Побічні ефекти препарату шкірні реакції

Побічні шкірні ефекти (або виверження наркотиків), мабуть, найчастіше зустрічаються з наркотиками. Про їхню частоту відомо дуже мало, оскільки про них повідомляють рідко, за винятком дуже серйозних наслідків. На які ліки впливає? Який вплив на шкіру? Пояснення з професором Аленом Астьє, фармакологом.

За редакцією Allodocteurs.fr

Опубліковано 26 вересня 2014 р., Оновлено 25 серпня 2015 р

Є побічні ефекти на шкірі (або виверження наркотиків) практично з усіма препаратами, але більше з деякими і з дуже різним ступенем тяжкості, починаючи від простих "маленьких кнопок" і закінчуючи гострий епідермоліз смертність та наслідки яких грізні. Шкіра - важливий, дуже складний орган. Це інтерфейс між внутрішньою частиною нашого тіла та зовнішнім світом, бар’єр, який потрібно захищати.

Наркотики, які найбільше беруть участь у виверженні наркотиків

Декілька класів наркотиків зазнають впливу на шкірні побічні ефекти. Основним фактором, що сприяє побічним ефектам, є антибіотики, протизапальні препарати, такі як оксикамі (піроксикам), нейролептики, алопуринол та протипухлинні препарати. Антибіотики викликають повний спектр вивержень наркотиків і ілюструють основну проблему, як обмежити, якщо не уникнути, цих небажаних ефектів. Часто беруть участь кілька антибіотиків: пеніциліни (амоксицилін), сульфаніламіди, хінолони, тетрацикліни (частота> 3%).

Існує дві широкі категорії побічних ефектів залежно від механізму токсичності: імунологічні механізми та неімунологічні механізми. Імунологічна реакція - це реакція організму на чужорідну речовину, яка називається антигеном. Багато синтетичних, але також природних сполук є антигенними: пилок, метали, частинки, наркотики. Хто каже, що імунна відповідь каже: індивідуальна чутливість, непередбачуваність і малі дози можуть дати великі ефекти !

Що стосується ліків, імунологічна реакція часто бере участь, але існують і неімунологічні причини, такі як вугрі, пігментації, фотосенсибілізація.

Різні виверження наркотиків

Спочатку ми маємо еритематозні лікарські висипання: маленькі червоні гудзики, макуло-папульозний вигляд. Їх також називають висип: скарлатіформе, морбіліформе, розеліформе, наприклад. Це найчастіші виверження наркотиків. Вони з’являються через 4-14 днів після початку прийому, як правило, на дев’ятий день. Симптоми починаються на тулубі та корені кінцівок, іноді з підвищенням температури та невеликим свербінням. Еритематозні висипання наркотиків не дуже серйозні (загоєння протягом тижня). Але є і більш серйозні випадки з сильним свербінням, ураженням слизових, високою температурою тощо ...

Тоді ми маємо цілий спектр світлочутливість, складне ціле. Він з’являється після перебування на сонці, на відкритих ділянках. В основному беруть участь хінолони та цикліни. Ми можемо мати фототоксичність фотоалергія типу сонячного опіку та екземи.

Ми також можемо мати інші шкірні ефекти, такі як пігментована еритема з бактримом та циклінами. Поява симптомів раптово, протягом двох днів від початку прийому. Ми бачимо хворобливі, просочені бляшки. Залишаються пігментовані наслідки.

Збільшуючи силу тяжіння, ми знаходимо кропив'янка. Вони з’являються дуже швидко, а також дуже швидко зникають: рожеві набряклі папули, дуже сверблять. Класично ми робимо кропив'янку пеніцилінами або аспірином ... Проблема полягає в тому, що існує ризик серйозної реакції, званої анафілактичною, коли ми знову приймаємо препарат. Існує ризик шоку з падінням АТ, тахікардією, порушеннями дихання (бронхоспам), розладами травлення.

Шкірні реакції можуть заходити аж до набряку Квінке на обличчі з утрудненим диханням. Це класика з аспірином.

Нарешті, ми можемо мати дуже серйозні патології, в які ми об’єднуємось гнійничкові виверження наркотиків (висока температура, тіло вкрите гнійниками, які десквамуються). Ми можемо спостерігати синдром DRESS, синдром Стівенса-Джонсона та синдром Лайєлла. Основні винуватці - бактрім (сульфонілсечовина загалом), пеніциліни, алопуринол, оксикамі. На щастя випадки трапляються рідко (150 випадків на рік у Франції). Йдеться про дерматологічну надзвичайну ситуацію на 10-30% ураженої шкіри, сильне пошкодження внутрішніх органів. Смертність понад 30% із серйозними наслідками.

Що робити при побічних ефектах на шкірі ?

Щоб уникнути побічних ефектів наркотиків на шкіру, необхідно:

Не призначайте «токсичних лідерів», якщо у вас є інші альтернативи. Наприклад, Bactrim® при інфекції сечовивідних шляхів. Завжди оцінюйте співвідношення користь/ризик.
Обмежте вживання антибіотиків. Не виписуйте собі антибіотики, не кажучи вже про свого сусіда !
Зверніть увагу на термін придатності.
Запитайте про історію алергії (пеніциліни, йод, аспірин).
Чітко визначте дерматологічні ефекти, пов’язані з ліками, оскільки, якщо з’являється кропив’янка, уникайте повторного введення. Але це складно, тому що їжа, косметика також можуть брати участь. Поговоріть з лікарем та фармацевтом.
Зверніть увагу на фотосенсибілізацію.