Пневмоторакс - розлади легень і шляхів; нічого - Посібники MSD для широкої громадськості

, Доктор медичних наук,

Професор медицини
Медичний центр університету Вандербільта

Симптомами є задишка (утруднене дихання) та біль у грудях.

Зазвичай діагноз ставлять за допомогою рентгенографії грудної клітки.

Зазвичай лікування передбачає зливання повітря за допомогою трубки або іноді пластикового катетера, введеного в грудну клітку.

Зазвичай тиск у плевральній порожнині нижчий, ніж у легенях або поза грудною кліткою. Якщо розвивається перфорація і викликає зв’язок між плевральною порожниною та внутрішньою частиною легенів або зовні грудної клітки, повітря надходить у плевральну порожнину до тих пір, поки тиск не вирівняється або зв’язок не закриється. Коли в плевральній порожнині знаходиться повітря, легеня частково руйнується. Іноді велика частина або вся легеня руйнується, викликаючи сильну задишку.

A первинний спонтанний пневмоторакс - це пневмоторакс, який виникає без видимої причини у людей без відомого розладу легенів. Первинний спонтанний пневмоторакс зазвичай виникає при розриві невеликої ділянки легенів з найменшим опором (міхур). Це явище частіше зустрічається у високих чоловіків у віці до 40 років, які палять. Більшість пацієнтів повністю одужує. Однак первинний спонтанний пневмоторакс повторюється приблизно у 50% людей.

A вторинний спонтанний пневмоторакс зустрічається у людей з основним захворюванням легенів. Цей тип пневмотораксу найчастіше виникає при розриві міхура у літньої людини з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ), але також зустрічається з іншими захворюваннями легенів, такими як муковісцидоз, астма, гранулематоз, хвороба Лангерганса, саркоїдоз, абсцес легені, туберкульоз і пневмонія Пневмоцист. Через основне захворювання легенів симптоми та результати, як правило, гірші при вторинній спонтанній формі. Частота рецидивів близька до частоти первинної спонтанної форми.

Катаменний пневмоторакс - рідкісна форма вторинного спонтанного пневмотораксу. Це відбувається протягом 48 годин від початку менструації у жінок в менопаузі, а іноді у жінок у постменопаузі, які приймають естроген. Причиною є ендометріоз у грудній клітці, можливо через міграцію тканини від стінки матки (ендометрій) до легенів через отвір у діафрагмі або через вени (ендометріоз - це медичний термін тканини ендометрію). матка).

Пневмоторакс може також виникнути в результаті травми або інвазивної медичної процедури, яка призводить до проникнення повітря в плевральну порожнину (так званий травматичний пневмоторакс). Такі медичні процедури, як торакоцентез, бронхоскопія або торакоскопія, можуть призвести до травматичного пневмотораксу. Респіратори можуть спричинити внутрішньогрудну гіпертензію, що призводить до пневмотораксу, особливо у людей з важкою гострою дихальною недостатністю. Зміни тиску в легенях (як це трапляється у водолазів [баротравма] та пілотів авіакомпаній) можуть збільшити ризик розвитку пневмотораксу.

Симптоми

Симптоми сильно варіюються в залежності від кількості повітря, що надходить у плевральний простір, відсотка колапсу легенів та основного стану легеневої функції. Вони можуть варіюватися від відсутність симптомів до легкої задишки або болю в грудях, сильної задишки, шоку або загрози життю зупинки серця.

Часто з’являються різко різкі болі в грудях, задишка і іноді напад сухого кашлю. Біль також може відчуватися в плечі, шиї або животі. Симптоми, як правило, менш виражені, якщо пневмоторакс прогресує повільно.

За винятком дуже великого пневмотораксу або такого, який накопичується під напругою, внаслідок чого основні кровоносні судини в грудній клітці руйнуються (задушливий пневмоторакс), симптоми стихають, коли організм пристосовується до зруйнованих легенів, і легені починають повільно. роздуватися, коли повітря реабсорбується з плеврального простору.