Плодючість у людини
Розмістити проблеми.
ОДНО ВИЗНАЧЕННЯ МІЖ ІНШИМИ
Підтримувана фертильність чоловіків визначається здатністю викликати вагітність у його партнера протягом певного періоду часу.
КЛІТИНИ, СКЛАДУЮЧІ ЯЄК
Статеві клітини, які виробляють сперму через мейоз.
Клітини Сертолі забезпечують підтримку, живлення та захист статевих клітин. Вони синтезують багато білків, головними з яких є інгібін і АТР (білок, що зв'язує андроген).
Клітини Лейдіга виділяють тестостерон, але нечутливі до ефектів хіміо- або променевої терапії. Це пояснює, чому ці методи лікування майже не впливають на секрецію тестостерону.
У людини зародкові стовбурові клітини існують з народження в яєчках. До статевого дозрівання оборот клітин відбувається повільно і не призводить до зрілих клітин. Це пояснює, чому вони дуже чутливі до цитотоксичних препаратів.
Після початку статевого дозрівання ці клітини розмножуватимуться і будуть постійно оновлюватися. Вони будуть диференціюватись і через 67 днів даватимуть сперму. Через це після статевого дозрівання в спермі ще є зрілі клітини.
Закон про біоетику No 2004-800 від 6 серпня 2004 року
Закон про біоетику чітко вказує, що "будь-яка особа, чия медична допомога може змінити народжуваність (...), може скористатися збором та збереженням (...) з метою збереження та відновлення її родючості".
Винний .
- Вінбластин порушує рухливість сперми
- Хлорамбуцил змінює склад насінної рідини
Хіміотерапія з високим ризиком гонадної недостатності в основному включає алкілуючі агенти, циклофосфамід, іфосфамід, хлометин, бусульфан, мелфалан, прокарбазин та хлорамбуцил.
Доза та тривалість лікування є важливими параметрами. Наприклад, азооспермія рідко піддається обороту після прийому 400 мг хлорамбуцилу, 6-10 г циклофосфаміду ...
- Пошкодження мозку за участю гіпоталамуса призведе до гіпогонадизму через пригнічення секреції гонадотропіну (GnRH)
- Порушення функції гіпофіза призведе до гіпогонадизму та неадекватної секреції пролактину, наслідком зниження рівня стимулюючих гормонів (ФСГ або ЛГ)
- Пошкодження яєчок, що спричиняє азооспермію
Ризики в залежності від виду хіміотерапії
| Циклофосфамід Іфосфамід Хлорметин Бусульфан Мельфалан Прокарбазин Дакарбазин Хлорамбуцил Азотна гірчиця, онковін (вінкристин), прокарбазин, преднізон (MOPP) | Цисплатин Карбоплатин Доксорубіцин Блеоміцин, етопозид, цисплатин (BEP) Адріаміцин, блеоміцин, вінбластин, дакарбазин (ABVD) | Вінкристин Метотрексат Дактиноміцин Блеоміцин Меркаптопурин Вінбластин |
Фактори, що впливають на роботу яєчок під час хіміотерапії
Підвищений ризик у не опушених дітей
Високі дози + кумулятивний ефект на подовження азооспермії
Ліки
Високий ризик: циклофосфамід, іфосфамід, хлометин, бусульфан, мелфалан, прокарбазин, хлорамбуцил
Середній ризик: цисплатин, карбоплатин та доксорубіцин
Низький ризик: метотрексат, вінкристин, флюорацил, блеоміцин, дактиноміцин, вінбластин
Доза опромінення та час відновлення функцій яєчка
| 4 Гр | 9-18 місяців 30 місяців Понад 5 років |
аналіз спермограми
Цей аналіз слід робити в стандартизованих умовах після 2 - 5 днів сексуального утримання і повторювати принаймні двічі через 3 місяці через значну мінливість констант сперми. .
РІЗНІ СИТУАЦІЇ
Азооспермія
Азооспермія - це повна відсутність сперми в еякуляті.
Це чоловіче безпліддя, тимчасове спостерігається у 100% чоловіків, які зазнали впливу 0,3–0,5 Гр.
Надір знаходиться між 4-м і 5-м місяцями, а відновлення починається через рік.
Повне одужання можливе протягом двох років.
Олігозооспермія
Олігозооспермія - це наявність сперми в кількості менше 15 мільйонів/мл сперми.
Це можна побачити вже в 0,1 Гр. Вище 2–3 Гр азооспермію можна спостерігати з перших двох місяців після впливу і триває принаймні 3 роки.
Астенозооспермія
Це зменшення частки сперматозоїдів з прогресуючою рухливістю.
Тератозооспермія
Він визначається як відсоток нормальних форм менше 15%
Дитячі ракові захворювання
КОНТЕКСТ
У дитячому віці домінують гемопатії, нейробластома та нефробластома (пухлина Вільмса). Загалом, лікування поєднує хіміо- та променеву терапію з тими ж наслідками, що і у дорослих.
ЗБЕРІГАННЯ Сперми.
Безпліддя є основною проблемою у молодих людей, які одужали від раку. Коли життєвий страх частково забутий, заклопотаність фертильністю посідає важливе місце у молодої дорослої людини, і він може пошкодувати, що його збереження не відбулося, не було запропоновано або надто мало переконано.
Для опушених дітей
Ось чому ми пропонуємо збір сперми будь-якому підлітку, який потребує лікування раку, як тільки він досягне для цього достатнього віку.
Це проводиться CECOS або банком сперми перед будь-яким лікуванням, тому це звичайний запобіжний захід у разі пухлини яєчка.
Для отримання додаткової інформації ви можете зв’язатися з найближчим до вашого дому CECOS.
Для не опушених дітей
Кріоконсервація пульпи яєчка - запропонована методика. Це консервування проводиться перед будь-яким лікуванням.
Коли пацієнт планує створити сім'ю і якщо тканина яєчка на місці не працює, дозрівання сперматогонії відбувається або in vivo під час аутотрансплантації стовбурової сперматогонії, або in vitro під час посіву сперматогонії з метою "отримання сперми буде проводитися в лабораторії.
МОНІТОРИНГ
Різні вчені суспільства рекомендують тип моніторингу, що включає:
- Щорічне клінічне обстеження, що включає вимірювання об’єму яєчок та вторинних статевих ознак до кінця статевого дозрівання
- Гормональна оцінка, що включає дозування ФСГ, ЛГ та тестостерону у віці 14 років або у разі клінічних симптомів гіпогонадизму або затримки статевого дозрівання
- Спермограму проводять, якщо пацієнт бажає оцінити фертильність після 18-20 років