Подагра (артрит Уріка) »Симптоми, дієта та лікування

Подагра - це метаболічне захворювання, яке викликає підвищений рівень сечової кислоти в крові. В результаті кристали сечової кислоти можуть відкладатися в різних тканинах, таких як суглоби, і вони запалюються.

Результатом є сильний біль у суглобах (напад подагри): Суглоб набрякає, перегрівається, сильно болить і дуже чутливий до дотику. Причиною цих симптомів є занадто велика кількість сечової кислоти в крові. З одного боку, це виникає внаслідок розщеплення пуринів, які організм поглинає з насиченою пуринами їжею (занадто багато ковбаси, субпродуктів, деяких видів риби). Крім того, порушення функції нирок може призвести до затримки виведення сечової кислоти. Аналіз крові дає зрозумілість щодо підвищення рівня крові. Гострого спалаху цього ревматичного захворювання зазвичай можна уникнути за допомогою дієти з низьким вмістом сечової кислоти, утримання від алкоголю та ліків.

Огляд

Захворюваність на подагру

Приблизно у кожного третього чоловіка (близько 30% усіх австрійських чоловіків) та 3% жінок підвищений рівень сечової кислоти, у кожного 10-го чоловіка з підвищеним рівнем протягом життя розвивається подагра. Перший напад подагри у чоловіків майже завжди трапляється у віці від 40 до 60 років. У жінок набагато рідше трапляються напади подагри - як правило, лише після менопаузи.

Як розвивається подагра?

Причиною подагри є занадто велика кількість сечової кислоти в крові. Він виникає під час метаболізму з продуктів розпаду, так званих пуринів. З одного боку, організм виробляє пурини під час оновлення клітин; з іншого боку, ми також приймаємо їх через їжу. Організм не може вживати занадто багато пуринів і виводить їх через нирки.

Рівень сечової кислоти в крові підвищений.

. отже, або дієта має занадто багато пурину
. або є спадкове захворювання, яке спричиняє надмірне вироблення сечової кислоти
. та/або нирки виділяють занадто мало сечової кислоти.

Надлишок сечової кислоти утворює кристали в різних тканинах (суглоби, шкіра, область суглобів, нирки). Ці кристали сечової кислоти викликають там надзвичайно болючі запальні процеси. Прояви симптомів можуть зайняти роки. Аналіз крові дає зрозумілість щодо підвищення рівня крові.

Подагра також може виникнути в результаті захворювань, які пов’язані зі збільшенням загибелі клітин і, таким чином, виділяють пурини, такі як лейкемія. Порушення функції нирок також може спричинити накопичення сечової кислоти.

Розрізняють такі клінічні картини:

Гострий напад подагри
Хронічна подагра

Гострий напад подагри

Класичний больовий напад при гострому спалаху починається раптово вночі або рано вранці, як правило, після щедрої їжі з великою кількістю алкоголю. "Пуриновий сплеск" виділяє велику кількість кристалів сечової кислоти в суглобах і запускає гострі запальні процеси. У 90% випадків уражений лише один суглоб, може боліти гомілковостопний або суглоб великого пальця, але в основному це суглоб великого пальця ноги. При гострому нападі суглоб великого пальця стопи червоніє, набрякає, болісний навіть у стані спокою і дуже сильно рухається, і надзвичайно чутливий до тиску та дотиків. Часто неможливо натягнути ковдру на уражений палець ноги, оскільки це відчувається дуже болісно.

Хронічна подагра

Гострий стан може тривати кілька годин або навіть днів. Після того, як напад вщухне, можуть настати місяці чи роки дискомфорту до наступного нападу. Без лікування інтервали без симптомів зазвичай коротші і коротші, поки не розвинеться хронічна подагра. Уражений суглоб деформується, сильний біль є постійним супутником. У суглобі та навколо нього, а також у численних інших тканинах та органах можуть утворюватися дрібні, безболісні, грубі вузли подагри. Хронічна подагра пошкоджує нирки і може призвести до слабкості нирок. Концентрація сечової кислоти в крові, яка зростала з роками, також може спричинити утворення каменів у нирках, і може виникнути інша форма прояву - болісна ниркова коліка.

Діагностика подагри

Накопичення занадто великої кількості сечової кислоти в крові (гіперурикемія) спочатку не викликає жодних симптомів. При гіперурикемії концентрація сечової кислоти в крові перевищує 6 мг/дл у жінок та вище 7 мг/дл у чоловіків. Зі збільшенням концентрації сечової кислоти зростає ризик нападу подагри. Аналізи крові лікарем можуть показати підвищений рівень сечової кислоти.

У разі гострого нападу суглобова пункція з подальшим дослідженням синовіальної рідини, при якій кількість кристалів сечової кислоти може бути виявлена безпосередньо під мікроскопом, дає чіткі докази діагнозу подагри. Рівень концентрації сечової кислоти в крові не завжди є таким значущим у разі нападу подагри. У разі гострого нападу показник крові, отже, часто показує лише підвищені показники запалення (СРБ), лейкоцити (лейкоцити) також часто збільшені.

Зміни на рентгенограмі не характерні на ранніх стадіях. Деформації суглобів, знос кісток і м’яких тканин, які визначаються за допомогою рентгенологічного дослідження, виявляються лише в запущеній стадії.

Камені в нирках: Багато хворих приходять до лікаря лише через ниркову коліку. Накопичення кристалів сечової кислоти призводить до утворення каменів у нирках - форми подагри, яка вже є хронічною.

У своєму діагнозі лікар також чітко диференціює подагру від таких захворювань, як остеоартрит або артрит.

Терапія подагри

З точки зору терапії розрізняють лікування гострого нападу подагри та хронічної подагри:

У разі гострого нападу подагри суглоб знерухомлюють та охолоджують, застосовуючи холод (холодний мішок, холодне сирне обгортання). Протизапальні засоби, такі як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), знімають біль і борються із запаленням. Терапія кортизоном або ін’єкція кортизону в уражений суглоб може бути проведена/призначена лікарем у важких випадках.
При хронічній подагрі важливо протягом довгого періоду знижувати рівень сечової кислоти в крові та тканинах. Крім того, застосовуються препарати, що знижують сечову кислоту (урикостатики).

У будь-якому випадку дуже важливо уникати продуктів, багатих пурином та алкоголем.

Що може зробити страждаючий при подагрі?

Правильне харчування відіграє головну роль при подагрі. Для того, щоб знизити концентрацію сечовини (показники крові повинні бути нижче 5,5 мг/дл), важливо вживати їжу з низьким вмістом пуринів і суворо уникати алкоголю. Якщо у вас надмірна вага, загальні заходи, такі як більші фізичні вправи та втрата ваги, дуже корисні.

Кожен, хто схильний до подагри, повинен уникати таких продуктів або вживати їх лише в невеликих кількостях, оскільки вони мають високий вміст сечової кислоти:

Субпродукти (особливо свинина, яловичина, гуска, печінка, солодкий хліб, нирки, мозок)
Риба та рибні продукти (особливо оселедець, олія сардина, тунець, рибні пальці)
Бобові (квасоля, горох, сочевиця, соя)
Ковбаса, як братвурст, салямі
Алкогольні напої, особливо світле пиво, вермут, шнапс, коньяк

Також дуже важливо пити багато води - 2,5 літра на день - для промивання сечової кислоти через сечу.