Плодючість, лікування
Кістами яєчників страждають 5% жінок, часто дітородного віку, але вони можуть з’являтися і під час менопаузи. Звідки вони беруться? Чи слід їх оперувати? Чи становлять вони ризик для народжуваності? Ось поточні відповіді.
Коли хтось каже вам, що у вас кіста яєчника, перше питання, яке часто спадає на думку: "Це серйозний лікар? "
Кіста - це шишка, пухлина для лікарів, але про що турбуватися: "Пухлина просто означає, що щось зросло, але у випадку з кістами яєчників ця шишка є доброякісною у переважній більшості випадків", заспокоює професор Жак Лансак, акушер-гінеколог.
Різні типи кіст
Функціональні кісти становлять 90% кіст яєчників. "Кажуть, що вони функціональні, оскільки пов’язані з функціонуванням яєчника", вказує професор Лансак. Поширені у жінок, які не приймають таблетки або проходять лікування для стимуляції овуляції, вони також можуть з’являтися на ранніх термінах вагітності.
Органічні кісти рідше і не проходять самі по собі. Вони можуть містити кров (ендометріотичні кісти), жирову тканину (дермоїдні кісти), слиз (муцинозні кісти) або рідину, подібну до води (серозна кіста).
Множинні кісти, "Вірніше, безліч мікрокіст кількох міліметрів - насправді великі фолікули, розташовані на обох яєчниках", пояснює професор Лансак. Якщо наявність такої кількості мікрокіст супроводжується надмірною вагою, незвичним волоссям (на верхній губі, грудях або животі), порушеннями менструації та/або вуграми, це синдром полікістозу яєчників, все ще нерозпізнане захворювання, яким страждають 10% жінок. За необхідності лікується гормонами.
Які симптоми кісти яєчника ?
У 50% випадків кісти безболісні. Вони виявляються випадково під час подальшого УЗД, яке зазвичай призначають при проблемах безпліддя або у разі вагітності. Коли є симптоми, це біль внизу живота (відчуття дискомфорту, ущільнення, тиску, стягнутості, тяжкості.). Вони також можуть спричинити проблеми з сечовипусканням, оскільки, якщо вони занадто великі, вони можуть стискати сечовий міхур.
Звідки вони беруться ?
Вони часто мають гормональне походження: занадто великий фолікул, жовте тіло, яке не регресує, фолікули, які залишаються на поверхні. функціональні кісти зумовлені гормональною дисфункцією (див. вставку навпроти), причина якої часто залишається невизначеною.
Іноді вони пов’язані з ендометріозом. При ендометріозі кров періоду не може втекти і утворює кісти, наповнені кров’ю старого періоду.
Іноді вони незрозумілі. Це стосується деяких органічних цист. "Чому з’являється пухлина? Дуже часто причина уникає нас », зауважує професор Лансак.
Кіста яєчника серйозна, лікарю ?
Ні, але кісти можуть спричинити ускладнення. Такі, як перекрут яєчника, рідкісний, але надзвичайно болючий, що вимагає негайної госпіталізації, оскільки яєчник вже не васкуляризований і може некрозуватися. Кіста також може розірватися і спричинити приплив крові в живіт, викликаючи біль.
Однак за ними слід стежити, особливо якщо вони органічні, не зникають і не ростуть. У дуже рідкісних випадках деякі кісти можуть бути на межі між доброякісною кістою та раком. Але "Сьогодні ми бачимо набагато більше речей на УЗД, і похибка залишається незначною", заспокоює професор Лансак. Таким чином, ультразвукове спостереження кожні шість місяців може бути корисним для моніторингу зникнення функціональної кісти або зростання невеликої органічної кісти.
Чи повинні ми оперувати ?
Зазвичай ні. Дуже часто функціональні кісти яєчників проходять без будь-якого лікування через один-три місяці. Якщо вони з’являться знову, можна призначити таблетку для спокою яєчників. " Якщо кіста органічна, але невелика і не болюча, нічого не робиться », пояснює наш фахівець, який додає, що сьогодні ми працюємо набагато менше. Оскільки ми можемо краще виявити перед течією, чи є кіста доброякісною, і під час операції завжди існує ризик пошкодження яєчника шляхом видалення кісти.
Операція все ще необхідна в певних випадках, таких як перекрут яєчника, якщо кіста виглядає підозріло на УЗД або якщо вона має розмір більше 6 см. Тоді може знадобитися лапароскопічна процедура для видалення кісти при збереженні яєчника.
Свердління яєчників: ця операція може бути показана, дуже часто як останній намір, у випадках полікістозу яєчників. Він складається з виготовлення невеликих отворів в яєчнику для стимулювання овуляції.
Чи є ризики для народжуваності ?
Найчастіше ні. Більшість кіст утворюються на одному яєчнику. У цьому випадку інший бере на себе. Функціональні кісти найчастіше проходять самі по собі. Вам просто потрібно почекати до наступного циклу, щоб знайти оптимальні умови для якісної овуляції.
Але в деяких випадках так, особливо якщо кіста пов’язана з ендометріозом. Потім стара менструальна кров може текти назад по трубах, прикріплюватися до яєчників і порушувати їх нормальне функціонування. Також у полікістозі яєчників наявність безлічі фолікулів робить оболонку яєчника товщі і ускладнює овуляцію. У більшості випадків втрати ваги та/або лікування (стимуляція яєчників) може бути достатнім для започаткування вагітності.
Незвично: зуб може ховатися в кісті
Це рідко, але кіста яєчника може містити волосся і навіть зуби! Це стосується деяких органічних кіст, які називаються дермоїдними. Це пояснюється тим, що "Вони розвиваються із статевих клітин, призначених для отримання яйцеклітин, а потім ембріона, який матиме волосся, волосся та зуби" пояснює професор Лансак.
Наш фахівець: професор Жак Лансак, акушер-гінеколог, співавтор “Великого ліврею гінекології”, за ред. Eyrolles (написано під його керівництвом)