Подовження пішохідної дистанції за допомогою цілеспрямованого тренінгу на витривалість для пацієнтів із втомою та

Заключна дисертація на здобуття вченого ступеня „магістр мистецтв” на кафедрі історії та соціології Факультет спортивної науки Університету Констанца Подовження пішохідної дистанції шляхом цілеспрямованого тренінгу на витривалість для пацієнтів із втомою та розсіяним склерозом 1. Рецензент: проф. Манфред Вітен 2-й рецензент: проф. Хартмут Ріле подав: Michael Sulzmann Am Wettgraben 1 78052 VS- Rietheim Електронна пошта: [email protected] Тематичний семестр: 9-й семестр Реєстраційний номер: 560553 Дата подання: (25.03.2008)

ЗМІСТ II ЗМІСТ ЗМІСТ. II СПИСОК ФІГУР. IV СПИСОК СТОЛІВ. V ПОДЯКИ. VI ЗАЯВА. VII РЕФЕРАТ. VIII 0 ПЕРЕДМОВА. IX 1 ВСТУП. 10 1.1 Презентація теми. 10 1.1.1 Що таке розсіяний склероз (РС). 10 1.1.2 Що таке втома. 13 1.1.3 Варіанти лікування РС та втоми. 15 1.1.3.1 Немедикаментозне лікування. 16 1.1.3.2 Медикаментозне лікування. 1.1.4 Що означає життя з РС та втома в суспільстві. 1.1.5 Що означає тренування на витривалість для пацієнтів з РС. 21 1.2 Запитання та міркування щодо методу. 29 2 МЕТОД. 30 2.1 Презентація проекту (дослідження). 30 2.1.1 Розташування терапії та вимірювання. 32 2.1.2 Вимірювальний пристрій: бігова доріжка. 33 2.1.3 Предмети. 34 2.1.4 Структура курсу (огляд). 36 2.1.4.1 Фаза підготовки. 36 2.1.4.2 1-й етап випробування. 37 2.1.4.3 Група навчального процесу А. 38 2.1.4.4 Група навчального процесу В. 40 2.1.4.5 2-й етап випробування. 41 2.1.5 Процеси відповідних навчальних підрозділів для обох груп. 41 2.1.5.1 Тренувальні підрозділи групи А. 42 2.1.5.2 Тренувальні підрозділи групи В. 53

ЗМІСТ III 2.2 Методологія оцінки. 62 2.2.1 Результати вимірювань на біговій доріжці. 63 2.2.2 Відчуття та симптоми на біговій доріжці. 64 2.2.3 Анкети. 64 3 РЕЗУЛЬТАТИ. 66 3.1 Оцінка анкет. 66 3.2 Порівняння двох випробувань на біговій доріжці в окремих групах. 68 3.3 Порівняння результатів обох груп. 69 3.4 Перевірка наявних співвідношень. 73 3.5 Побічні спостереження на біговій доріжці. 76 3.6 Короткий зміст зібраних даних. 77 4 ДИСКУСІЯ. 79 4.1 Вивчення навчальної концепції. 79 4.2 Обговорення результатів. 85 4.3 Загальна оцінка та висновок. 86 5 СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ. 88 5.1 Книги. 88 5.2 Інтернет-джерела. 91 5.3 Інші джерела. 92 5.4 Програмне забезпечення. 92 6 ДОДАТКИ. 93 6.1 Список рандомізації. 93 6.2 Модифікована шкала Борга. 94 6.3 Анкета. 95 6.3.1 FSMC. 95 6.3.2 MFIS. 97 6.3.3 BDI. 98 6.3.4 HaLeMS. 6.4 Приклад тренінгової групи A: Курс годин. 103 6.5 Приклад навчання Група A: Підрозділ. 104 6.6 Приклад тренінгової групи В: Курс годин. 105 6.7 Навчальний приклад групи B: Підрозділ. 106

СПИСОК ФІГУР IV Перелік рисунків Рис. 1.1: Графічне зображення лейкоцитів. 10 Рис. 1.2: Спрощений перебіг стресу та процеси адаптації. 23 Рис. 1.3: Огляд явищ короткострокового та довгострокового коригування. 24 Рис. 1.4: Рівень продуктивності залежно від конструкції перерви. 28 Рис. 2.1: Бігова доріжка. 35 Рис. 2.2: Порівняння відповідних перших тестів обох груп. 35 Рис. 2.3: Нормальний розподіл обох швидкостей. 36 Рис. 2.4: Біговий курс. 44 Рис. 2.5: Біг і метання цілей на шинах. 45 Рис. 2.6: Гра в біатлон. 45 Рис. 2.7: Ножиці з кам’яного паперу. 47 Рис. 2.8: Кидання мішені в малому трикутнику. 48 Рис.2.9: Біг трикутника. 49 Рис.2.10: Біг на відстань. 50 Рис.2.11: Карткова гра. 51 Рис. 2.12: Сприйняття тіла. 55 Рис. 2.13: Гра в координацію та баланс. 56 Рис. 2.14: Курс рівноваги. 58 Рис. 2.15: Хід оцінки даних. 63 Рис. 3.1: Відсоткове представлення анкет. 67 Рис. 3.2: Вплив тренувань на ходьбу (А) на максимальну відстань ходьби. 68 Рис. 3.3: Вплив загальної підготовки (В) на максимальну відстань ходьби. 68 Рис. 3.4: Збільшення тренувань в обох групах. 70 Рис. 3.5: Відсоткове покращення в обох групах. 70 Рис. 3.6: Відносні зміни в обох групах. 71 Рис. 3.7: Труднощі в оцінці співвідношень. 72

СПИСОК ТАБЛИЦ V Перелік таблиць Таблиця 1.1: Огляд найпоширеніших препаратів та їх побічних ефектів. 18 Таблиця 1.2: Класифікація різних навичок витривалості. 23 Таблиця 1.3: Порівняння різних інтервальних методів. 26 Таблиця 2.1: Розподіл чоловіків та жінок. 34 Таблиця 2.2: Початкові середні значення для обох груп. 35 Таблиця 3.1: Описова оцінка анкет. 66 Таблиця 3.2: Результати випробувань на біговій доріжці обох груп. 72 Таблиця 3.3: Перелік перевірених співвідношень. 74 Таблиця 3.4: Огляд усіх даних від окремих випробуваних. 78

ПОДЯКИ VI Подяка Дякую всім людям, які супроводжували мене на шляху до університету в Констанці. Коли я озираюся на навчання на Боденському озері, я не можу придумати кращого шляху. Більша частина цього розуміння надходить до Манфреда Вітена, мого наставника, та Крістіана Деттмерса, керівника цього дослідження. Без вашої активної підтримки цей проект ніколи не був би таким успішним та гладким. Крім того, я хотів би подякувати клініці Шмідера за довіру своїм пацієнтам та за наданий простір. За успіх моєї дипломної роботи я особливо вдячний таким людям: моїм батькам, Сімоні Майснер, Енн Рушай-Плёсль, Свену Зіберту, Уве Руппу і, звичайно, усім пацієнтам цієї клініки, які брали участь у цьому дослідженні безкоштовно. Університет Михайла Сульцмана в Констанці

ДЕКЛАРАЦІЯ VII Декларація Цим підтверджую, що ця робота з назвою Подовження пішохідної дистанції за допомогою цілеспрямованого тренінгу на витривалість у пацієнтів із стомленням та розсіяним склерозом була виконана мною і без будь-якої несанкціонованої допомоги, що вона ще не надіслана в інше місце для обстеження і що вона не був опублікований ні повністю, ні частково. Частини роботи, включаючи таблиці, малюнки тощо, взяті з інших творів з точки зору їх формулювання чи значення, я визначив у кожному конкретному випадку та довів їхнє походження. (20.03.2008, Майкл Сульцманн)

ВСТУП 10 1 Вступ Тема представлена з необхідними базовими знаннями про хворобу, симптоми, терапію та значення захворювання та фізичну активність. Нарешті, відбувається перехід до методологічної реалізації дослідження. 1.1 Презентація теми У подальшому важливі терміни пояснюються більш докладно, що в кінцевому підсумку має сприяти кращому розумінню теми. 1.1.1 Що таке розсіяний склероз (РС)? Розсіяний склероз, який у медичних колах також називають дисемінатом енцефаломієліту (пор. DGfAE, 2008), є демієлінізуючим та дегенеративним захворюванням. Це одне з так званих імунних захворювань, яких у медицині існує декілька, при яких імунна система спрямована проти власних структур організму. При МС спеціальні клітини антитіл імунної системи (Т-лімфоцити - білі кров’яні клітини) [1] помилково перетинають дефектний гематоенцефалічний бар’єр [2] і таким чином досягають центральної нервової системи (ЦНС). Там вони вивільняють речовини-месенджери (цитокіни), які викликають різні запальні реакції у відповідному покриві нервових клітин, мієліні 1 2 3 Рис. 1.1: Графічне зображення білих кров’яних клітин (джерело: MS Life & Move)

ВСТУП 19 Циклофосфамід Цитоксан лейкемія, рак, випадіння волосся, терапія ескалацією нудоти 3 Мітоксантрон Раленова Отрута кісткового мозку, серце, нудота Наталізумаб Тисабрі Головний біль і біль у кінцівках, втома FTY-720 Фінголімод Нічого не відомий Симптом Ситуація Симптом Ситуація Симптом Ситуація Симптом Ситуація Симптом Ситуація аномальне виснаження) 4-амінопіридин модафініл флюктин, серопрам, далципрам, ефектин, іксель, анафраніл, новеріл фамбридин вігіл флюоксетин епілепсія, нудота, головний біль, запаморочення, серцебиття Обережно у разі проблем із сечовим міхуром із залишковим накопиченням сечі та ін. Втомлюваність ліорезалів, нудота, постуральна стабільність, розлад концентрації уваги Пірацетам Кеппра, розлад сну, добре переноситься розлад сечового міхура толтеродин та багато інших Порушення сну та пам’яті детрузіолу Статева функція Віагра Сильденафіл Запаморочення, головний біль 3 За даними виробника, зазначається, що інтерферон знижує активність рецидивів на 30%, наталізумаб на 70% та FTY-720 навіть до 80% (?). Однак дослідження фази III FTY-720 триватиме до 2009 року.