Плоска оболонка матки - покращує імплантацію

Ембріон повинен мати найкращі умови для імплантації. Для цього необхідна хороша структура слизової матки. Що робити, якщо слизова оболонка занадто плоска? Прочитайте наші поради, які допоможуть побудувати слизову оболонку матки.

Огляд:

  1. Загальні
  2. Таблиця товщини слизової оболонки в циклі
  3. Цикл і слизова матка
  4. Дослідження для поліпшення структури слизової оболонки
  5. Причини плоскої слизової оболонки матки
  6. Важливо: три лінії на УЗД
  7. Накопичення слизової матки через естрогени
  8. Поліпшити кровообіг
  9. Аспірин - ацетилсаліцилова кислота
  10. Вітамін Е та Пентоксифілін
  11. Силденафіл (Віагра)
  12. Гормон вагітності (ХГЧ)
  13. Соматотропін
  14. G-CSF (фактор, що стимулює колонію гранулоцитів)
  15. Багата тромбоцитами плазма (PRP)
  16. Для ЕКО: спочатку заморозьте, а потім перенесіть
  17. Дієта та чаї
  18. Листя малини та чай жіночого пальто
  19. повноцінне зерно
  20. L-аргінін
  21. Резюме
  22. література
  23. Які-небудь питання?

Загальні

Імплантація ембріона - надзвичайно складний процес, перебіг якого відомий лише частково. Оптимальна сприйнятливість слизової оболонки матки (ендометрію) є необхідною умовою цього процесу. Зазвичай передбачається, що перед овуляцією слизова оболонка повинна бути щонайменше 7 мм для імплантації ембріона. У виняткових випадках вагітність може наступити навіть при менш товстій слизовій оболонці.

Тоді з висоти 9 мм подальше вдосконалення імплантації не повинно відбуватися. Занадто багато може бути і поганим: якщо висота більше 15 мм, за ним може стояти поліп слизової оболонки і навіть перешкоджати імплантації.

оптимальна товщина слизової оболонки матки на час до овуляції становить 9-14 міліметрів.

Таблиця товщини слизової оболонки в циклі

Стадія слизової оболонки Дні циклу Товщина функціонального шару ендометрія, мм
Кровотеча 1-2 дні - кровотеча Від 9-10 до 2 міліметрів
3-4 дні - регенерація 2-5
Фолікулярна фаза 5-7 днів - рання фолікулярна фаза 3-7
8-10 днів - провідні фолікульні форми 7-10
11-14 днів безпосередньо перед овуляцією 10-14
Лютеїнова фаза 15-18 днів (раніше) 10-16
День 19-23 (середній) 10-18
24-27 день (пізно) 10-17

Цикл і слизова матка

Як поводиться слизова оболонка в циклі, видно на цій картині. Видно, що фолікул спочатку дозволяє слизовій оболонці дозрівати завдяки своєму утворенню естрогену. Після овуляції додається лютеїновий гормон (прогестерон), який додатково нарощує ендометрій і готує його до імплантації. Формуються залози, які зображені на графіку як звивисті протоки. Потім ця фаза називається фазою секреції. Якщо ембріон не імплантується, жовте тіло зникає, а слизова кровоточить.

Дослідження для поліпшення структури слизової оболонки

Тонка маткова оболонка під час введення ХГЛ пов’язана з меншими шансами на вагітність, ніж у випадку із нормальним товстим ендометрієм. Однак це не так однозначно: всебічне проспективне дослідження не може підтвердити цю просту думку.

Подібні показники вагітності спостерігалися при товщині ендометрія від 7 до 11 мм. Ці результати [1] базуються на дуже великій кількості досліджень. Це релятивізує інформативне значення попередніх досліджень із меншим числовим матеріалом [2]. Т. приходять до різних результатів.

Причини плоскої слизової оболонки матки

Часто немає пояснень, чому ендометрій не будується належним чином. Низький рівень естрогену нерегулярні цикли можуть бути причиною тонкої слизової оболонки матки. A Тривале лікування лютеїновими гормонами (наприклад, «тримісячна ін’єкція») також є гормональною причиною.

Здається, це не так яскраво протизаплідні таблетки. Але навіть прийом таблеток протягом багатьох років може призвести до тонкої слизової матки. Після Скребки Це також може призвести до втрати ендометрію або, принаймні, втрати здатності до оптимального нарощування.

Важливо: три лінії на УЗД

оболонка
У дослідженні 2005 р. [8] вдалося використати тривимірне УЗД, щоб показати, що висота слизової оболонки менш важлива, ніж зображення на УЗД. Якщо можна відобразити три рядки, як на малюнку, то умови вигідніші, ніж у випадку однорідного зображення, на якому ці рядки неможливо відобразити.

У цьому дослідженні також було зазначено, що після дня введення ХГЧ висота слизової оболонки зазвичай зменшується. Якщо слизова оболонка в день пункції є більш плоскою, ніж була до початку овуляції, то за результатами дослідження це насправді є більше позитивним ознакою.

Часто термін "тризмінна робота" використовується у зв'язку з результатами УЗД. Це не так, оскільки є два шари ендометрія, відокремлені один від одного і від навколишнього середовища трьома лініями.

Але тепер до Засоби для підкладки матки:

Накопичення слизової матки через естрогени

Ріст слизової оболонки матки викликаний естрогенами, які зменшуються за рахунок дозрівання фолікулів. Тому тонку маткову оболонку можна покращити введенням естрогенів. Наприклад, при донорстві яйцеклітин (що, як відомо, заборонено в Німеччині!), Наприклад, ендометрій реципієнта в першу чергу складається з естрогенами, щоб мати можливість прийняти ембріон. Ця процедура також часто використовується при поверненні заморожених ембріонів (кріоцикл).

Додаткове введення естрогенів (у вигляді таблеток або пластиру, рідше, ніж вагінальне введення) може допомогти поліпшити структуру ендометрію. Теоретично принаймні, але численні дослідження на цю тему рідко давали статистично значущі успіхи [9, 10]. Це часто проводиться терапія із порівняно невеликою кількістю побічних ефектів, але також без доказів ефективності.

Поліпшити кровообіг

Крім того, існують дослідження кровотоку в ендометрії до і під час лікування гормонами. Там вони знайшли докази зв’язку між поліпшенням кровотоку та імплантацією ембріона [4, 12]. Згідно з припущенням, що занадто тонка слизова матка обумовлена ​​недостатнім кровотоком, були випробувані різні методи лікування:

Аспірин - ацетилсаліцилова кислота

Аспірин допомагає проти всього. Тож звичайно проти занадто плоскої оболонки матки. Існують тисячі досліджень щодо покращення рівня вагітності за допомогою аспірину, але насправді нічого не доведено [13]. Дослідження щодо підвищення висоти слизових оболонок також не були переконливими; у деяких дослідженнях можна було продемонструвати лише покращення імплантації та кровотоку в матці [7].

Вітамін Е та пентоксифілін

У той час як АСК (так ідея) створює кращий кровотік, зменшуючи згортання крові, вітамін Е та пентоксифілін здатні розширювати судини і тим самим забезпечувати кращий приплив крові до тканин. Тут немає переконливих досліджень, хоча є досить цікаві повідомлення про окремих пацієнтів та невеликі групи пацієнтів [11]

Є лише окремі повідомлення про поєднання вітаміну Е з вітаміном С, останній раз у жінки після міомектомії [4].

Силденафіл (Віагра)

У першому дослідженні Віагри спочатку були повідомлені лише результати чотирьох тестових випадків [5]. Нещодавнє дослідження з цього приводу показало значне поліпшення висоти слизової оболонки та рівня вагітності у більшої кількості пацієнтів [6]. Однак це не встановлена ​​терапія з доведеною ефективністю.

Гормон вагітності (ХГЧ)

Слизи матки також можуть розпізнавати і реагувати на гормони вагітності за допомогою відповідних рецепторів. Папаніколау та його колеги спробували використати це в дослідженні [16]: вони вводили 150 міжнародних одиниць ХГЧ (гормону вагітності) щодня протягом одного тижня, готуючись до кріотрансферу (жінкам з неодноразово плоскими слизовими оболонками) на додаток до введення естрогенів для нарощування слизової.

Відмічено значне покращення висоти слизової оболонки (на низькому рівні) із середнього показника 5,2 міліметра до 6 міліметрів із збільшенням на 10% у більш ніж половини жінок та навіть на 20% у більш ніж третині. Цікаво точно. Однак немає відомого дослідження, яке могло б підтвердити ці результати.

Соматотропін

Гормон росту (ГР) здавна застосовується при лікуванні фертильності, особливо при ЕКО. Зазвичай метою є швидше поліпшення кількості яйцеклітин у низьких респондентів [20]. На додаток до цього ефекту, деякі (також сучасні) дослідження повідомляють про покращення висоти слизової оболонки в довгому протоколі [18] та в кріоциклах [19].

G-CSF (фактор, що стимулює колонію гранулоцитів)

G-CSF час від часу дають для поліпшення імплантаційних розладів імунологічного характеру. Але покращення висоти слизових оболонок також було описано після внутрішньовенного введення [17]. Новим підходом є внутрішньоматкова перфузія, при якій G-CSF промивається в матку. Деякі пробували, але це не спрацьовувало (з трьома жінками ...) [21]. Інші докладали більше зусиль для публікації (рандомізоване та контрольоване дослідження, 73 пацієнти), але спеціально не відбирали жінок з особливо плоскими слизовими оболонками і тому не виявили значного впливу на висоту слизової оболонки [22].

Багата тромбоцитами плазма (PRP)

Інша річ про зрошення матки, про яку лише спорадично повідомляється в літературі, - PRP [10]. Тромбоцити мають високий вміст різних факторів росту, а цитокіни і плазма, в якій ці клітини зосереджені, можуть мати позитивний місцевий ефект. PRP використовується для відновлення дефектів тканин і як тканинний клей, але і тут він більш експериментальний і, отже, також покращує структуру слизової оболонки матки.

Дослідження Чанга описує курс п’яти жінок, у яких лікування ЕКО було пов’язано з недостатньою структурою слизової (слизова оболонка матки занадто низька, що робити? Плоскій слизовій оболонці матки - поліпшити імплантацію [...] Іноді без зрозумілих причин, іноді також через операції Ендометрій може втратити здатність до достатнього нарощування.