз може бути встановлений на основі клінічного обстеження, а в деяких випадках можуть знадобитися подальші дослідження. Фізичне обстеження виявляє наявність плеврального синдрому, що характеризується опуклістю гемітораксу, зменшенням обсягу дихальних рухів, притупленням, скасуванням везикулярного шуму та виявленням плеврального тертя (шуми "приходь і йди") в легені. Характерна іммобілізація ураженої грудної клітки, рухи зменшують їх амплітуду, вдихи стають поверхневими та галасливими. Пацієнт лежить на болючому боці, щоб полегшити свій біль.

Біль, спричинений плевритом, є відмінним, чітким і посилюється при диханні. Однак іноді біль можна сплутати з болем, що проявляється при перикардиті або інфаркті міокарда.

Інші дослідження, що дозволяють правильно встановити діагноз:

Рентгенологічні дослідження

Рентгенологічні дослідження, що виділяють характерні помутніння, залежно від місця накопичення рідини. Рентген дає змогу оцінити кількість рідини в плевральній порожнині.

візуалізація

Дослідження КТ або МРТ, точні методи виявлення присутності плевральної рідини та візуалізації сусідніх областей.

Гематологічні дослідження

Гематологічні дослідження, що дозволяють встановити диференціальний діагноз при фібринозному плевриті, показують спочатку появу лейкоцитозу з полінуклеозом, потім лімфоцитозом. При гнійному плевриті відзначається лейкоцитоз з нейтрофілією крові.

Плевральна пункція (торакоцентез)

Плевральна пункція (торакоцентез) - основна процедура діагностики причинного стану. Зразок плевральної рідини витягують за допомогою тораконцентезу і потім аналізують. Процедура забезпечує докази для визначення фізичних властивостей, вмісту білка, клітин та мікробів плевральної рідини. Колір рідини, консистенція та прозорість аналізуються в лабораторії. Таким чином, рідина визначається або як "ексудат" (характеризується високим вмістом білка, низьким вмістом цукру, переважанням лімфоцитів - специфічно для запального процесу) або як "транссудат" (містить нормальний рівень цих хімічних речовин, характерний при незапальних процесах). Рідина також може бути перевірена на інфекційні організми та ракові клітини.

Біопсія плеври

У деяких випадках, коли є підозра на туберкульоз (туберкульоз) або рак, невеликий зразок плевральної або легеневої тканини може бути досліджений мікроскопічно для раннього виявлення конкретних уражень. Іноді може знадобитися зібрати більше зразків.

Лікування

Лікування диктується причинним станом. Для самого плевриту лікування полягає лише в придушенні болю. Можуть використовуватися знеболюючі засоби, такі як нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен). Поміщення пацієнта в положенні лежачи на болючій стороні може полегшити біль. Крім того, знерухомлення грудної клітки клейкою стрічкою може принести полегшення, зменшивши рух. Міжреберна блокада новокаїном може застосовуватися при більш важких формах.

Як довго гоїться плеврит?

Плеврит заживає швидко, без плевральних наслідків, після того, як процес запуску буде вирішений. Іноді можуть залишатися плевральні рубці, що може спричинити діагностичні труднощі та майбутні рентгенологічні дослідження.

Крім того, витягання рідини з грудної порожнини (торакоцентез) може полегшити біль і утруднене дихання. Основний стан встановлює основне лікування, що призводить до обмеження плевриту. Якщо плевральна рідина має ознаки інфекції, лікування складається з антибіотикотерапії широкого спектру дії, протизапальних препаратів, що не містять кортизону, і дренажу рідини. Коли рідина інфікується і виникає гнійний плеврит, запорукою лікування є рання діагностика. Будь-який збір плевральної рідини, який виникає під час запального розладу оперення, слід аналізувати з самого початку захворювання. Виявлення гною вимагає повної евакуації плевральної рідини шляхом введення дренажної трубки, промивання плеврального простору стерильним сольовим розчином з подальшим закапуванням антибіотиків. Цю процедуру слід проводити щодня, поки більше не накопичується рідина. У важких випадках, коли є велика кількість гною і тканин, може знадобитися хірургічне втручання.

Лікування інших видів плевриту

Лікування туберкульозного плевриту є складним, яке призначається лише в пневмофтизіатричних лікарнях і яке спрямоване на базовий стан, відповідно туберкульоз. Плеврит, спричинений аутоімунними захворюваннями, має сприятливу відповідь на терапію кортикостероїдами, а неопластичний плеврит лікується шляхом повторного введення цитостатиків у плевральну рідину.

Ви можете померти від води в легенях?

Цей стан має зовсім не хорошу репутацію. Він спричинив смерть таких історичних осіб, як Катерина Медічі та Бенджамін Франклін.

Плеврит вже не є загальним захворюванням. Протягом багатьох років антибіотики особливо успішно лікували та попереджали бактеріальні інфекції, які були основними причинами плевриту.

У наш час більшість випадків плевриту є наслідком вірусної інфекції, а смертність від цієї хвороби досить рідкісна.

Легенева вода природне лікування

Часник

Часник традиційно застосовувався для лікування плевриту. Сірчаноорганічні сполуки, присутні в цій знаменитій спеції, надають їй сильну протизапальну силу та допомагають зміцнити імунну систему. Більше того, дослідження показують, що він може діяти проти бактерій, що викликають інфекції грудної клітки.

меду

Мед - старе лікування плевриту. То як це працює? Встановлено, що він зменшує медіатори запалення, такі як TNF-α та COX-2, і таким чином виробляє протизапальний ефект. Дослідження також показують, що мед може знизити концентрацію простагландину Е2, ліпідного медіатора, який відіграє важливу роль при запальних болях. Мед також має сильні антимікробні властивості і може боротися з патогенами, які можуть спричинити легеневі інфекції, такі як пневмонія.

Імбирний чай

Імбир, ще одна поширена спеція, може бути надзвичайно ефективним у боротьбі з плевритом. Дослідження показують, що імбир має сильну протизапальну дію, яка може інгібувати вивільнення простагландинів. Тому імбир може діяти як нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ), який знімає біль та запалення. І не дивно, що дослідження на тваринах показують, що імбир також має знеболюючий ефект.

Молоко куркуми

Це пряність, яка славиться своїми потужними протизапальними та антибактеріальними властивостями. Він також діє як знеболюючий засіб і може полегшити біль у грудях, спричинений плевритом. Насправді, як і мед, куркума може зменшити простагландин Е (2).

ускладнення

Плевральний випіт

Накопичення рідини в плевральній порожнині може змусити два плевральні листки і може частково полегшити біль, коли вони стикаються. Однак інколи ця рідина може інфікуватися.

Рідина може штовхати легені, ускладнюючи дихання.

пневмоторакс

Біль при плевральній грудній клітці може виникати при пневмотораксі після травми грудної клітки. Співпраця одного або обох легенів може призвести до накопичення повітря або газів у плевральній порожнині.

Найпоширеніший симптом - раптовий біль в одному боці та задишка.

гемоторакс

Травма грудної стінки може спричинити біль у грудях і скупчення крові в плевральному просторі. Якщо в цій області накопичується занадто багато крові, можуть виникнути серйозні проблеми з крововтратою.

Гемоторакс також може призвести до гіпоксії через переповнення легеневого простору кров’ю. Гіпоксія характеризується недостатнім надходженням кисню до тканин.

Поради щодо запобігання плевриту

Запобігти плеврит можна шляхом раннього виявлення діагнозу причинного захворювання. Наприклад, раннє втручання в лікування пневмонії може запобігти накопиченню плевральної рідини.

Прояви хвороби можна полегшити за допомогою постільного режиму та відпочинку, аеротерапії та збалансованого харчування.