Подагра Німецька ревма-ліга Bundesverband e
Хвороба - що таке подагра?
Подагра - це метаболічне захворювання, при якому суглоби можуть надзвичайно запалюватися. Хвороба виникає через те, що занадто багато сечової кислоти накопичується в організмі і відкладається в різних місцях. Спочатку це призводить до запалення, а згодом - до пошкодження суглобів.
Приблизно 950 000 людей у Німеччині живуть з подагрою. Близько восьми з десяти пацієнтів - чоловіки. Більшість випадків хвороба з’являється лише після досягнення 40 років, у жінок зазвичай лише після настання менопаузи.
Причини - як виникає подагра?
Організм не може розщеплювати сечову кислоту. Тому він виділяє їх, особливо з сечею. При подагрі організм або виробляє занадто багато сечової кислоти, або вона виводить занадто мало через нирки. Якщо концентрація сечової кислоти в крові та інших рідинах організму висока, утворюються кристали солі (уратів) сечової кислоти. Вони відкладаються в суглобах, сухожиллях, бурсах або в вушних хрящах. Там вони потім викликають бурхливе запалення, напад подагри.
Напад подагри можуть зайняти роки. Часто хвороба проявляється напрочуд, у багатьох випадках відразу після вживання великої кількості м’яса та вживання великої кількості алкоголю. Стрес, інші стреси або інфекційні захворювання також можуть спровокувати напад подагри.
Симптоми подагри - які попереджувальні ознаки?
У третини всіх пацієнтів хвороба спочатку виникає на стопі, як правило, на плюснефаланговому суглобі великого пальця ноги. Суглоб запалюється, стає дуже гарячим, набрякає і стає червоним до синюватого кольору. Він також надзвичайно чутливий до дотику.
Після першого нападу подагри подальші напади можуть відбуватися через нерегулярні проміжки часу. Інші суглоби, такі як колінний, гомілковостопний, плесновий, зап'ястковий або пальцевий, також можуть бути уражені. У перші кілька років подагри пацієнти здебільшого не відчувають болю між нападами.
Через кілька років після першого нападу подагри можуть утворюватися так звані подагричні вузлики (тофі). Вони виникають, коли сіль сечової кислоти - урат - осідає на вушних раковинах, на пальцях ніг та суглобах пальців, на ахілловому сухожиллі або в бурсі на лікті, наприклад. Найчастіше вузли подагри не болючі. Раннє лікування може запобігти появі вузлів подагри.
Сіль сечової кислоти також може накопичуватися в нирках. Спочатку це не викликає жодних симптомів, але обмежує функцію нирок. В результаті можуть утворюватися камені в нирках, які спричиняють коліки.
Діагноз - як лікар визначає подагру?
Історія хвороби та клінічне обстеження пацієнта з типовим нападом подагри свідчать про захворювання. Визначення сечової кислоти в крові є найважливішим лабораторним дослідженням. Збільшення сечової кислоти вище 6,5 міліграм сечової кислоти в 100 мілілітрах сироватки крові (гіперурикемія) є ознакою подагри, але жодних доказів. Інші захворювання також можуть спричинити підвищення концентрації сечової кислоти. При гострому нападі подагри сечова кислота може бути навіть нормальною і вимагає перевірки через два-три тижні.
Однак лише у 10 із 100 людей з гіперурикемією розвивається подагра. Суглобову рідину можна отримати, проколюючи хворий суглоб. Якщо типові кристали уратів сечової кислоти знайдені там під мікроскопом, це вірна ознака подагри. Під час ультразвукового дослідження ураженого суглоба лікар бачить типові ознаки подагри.
Рентген робить хворобу видимою лише через кілька років. Накопичення кристалів уратів можна побачити на них, лише якщо вони виросли протягом певного періоду часу.
Терапія - яке лікування існує?
Важливо, щоб захворювання лікувалося. Якщо рівень сечової кислоти залишається постійно високим, інтервали між нападами подагри стають все коротшими та коротшими. Тоді відбувається постійне пошкодження кісток і суглобів. І як тільки це трапляється, між судомами суглоби залишаються набряклими, і рух викликає біль.
1. Медикаментозна терапія
При гострому нападі подагри основна увага приділяється боротьбі з болем та запаленням. Це робиться за допомогою звичайних ревматичних препаратів, що не містять кортизон (НПЗЗ). Також можна застосовувати колхіцин, але будьте обережні: багато побічних ефектів. Кортизон, також як ін’єкція в суглоб, швидко розсмоктує напад.
Довготривала медикаментозна терапія подагри терміново необхідна у разі множинних нападів подагри, демонстративної подагричної подагри, пошкодження суглобів або існуючих обмежень у роботі нирок.
Існує дві групи активних інгредієнтів, які підходять для тривалого лікування подагри:
Бензбромарон
Ця діюча речовина змушує організм виводити через нирки більше сечової кислоти. Це відбувається через сечу. Особливо в перші дні пацієнтам доводиться ходити в туалет набагато частіше. Тому слід випивати не менше двох літрів на день.
Аллопуринол
Цей активний інгредієнт навіть зменшує наявні відкладення солей сечової кислоти у всьому тілі. Якщо функція нирок вже порушена, застосовується фебуксостат. У низьких дозах колхіцин може допомогти запобігти подальшим нападам подагри. Слід бути обережними при дозуванні, особливо у разі порушення функції нирок. Про них повинен вирішити лікар. Якщо цієї медикаментозної терапії недостатньо, навіть доступний біологічний засіб, канакінумаб. У разі нападу його вводять підшкірно, тобто під шкіру.
2. Немедикаментозна терапія
За допомогою свого способу життя хворі на подагру можуть зменшити ймовірність судом. Важливо правильне харчування. У випадку подагри це означає перш за все: постраждалі повинні уникати продуктів, які містять багато пуринів, якщо це можливо.
З цієї речовини утворюється сечова кислота. Багато видів м’яса, морепродуктів або бобових мають високий вміст пуринів. Як правило, хворим на подагру слід уникати продуктів із вмістом пурину більше 150 міліграм на 100 грам. Огляд вмісту пурину та сечової кислоти в деяких продуктах ви можете знайти в нашій брошурі з питань харчування.
Хворим на подагру також слід бути надзвичайно обережними з алкоголем, оскільки він збільшує концентрацію сечової кислоти в крові. Те саме стосується напоїв, що містять фруктозу. Ожиріння також є основним фактором ризику. Однак хворим на подагру слід уникати занадто радикальних дієт. Голодування може навіть спровокувати напади подагри. Багато фізичних вправ та здорове харчування бажані.
Медичний огляд
Текст про хворобу подагра пройшов медичні випробування.