Подагра наближається епідемія
Поширеність подагри зростає, хоча доступні хороші варіанти лікування. Пропущені та затримані діагнози, неадекватне або перерване лікування сприяють зростанню захворюваності.
Поширеність подагри зростає, хоча доступні хороші варіанти лікування. Пропущені та затримані діагнози, неадекватне або перерване лікування сприяють зростанню захворюваності. Ці дані були представлені на конференції про наукові результати на Щорічному конгресі EULAR 2016 у Лондоні.
"Подагра - це хвороба, ми розуміємо механізм, за допомогою якого ми можемо її діагностувати, і для якої ми маємо хороші варіанти лікування принаймні 50 років", - сказав д-р. Леннард Якобссон (Університет Гетеборга). «Однак поширеність подагри продовжує зростати. В Європі поширеність становить від 1,7% до 2,5%; у США - близько 4%. Частота подагри досягає масштабів епідемії ".
Кілька факторів сприяють зростанню поширеності подагри, пояснив д-р. Якобсон. “Такі фактори ризику, як старіння суспільства, зростання індексу маси тіла та збільшення фізичної активності, сприяють зростанню захворюваності на подагру. Крім того, пропущені та пізні діагнози та неадекватне або перерване лікування призводять до збільшення поширеності подагри ”, оживив д-р. Ревматологи Якобссона та інші медичні працівники для оперативного діагностування та лікування випадків подагри та для кращого пояснення процесу лікування своїм пацієнтам.
“Кристали сечової кислоти можуть утворюватися за десять років до першого нападу подагри. І може знадобитися три-п’ять років ефективного лікування, щоб позбутися агрегатів кристалів сечової кислоти. У цей період, особливо на початку, у пацієнтів все ще можуть бути напади подагри. Пацієнти часто неправильно трактують ці напади як побічний ефект ліків або як невдачу лікування. Неможливість адекватно проінформувати пацієнтів про хворобу та її лікування може легко призвести до припинення лікування ".
Хоча раніше хвороба розглядалася як хвороба достатку, сьогодні подагра переважно асоціюється з низьким рівнем доходу та низьким соціально-економічним статусом, як це відбувається з багатьма іншими хронічними захворюваннями. Крім того, подагра взаємопов’язана з багатьма факторами метаболічного синдрому, такими як ожиріння, гіпертонія та діабет. “Коли у вас захворювання нирок, у вас вищий рівень сечової кислоти, і вам легше розвинути подагру. Але навпаки, підвищений рівень сечової кислоти також може призвести до порушення функції нирок ".
"Ядра, що руйнують сечову кислоту, становлять ядро лікування, підкреслив д-р. Якобсон. Ці препарати слід призначати для першого спалаху ”, - підтвердив д-р. Паскаль Рішетт (Hôpital Lariboisière, Париж) у своїй презентації під час конференції на тему лікування подагри/управління подагрою. «Відстрочена терапія зменшення сечової кислоти піддає пацієнтів підвищеному навантаженню кристалів, труднощам з розчиненням кристалів та тривалій гіперурикемії, що шкодить серцево-судинній системі та нирках. Крім того, рекомендується припинити прийом препаратів, що викликають гіперурикемію, а також дієту та підвищену фізичну активність ".
Для зниження рівня сечової кислоти можуть застосовуватися різні препарати, наприклад інгібітори XO (алопуринол, фебуксостат), урикозурики (лесінурад, бензбромарон, пробенецид) та пеглотиказа. "Важливо лікувати до цільового ефективного рівня: 300-360 мкмоль/л", - підкреслив Рішетт. "І не забувайте: для досягнення відповідності необхідна освіта пацієнта!"