Побічні ефекти антибіотиків - The m; Ви знаєте - Stiftung Warentest

Діагностика бронхіту? На відміну від цього, антибіотики часто не потрібні.

Антибіотики вважаються всебічними. Але їх використання може мати серйозні побічні ефекти - такі як розриви сухожиль, пошкодження нервів та психічні захворювання. Тому лікарі повинні призначати певні антибіотики - фторхінолони - лише у виняткових випадках. Медичні експерти з Stiftung Warentest пояснюють, коли антибіотики мають сенс, чому їх використання при відгодівлі тварин є проблематичним і чому деякі цистити заживають без антибіотиків.

Універсальний пеніцилін

Перш ніж ми звернемося до проблем, які породжує необережне використання антибіотиків, нам слід нагадати собі, що це також історія успіху. Починається з відкриття пеніциліну.

1893 рік італійський лікар Бартоломео Госіо виявив, що рід цвілі не дозволить сибірській виразці далі рости. Однак інтересу до його знахідок не було.
1897 рік Французький військовий лікар Ернест Дюшен - після експериментів з цвіллю та мікробами - також задокументував у своїй докторській дисертації, що ріст бактерій запобігався. Однак його докторську дисертацію було відхилено.
1928 рік Тоді шотландський лікар і бактеріолог Олександр Флемінг випадково виявив дію пеніциліну. Він відклав чашку Петрі з бактеріальними культурами, забув її і поїхав у відпустку. Коли він повернувся, на шкаралупі утворилася цвіль, яка, очевидно, вбивала патогенні бактерії.
1938 рік Нарешті, британський патологоанатом Говард Флорі та німецько-британський біохімік Ернст Борис Чейн виробляли пеніцилін у великих кількостях і робили його товарним.
1945 рік шведська Академія наук коштувала Нобелівської премії з медицини в жовтні для дослідницького тріо Флемінг, Флорі та Чейн.

Проти запалення

Завдяки тому, як діє пеніцилін, інфекції рани, пов’язані з бактеріями, а також мозкові оболонки, очеревина та пневмонія, дифтерія, коклюш, сибірська виразка, газовий вогонь, віспа чи сифіліс більше не повинні бути летальними. Тим часом були додані різні супутні активні інгредієнти. Таким чином, інфекції синусів, середнього вуха та сечовивідних шляхів більш піддаються лікуванню.

Профілактичне застосування

Пеніциліни також є кращими, коли потрібно запобігти зараженню під час операцій.

Чому пеніцилін є хорошим засобом і як розпізнати алергію

Пеніцилін кращий за його репутацію: Активний інгредієнт випускається у формі таблеток, капсул, ін’єкційних та інфузійних розчинів, порошків або сиропів. Його можна виробляти хімічним способом, але також можна отримати біотехнологічно з цвілі.

Пеніциліни, також технічно відомі як бета-лактамні антибіотики, є одними з найбільш перевірених антибіотиків, і їх дають маленьким дітям при важких інфекціях. Хоча пеніциліни використовувались так довго, вони все ще дуже ефективні - і, на диво, мало бактерій стали нечутливими (стійкими) до них. Це пов’язано з тим, що агенти часто цілеспрямовано вбивають шкідливі види бактерій і щадять решту.

Алергія на пеніцилін: підозри часто безпідставні

Багато людей роблять висновок із досвіду, часто давно, що вони не можуть терпіти пеніциліни - наприклад, вони реагували діареєю, почервонінням шкіри або сверблячкою. Але це ще не свідчить про алергічну реакцію. Часто не враховується, що ці ефекти могли бути спричинені іншими ліками (взаємодія), самою інфекцією, одночасною вірусною інфекцією або псевдоалергією. Несподівана реакція може бути просто поширеною реакцією на антибіотики, оскільки останні також атакують корисні кишкові бактерії.

Лише кожна двісті людина насправді має алергію на пеніцилін

Дослідження 2019 року у спеціальному виданні Jama показало, що кожен десятий штат має алергію на пеніцилін. Але підозра на алергію підтвердилася лише у кожного двадцяти з них. Це означає: лише кожен із двохсот людей насправді страждає на гіперчутливість до пеніциліну. Якщо пацієнт каже своєму лікарю, що у нього алергія на пеніциліни, він, як правило, призначає інші антибіотики. Це, в свою чергу, може мати недоліки для постраждалих, оскільки альтернативи, такі як так звані антибіотики широкого спектра дії або резервні антибіотики, часто також не працюють. Вони можуть мати більше побічних ефектів і збільшити ризик резистентності.

Як розпізнати алергічні реакції

Зверніть увагу на ознаки алергічної реакції, такі як висип та свербіж. У гіршому випадку існує загроза анафілактичного шоку, що загрожує життю. Зателефонуйте лікарю невідкладної допомоги (телефон 112) у разі появи таких попереджувальних ознак, як набряк обличчя та слизових, прискорене серцебиття, холодний піт, задишка, запаморочення або колапс кровообігу. У разі алергічної реакції пацієнти більше не повинні приймати пеніцилін; лікар прийме рішення про подальше лікування. Ви можете знайти більше інформації в спеціальній алергії, яка часто не одна.

Антибіотики з фторхінолоном лише при важких інфекціях

Тривалий час фторхінолони були одними з найбільш часто виписуваних антибіотиків у Німеччині. У своєму короткому описі з весни 2019 року виробники фармацевтичних препаратів, Європейське агентство з лікарських засобів (Ema) та Федеральний інститут лікарських засобів та медичних виробів (BfArM) попросили лікарів припинити призначення антибіотиків фторхінолону при інфекціях легкої та середньої тяжкості. Причина: Засоби можуть спричинити серйозні побічні ефекти, які в гіршому випадку можуть тривати місяці чи роки і, перш за все, впливати на опорно-руховий апарат та нервову систему.

Аневризми, депресія, розірвані сухожилля

Можливі побічні ефекти включають розриви сухожиль, м’язові болі та слабкість, болі та набряки суглобів, порушення ходи, а також депресію, порушення сну, втома, порушення пам’яті, зору, слуху, нюху та смакових розладів. Фторхінолони також збільшують ризик аневризм аорти - головної артерії серця. Постачальники лікарських засобів, що містять фторхінолон, повинні поповнювати інформацію про продукцію новими висновками та ризиками.

Будьте обережні, якщо препарат закінчується «флоксацином»

Засоби з активними інгредієнтами ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин та офлоксацин більше не слід призначати при легких та середніх інфекціях, таких як гострий бронхіт, а також людям похилого віку та людям з порушеннями функції нирок, після трансплантації органів або прийому препаратів кортизону (Глюкокортико).

Порада: Якщо ваш лікар призначив препарат, який закінчується «флоксацином», запитайте, чи справді це необхідно. Зазвичай є альтернативи. Наша база даних про ліки в тесті показує, які це. Той, хто спостерігає небажані побічні ефекти після прийому цих антибіотиків собі або близьким, повинен повідомити лікаря.

Так говорять експерти Stiftung Warentest

Наші експерти з наркотиків давно критикують групу антибіотиків. Вони оцінюють фторхінолони як придатні лише для використання при особливих серйозних пневмоніях та інфекціях сечового міхура. Переваги повинні перевищувати недоліки. У разі більш нешкідливих інфекцій, таких як бронхіт, синусові інфекції або неускладнений цистит, хворі люди можуть спочатку вжити простих заходів - таких, як промивання носа, інгаляції та багато пиття. Якщо потрібні антибіотики, переважніші інші засоби. Яка група антибіотиків є правильною, також залежить від захворювання, яке потрібно лікувати.

Коли антибіотики вже не працюють: проблема стійкості

Коли люди та тварини приймають антибіотики проти певних збудників, резистентність може розвинутися як небажаний побічний ефект. Це означає, що дуже адаптовані бактерії змінюють свій генетичний склад і, таким чином, стають нечутливими до антибіотиків. Тоді це вже не працює. Наслідки: Інфекції тривають довше і навіть можуть загрожувати життю.

Використовується занадто часто, використовується занадто коротко, дозується занадто низько

За оцінкою Німецької медичної асоціації та Національної асоціації лікарів, що мають статут медичного страхування, опір виникає в першу чергу через те, що антибіотики застосовуються занадто часто і без необхідності - наприклад, вони не працюють проти застуди, 90 відсотків якої викликані вірусами. Стійкість також виникає, якщо агенти використовуються занадто короткочасно, занадто низькими дозами або занадто широко, як у тваринництві.

Порада: У наших спеціальних 7 міфах про антибіотики ви дізнаєтесь, коли антибіотики навіть доречні, ризики, які вони несуть, і про що вам слід знати, приймаючи їх.

Приборкання стійкості до антибіотиків

Бактеріальні патогени, які стали нечутливими або повністю стійкими до антибіотиків, збільшуються у всьому світі, критикує Всесвітній орган охорони здоров’я (ВООЗ). Німеччина намагається стримати стійкість до антибіотиків за допомогою ініціативи Dart 2020.

Менше призначень антибіотиків у людей

Насправді правила щодо антибіотиків у цій країні знижуються. За даними Асоціації замінних фондів медичного страхування, у 2018 році було видано лише 446 рецептів антибіотиків на 1000 жителів проти 562 рецептів у 2010 році - зменшення приблизно на 20 відсотків.

Порада: Не наполягайте на призначенні лікарів антибіотика. Вони часто відчувають тиск цих очікувань і без потреби виписують засоби.

Споживання у свиней падає більше, ніж у птиці

У тварин органи влади реєструють споживання антибіотиків за вагою. У 2014 році Федеральне міністерство продовольства та сільського господарства (BMEL) запровадило концепцію мінімізації антибіотиків. За даними Федерального міністерства продовольства та сільського господарства, кількість відпущених протимікробних ветеринарних лікарських засобів та частота їх використання зменшились майже на третину за останній досліджуваний період з 2014 по 2017 рік. Найбільше скорочення було досягнуто на відгодівлі свиней та поросят. На відміну від цього, з індиками та телятами мало що змінилося. Вони отримували лише на 4 відсотки менше антибіотиків і лише 1 відсоток вдалося врятувати у випадку з курами.

Ветеринари отримали понад 700 тонн антибіотиків у 2018 році

Згідно з BMEL, використання резервних антибіотиків - тобто антибіотиків, якими лікуються переважно люди - все ще занадто велике. Вони складають майже 40 відсотків загального споживання антибіотиків. За даними Федерального управління з питань захисту споживачів та безпеки харчових продуктів (BVL), фармацевтичні компанії передали ветеринарним лікарям близько 722 тонн антибіотиків у 2018 році, а потім передали їх фермерам. Порівняно з попереднім роком, це означає лише незначне зменшення на 1,5 відсотка. З 2006 року в ЄС заборонено використовувати антибіотики як прискорювачі відгодівлі. Профілактичне введення також заборонено.

Антибіотики та м’ясо

Якщо тварин лікували антибіотиками, це не означає, що їх м’ясо, молоко чи яйця забруднені залишками. Тварини повинні метаболізувати агенти, перш ніж їх продукція зможе продаватися. Федеральний інститут оцінки ризику (BfR) підкреслює: "Якщо антибіотики використовуються за призначенням у тваринництві, після дотримання встановленого часу очікування в продуктах харчування не залишається шкідливих залишків антибіотиків". Ризики для здоров'я споживачів через залишки антибіотиків у продуктах харчування низькі для споживачів.

У м’ясі відсутні залишки, але стійкі мікроби

Це також підтвердили наші випробування м’ясних продуктів, таких як стейки зі свинячої шиї та відбивні з шиї, сосиски, фарш та салямі, а також молоко, креветки та філе лосося за останні роки. Тестери не змогли виявити залишків наркотиків у будь-якому з цих продуктів. Але деякі тести виявили ще одну проблему: стійкі до антибіотиків мікроби. Вони були знайдені у 12 з 20 продуктів у тесті на курячі стегна 2013 року, а також на ряд продуктів, які також зазнали впливу в тесті 2015 року на стейки з фаршу та свинячих шийок та відбивних з шиї.

Як розвиваються мікроби, стійкі до антибіотиків?

Високе використання антибіотиків у тваринництві сприяє розвитку стійкості до цих препаратів у деяких бактерій. Потім бактерії можуть поширитися в сараї, оселитися в кишечнику або на шкірі тварин і в кінцевому підсумку перейти на м’ясо.

Як мікроби потрапляють у плоть?

Мікроби, стійкі до антибіотиків, потрапляють у м’ясо різними способами: вони можуть виникати безпосередньо, коли фермери обробляють своїх тварин антибіотиками. У деяких випадках мікроби заносяться на ферми ззовні, наприклад, ветеринарами або працівниками або від придбаних поросят - всі вони можуть бути носіями стійких до антибіотиків мікробів, не знаючи про це. Крім того, мікроби на бійнях можуть переноситися від забійних тварин на інших фермах до м’яса з ферм під час переробки, наприклад за допомогою пилок.

Також страждає органічне м’ясо?

Існує тенденція до виявлення стійких до антибіотиків мікробів рідше в органічному м’ясі, ніж у звичайному м’ясі. Детальніше про це ви можете дізнатися в інтерв’ю з експертом з питань стійкості до антибіотиків у Федеральному інституті оцінки ризику в тесті стейків зі свинячої шиї. BVL щороку публікує огляд стійкості м’ясної худоби під час моніторингу зоонозу.

Шляхи передачі стійких мікробів

Масове введення антибіотиків тваринам і людям робить бактерії нечутливими (стійкими). Часто не існує ефективних засобів проти захворювань, спричинених стійкими бактеріями. Особливо ризикують пацієнти лікарні.

Важливо: дотримуйтесь гігієнічних правил!

Поставтеся до домашньої гігієни кухні серйозно, щоб мікроби від тваринництва не потрапляли через сире м’ясо до інших продуктів та предметів. М’ясо слід нагрівати до серцевини 70 градусів принаймні дві хвилини, щоб мікроби відмерли. Також важливо ретельно мити руки до і після торкання до сирого м’яса. Очистіть ножі, дошки та поверхні перед використанням їх на інших продуктах, таких як помідори чи огірки. Детальніше про цю тему в наших спеціальних мікробах в їжі.

Як мікроби роблять людей хворими

Найвідоміші стійкі мікроби називаються MRSA: стійкий до метициліну золотистий стафілокок. "М" часто також означає "багаторазовий" або "багатостійкий". Ці під-форми не втратили чутливості до метициліну та інших антибіотиків. У 1 - 2 відсотків громадян Німеччини MRSA сидить на шкірі або в носоглотці.

Стійкі кишкові мікроби роблять антибіотики неефективними

Поверх цього. Інші стійкі бактерії прогресують, і виробники ESBL вважаються особливо критичними. Це мікроби кишечника, які використовують спеціальні ферменти, щоб зробити дві групи антибіотиків - пеніциліни та цефалоспорини неефективними. Від 3 до 5 відсотків німців вже мають із собою інструктори ESBL. Перш за все, це не завдає шкоди, якщо когось колонізують MRSA, ESBL та Co. Мікроби залишаються зовні на шкірі або слизовій оболонці, наприклад в кишечнику. Але горе, бар'єр руйнується. Це трапляється, наприклад, при травмах або імунодефіциті.

Фактор ризику в лікарні

Зокрема, в лікарнях ворота в організм часто широко відкриті для патогенних мікроорганізмів: через операції, рани, інфузії, вентиляційні трубки, судинні та сечові катетери. Можливі наслідки: інфекції сечовивідних шляхів, пневмонія, зараження крові.

Замінити антибіотики при неускладненому циститі

Чи необхідні антибіотики при циститі? Довгий час говорили: Однозначно! Сьогодні оновлена рекомендація для лікарів говорить: для жінок з неускладненим циститом можлива терапія ібупрофеном, що знімає біль.

Часто буває достатньо ібупрофену

Згідно з дослідженнями, цього часто буває достатньо і економить антибіотики. Пацієнти повинні бути поінформовані та погодитися - і швидко повернутися до практики, якщо є такі попереджувальні ознаки, як біль у нирках та лихоманка. Тоді шкідникам сечовивідних шляхів все ще потрібен біологічний клуб. Ви можете знайти детальну інформацію про це в нашому повідомленні, цистит: Часто можливе зцілення без антибіотиків.

Порада: Ви також можете знайти ліки, що відпускаються за рецептом для неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів, у нашій базі даних про ліки. Якщо запалення ускладнене, а біль сильний, обов’язково слід звернутися до лікаря.

Цей спеціальний показ вперше з’явився на test.de 23 березня 2017 року. З тих пір він був оновлений кілька разів, останній раз - 21 липня 2020 року.

Ця стаття корисна. 250 користувачів вважають, що це корисно.