Плоскостопість Консервативна терапія полегшує симптоми у 88% випадків - Medical Tribune
Автор: Dr. Доротея Ranft
Якщо біль у стопах денатурує ходьбу, потрібна медична допомога. Діагноз плоскостопості зазвичай можна поставити за кілька хвилин - без будь-яких допоміжних засобів, але з відчуттям сигналів тривоги. Фізичні вправи та устілки можуть полегшити дискомфорт. Іноді пацієнта доводиться відправляти до хірурга.
Біля Плоскостопість, медичний Арки або Pes planus називається, що проявляється лише у зрілому віці, знахідка, як правило, розвивається однобічно. Медіальна поздовжня дуга руйнується з вальгусною деформацією та відведенням передньої частини стопи. Ці зміни зазвичай провокуються слабкістю в задньому сухожилці великогомілкової кістки, пишуть д-р. Кріс Ю. К. Тан з госпінської лікарні королеви Мері та його колеги. До Фактори ризику порахувати серед інших. Ожиріння, діабет, Травма і Ін’єкції стероїдів.
План підошви також може бути нормальним варіантом без значення захворювання у дорослих, що впізнається за відсутністю симптомів. Коли типові симптоми Поширюються біль у медіальній поздовжній дузі та внутрішній щиколотці, а також прогресуюче сплощення склепіння стопи. У запущених випадках нефізіологічний стрес може також призвести до болю в боці стопи (субфібулярний удар).
Нестабільна хода і часті скручування як показання
Ви повинні спеціально запитати тих, кого це стосується, чи вони вже обмежили свою прогулянку. Також один Нестійкість а посилене скручування може свідчити про плоску арку. Якщо цього не лікувати, патологічне положення може застигнути.
З Тристоронній вигляд У стоячого пацієнта можна перевірити, чи не зменшилась висота поздовжньої дуги (з боку), викрадена передня лапа (зверху), а п’ята - вальгусна (ззаду) Якщо висновки є односторонніми, інша стопа служить еталоном. Крім того, ти повинен шукає hallux valgus (часті супутні знахідки), Огляньте підошви взуття (термін дії засобів масової інформації закінчився) і це Погляньте уважніше на схему ходи (медіально збільшений контакт із землею). При пальпації помітна болючість дистального відділу великогомілкової кістки заднього сухожилля. Він проходить від човноподібної кістки позаду медіального лодочка до литки.
Два простих тести показують, чи все ще архес рухається: при пасивному тильному згинанні великого пальця ноги поздовжня дуга випрямляється. Стоячи на пальцях, п’ята рухається від вальгуса до варусного положення. Пацієнти з гострою або фіксованою деформацією потребують спеціалізованого лікування, можливо також операції.
Стойка пальця і тильне згинання зміцнюють склепіння стопи
Товщина задньої сухожилки великогомілкової кістки можна перевірити однією рукою. Якщо функція не порушена, рух задньої великогомілкової м’язи скасувати не можна. Одностороння підставка пальця на ураженій нозі також можлива без проблем. Іншим можливим тригером також повинен бути Функція ахіллового сухожилля контролюватися.
За допомогою рентгенівських променів ви можете Диференціальні діагнози такі як стресові переломи, пошкодження височно-плюсневих суглобів, стопи Шарко та некроз човноподібної кістки. УЗД показує патологічні зміни задньої сухожилки великогомілкової кістки.
Класичний Кандидати на лікування загальної практики є пацієнтами з болем у поздовжньому склепінні та повільно прогресуючим сплощенням підошви ніг. Близько 88% пацієнтів із симптоматичними дугами можуть успішно лікуватися консервативно - за допомогою домашньої програми тренувань та, якщо потрібно, устілок для взуття.
Цільова "Вправа для ніг«Двічі на день з декількома повтореннями метою є зміцнення заднього сухожилля великогомілкової кістки та підтримка рухливості суглобів. Наприклад, для цього підходить стояння на обох ногах або активне тильне згинання пальців для зміцнення склепіння стопи. Також підходять вправи для інверсії вальгусного положення задньої стопи. Пацієнтам із напруженим шлунково-м’язовим м’язом корисно розтягування ахіллового сухожилля. Також можлива фізіотерапія.
Індивідуальний устілки збільшують медіальну поздовжню дугу і тим самим зменшують навантаження на задню сухожилку великогомілкової кістки. Вони можуть зменшити біль і деформацію, а також запобігти жорсткості стопи.
Не соромтеся оперувати після травми або діабету
Устілки слід носити якомога частіше та в добре облягаючому взутті - навіть вдома. У важких випадках a Пішохідна рейка, що знерухомлює гомілковостопний суглоб, зменшуючи дискомфорт (час носіння від чотирьох до шести тижнів). НПЗЗ та інші анальгетики зменшують біль, але не змінюють механічну проблему. Успіх терапії слід перевіряти через три тижні.
A Направлення до стопного хірурга Автори рекомендують не тільки у випадку жорстких деформацій стопи, але також якщо гнучкі зміни погіршуються протягом шести місяців консервативного лікування. Те саме стосується виражених порушень ходи - зі застиганням і без нього, а також суттєвими обмеженнями якості життя. Направлення є особливо нагальним для пацієнтів з історією травми та хворих на цукровий діабет; вони повинні бути представлені хірургу-ортопеду протягом двох тижнів.