Мононейропатія - усе, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою Глосарій

Нейропатія - це група захворювань, які впливають на нерви поза головним та спинним мозком (периферичні нерви). Мононейропатія описує стан, при якому пошкоджений лише один нерв або група нервів. Це захворювання негативно впливає на частину тіла, пов’язану з цим нервом або нервовою групою, спричиняючи втрату відчуття, руху або функції в цій частині тіла. Мононейропатія може вразити будь-яку частину тіла.

Існує кілька форм мононейропатії, які різняться за ступенем тяжкості, рідкістю та симптомами. Однією з найпоширеніших форм мононейропатії є синдром зап’ястного каналу. Синдром зап’ястного каналу виникає внаслідок тиску на серединний нерв на руці, що може призвести до оніміння, пошкодження м’язів та слабкості в кистях і пальцях. Існують також деякі форми черепної мононейропатії, які вражають нерви, що походять від черепа. Мононейропатія черепної VI, наприклад, може перешкоджати ефективним рухам очей і спричиняти подвійне бачення.

Види мононейропатії

Існує два типи невропатії. Коли симптоми розвиваються повільно, це називається хронічною нейропатією. Коли симптоми з’являються раптово, це називається гострою нейропатією.

Нейропатія може передаватися у спадок. Найпоширенішою формою спадкової невропатії є хвороба Шарко-Марі-Зуба, яка є групою рухових та сенсаційних невропатій, що вражають руки і ноги.

Набута невропатія зустрічається набагато частіше і зазвичай виникає внаслідок хвороби або травми. Пошкодження нервів, спричинене діабетом, називається діабетичною нейропатією. Коли причина невідома, це називається ідіопатичною нейропатією.

Мононейропатія може виникати в будь-якій частині тіла. Існує більше 100 видів периферичної нейропатії. Деякі з найпоширеніших:

  • Дисфункція пахвового нерва;
  • Зап’ястково-тунельний синдром;
  • Загальна дисфункція малогомілкового нерва;
  • Черепна мононейропатія;
  • Стегнова нейропатія;
  • Дисфункція променевого нерва;
  • Дисфункція ліктьового нерва;
  • Одностороннє падіння стопи;
  • Дисфункція сідничного нерва;
  • Грудна/поперекова радикулопатія.

Медична команда MedLife - неврологія

Мононейропатія - причини/збудник інфекції/фактори ризику

Що викликає мононейропатію

Травма - найчастіша причина мононейропатії.

Бурхлива м’язова активність або вимушене перерозтягнення суглоба, а також незначні повторні травми (наприклад, захоплення дрібних інструментів, надмірна вібрація молотків стисненого повітря) можуть призвести до вогнищевої нейропатії. викликає невропатії тиску, які зазвичай вражають поверхневі нерви (ліктьові, променеві, перонеальні), особливо у слабких людей. Такий тиск можна чинити під час інтоксикації, їзди на велосипеді або наркозу.

Здавлення нерва у вузьких каналах спричиняє відокремлення «захоплюючих» нейропатій (наприклад, синдром зап’ястного каналу). Здавлення нерва пухлиною, гіперостоз або внаслідок тривалих напружених поз (наприклад, під час садівництва) може спричинити компресійний параліч. Нервові кровотечі, вплив холоду чи радіації або пряма інвазія пухлини також можуть спричинити нейропатію.

Множинна мононейропатія (мультиплексний неврит), як правило, є вторинною щодо захворювань сполучної тканини (наприклад, нодозний поліартрит, СКВ, синдром Шегрена, RAA), саркоїдоз, метаболічні захворювання (наприклад, діабет, амілоїдоз) або нервові захворювання (наприклад, хвороба Лайма, ВІЛ-інфекція, проказа). Зазвичай діабет викликає дистальну сенсомоторну полінейропатію.

  • Аутоімунні захворювання та інфекції, включаючи ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, герпес, сифіліс, хвороба Лайма, синдром Гійєна-Барре та вірус імунодефіциту людини (ВІЛ);
  • Неправильний рівень вітамінів Е, В1, В6, В9, В12 та ніацину;
  • Деякі ліки, включаючи хіміотерапію;
  • Вплив промислових хімікатів, розчинників та важких металів, таких як ртуть та свинець;
  • Алкоголізм.

Фактори ризику мононейропатії

У кожного може розвинутися мононейропатія, але ризик зростає з віком. Цей стан частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і зачіпає кавказців більше, ніж інші раси. Діяльність, що включає повторювані рухи, представлятиме більший ризик розвитку нейропатії, пов’язаної із компресією.

знати

Мононейропатія - симптоми

Симптоми мононейропатії

Поодинока та множинна мононейропатія характеризується болем, м’язовою слабкістю та парестезією на території поширення ураженого нерва або нервів.

Конкретні симптоми залежать від уражених нервів і можуть включати:

  • Втрата відчуття;
  • Поколювання і печіння;
  • Відсутність почуттів, оніміння;
  • Відсутність координації;
  • Втрата рефлексів;
  • Викривлення м’язів, судоми або спазми;
  • Труднощі з пересуванням, параліч.

Чисте пошкодження рухового нерва починається з м’язового болю та слабкості та чистого пошкодження чутливого нерва з порушеннями чуття без рухових пошкоджень. Множинна мононейропатія часто є асиметричною на початку, нерви можуть бути задіяні всі відразу або поступово. Широке залучення декількох нервів може імітувати полінейропатію.

Парез ліктьового нерва з ліктя часто викликається травмою нерва в ліктьовій канавці ліктя через багаторазову опору в лікті або асиметричним ростом кістки після перелому кістки в дитячому віці (пізній парез ліктьової кістки) Компресія в ліктьовому суглобі може спричинити парестезію та чутливий дефіцит пальця 5 та медіальної половини пальця 4. Руховий дефіцит та атрофія можуть виникати у викрадача великого пальця, викрадача пальця 5 та міжкісткового м’яза. Важка форма хронічного парезу ліктьової кістки може спричинити деформацію кисті «кігтя».

Зап’ястково-тунельний синдром він може бути одно- або двостороннім. Це відбувається після здавлення серединного нерва в зап’ястковому суглобі між поверхневою поперечною зап’ястковою зв’язкою та сухожиллями згиначів м’язів передпліччя. Компресія викликає парестезію в променево-долонній області кисті та біль у кулаці та долоні. Біль може також виникати в передпліччі і плечі. Біль може бути сильнішою протягом ночі. Це може супроводжуватися чутливим дефіцитом у долонній області перших трьох пальців, а також руховим дефіцитом та атрофією м’язів, які контролюють відведення великого пальця та опозицію.

Параліч малогомілкового нерва вона визначається здавленням нерва збоку малогомілкової шийки. Це явище частіше зустрічається у виснажених, прикутих до ліжка пацієнтів та слабких людей, які регулярно використовують позу зі схрещеними ногами через появу хитання ноги та, іноді, чутливого дефіциту в передньо-латеральній ділянці ноги та спинній частині стопи. ніжка або в проміжку між першою і другою плесновою кісткою.

Параліч променевого нерва (парез "суботньої ночі") спричинена стисненням нерва площиною плечової кістки, коли рука тривалий час утримується над спинкою стільця (наприклад, під час сп’яніння або періоду глибокого сну). Типова симптоматика полягає в руховому дефіциті кулака і розгинань пальців, а також у втраті чутливості в дорсальній області першого тильного міжкісткового м'яза.

Мононейропатія - лікування

Діагностика мононейропатії

Якщо у вас є симптоми ураження нервів, зверніться до лікаря якомога швидше. Він проведе ретельний медичний огляд. Діагностичні тести можуть допомогти визначити причину вашого стану. Вони можуть включати:

  • Електроміограма (ЕМГ), яка реєструє електричну активність м’язів;
  • Дослідження нервової провідності, які фіксують швидкість електричної активності в нервах;
  • Біопсія нерва, при якій лікар видалить невелику частину нерва, щоб шукати пошкодження.

Якщо ваш лікар підозрює, що мононейропатія викликана травмою або що пошкодження нерва є симптомом аутоімунного стану, він або вона може призначити один із таких тестів для підтвердження діагнозу:

  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ);
  • Комп’ютерна томографія (томографія);
  • рентгенографія;
  • Панель антинуклеарних антитіл;
  • С-реактивний білок;
  • Ревматоїдний фактор;
  • Швидкість осідання;
  • Аналізи крові;
  • Тести щитовидної залози.

Лікування мононейропатії

Лікування усуває причину, іноді використовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), ін’єкції кортикостероїдів та, у важких випадках, хірургічне втручання.

Лікування компресійної мононейропатії залежить від етіологічної причини.

Часто постійні незнімні компресії (наприклад, що робляться пухлиною) потребують хірургічного вирішення.

Симптоми минущої компресії зазвичай полегшуються відпочинком, теплом, введенням НПЗЗ або модифікацією або уникненням причинної активності.

Пацієнтам із синдромом зап’ястного каналу інколи корисні ін’єкції кортикостероїдів.

Фізична терапія може бути використана для підтримки сили м’язів у ураженій ділянці тіла.

У всіх випадках застосовуються пов’язки та прилади для іммобілізації до загоєння. Коли симптоматика прогресує, незважаючи на консервативне лікування, це вказує на хірургічне втручання.