Подагра від вживання алкоголю та м’яса Як запобігти хворобі
Подагра? Відверто визнати, що для багатьох пацієнтів це соромно. Бо, з одного боку, подагра - це неприваблива хвороба старості. З іншого боку, велике споживання алкоголю та м’яса, а також загальний нездоровий спосіб життя збільшують ризик захворювання. "Ось чому поширене упередження: вони самі винні!", - говорить ревматолог професор Бернхард Мангер з університетської лікарні Ерлангена.
"Але багато з постраждалих не несуть відповідальності за свою хворобу". І далеко не всі старі: "Є також молоді, худі пацієнти". Ризик захворіти здебільшого визначається генетично. Тим не менше, пацієнти можуть зробити багато для того, щоб хвороба була контрольована та уникнути довгострокових пошкоджень, таких як деформація суглобів або пошкодження нирок.
Запалення часто на стопі
"Загалом, ми зараз розуміємо подагру як розлад секреції сечової кислоти, а це означає, що нирки виділяють занадто мало сечової кислоти", - пояснює ревматолог Ута Кільц з Херне, провідний автор настанови "Подагричний артрит - спеціалісти". Це призводить до того, що в крові накопичується занадто багато сечової кислоти, яка зберігається в суглобах у вигляді кристалів. Це може призвести до надзвичайно болючого запалення суглобів стопи - особливо великого пальця ноги - або зап’ястя.
Сечова кислота створюється, коли організм розщеплює пурини. Вони, в свою чергу, значною мірою утворюються пацієнтом, але також потрапляють в організм разом з їжею і знову виводяться через нирки. Зазвичай існує баланс між виробленням та виведенням сечової кислоти. Однак при подагрі баланс виходить з рівноваги - або тому, що нирки працюють недостатньо добре, або тому, що пуринів занадто багато. "Ви повинні уявити це як ванну, в якій постійно щось вливається і виходить", - говорить Кільц. "Дренаж регулюється по-різному для кожної людини". Наприклад, занадто багато сечової кислоти може швидко накопичуватися у людей похилого віку з порушеннями функції нирок - особливо при дієті, багатій пуринами.
Дієта з низьким вмістом пуринів може допомогти
"Подагра - це завжди зниження рівня сечової кислоти в крові", - говорить Мангер. Оскільки сечова кислота починає кристалізуватися при значенні 6,5 міліграмів на децилітр і більше. "Якщо ви знижите значення нижче шести в довгостроковій перспективі, нові кристали не зможуть утворитися. Старі також можуть розчинитися", - пояснює ревматолог. Цьому можуть сприяти ліки та здорова дієта з низьким вмістом пуринів.
Однак пацієнти не повинні мати надто великих сподівань на зміну дієти. Ревматолог Кільц каже: "В середньому ви можете лише за допомогою дієти зменшити кількість сечової кислоти в сироватці крові на 0,5-1,0 міліграма". Мангер згадує вищі значення, але приходить до того ж висновку, що і його колега: Зміни достатньо лише в тому випадку, якщо значення сечової кислоти трохи збільшено. "Якщо значення перевищують дев'ять міліграмів, неможливо досягти стійкого зниження лише шляхом зміни способу життя", - пояснює він.
Спирт сприяє утворенню сечової кислоти
Фахівці радять пацієнтам бути особливо обережними з алкоголем. Це, зокрема, сприяє утворенню сечової кислоти, але в той же час означає, що нирки виводять її менше. Пиво особливо сумнівне, оскільки воно також містить пурини - особливо сорти, такі як пшеничне пиво. Загалом, має сенс збалансовано харчуватися та зменшувати споживання м’яса та риби. Тому що в м’ясі багато пуринів, особливо в субпродуктах, рибі та морепродуктах.
На відміну від них, пурини в продуктах рослинного походження, таких як бобові та спаржа, схоже, не мають негативних наслідків. "Німці, як правило, їдять занадто мало овочів. Ось чому в цьому контексті не слід застерігати від занадто великої кількості пуринів в овочах", - говорить Кільц. Загалом, вона вважає, що має сенс взагалі звертати увагу на збалансовану дієту, яка, як правило, має низький вміст пуринів, замість того, щоб точно підраховувати пурини - подібно до калорій. "Пурини - важлива частина нашого раціону. Без них не можна обійтися повністю".
Багато вправ проти подагри
На додаток до алкоголю, м’яса та риби негативний вплив мають напої, які були підсолоджені фруктозою - наприклад, певні лимонади. А саме вони також підвищують рівень сечової кислоти.
В іншому випадку мало відомо про зв’язок між окремими продуктами харчування та подагрою. Є деякі докази того, що нежирні молочні продукти, кава та фолієва кислота знижують ризик подагри. Досі незрозуміло, чи мають такі продукти прямий вплив і на чому вони можуть базуватися.
Втрата ваги та фізичні вправи також можуть допомогти контролювати хворобу. "Ті, хто має нормальну вагу, зазвичай також мають нижчий рівень сечової кислоти", - говорить Кілц. Постраждалі не повинні дозволяти захоплення радикальними дієтами. При лікуванні натще і нульових дієтах організм виробляє більше пуринів, щоб рівень сечової кислоти міг підвищитися. Щоб уникнути таких наслідків, дієтичні поради корисні для пацієнтів із подагрою із надмірною вагою.