Подряпини ендометрія при ЕКО •
Синоніми: подряпини ендометрія, кюретаж ендометрія
Все більше і більше лікарів використовують методику, яка називається «подряпина ендометрія» для оптимізації ЕКО. З чого складається ця практика? ?
Як випливає з назви, воно передбачає проведення "кюретажу" частини всередині матки, де ембріон відкладається з метою імплантації. Це досить проста техніка, яка практикується в більшості клінік народжуваності, особливо в найбільш авторитетних.
Техніка подряпин ендометрія
Як правило, подряпини ендометрія проводять пацієнтам, які повторювали лікування, не зумівши спровокувати вагітність. Для виконання цієї методики гінеколог використовує відносно тонку канюлю, призначену для введення в порожнину матки. Ось так він робить біопсію ендометрія.
Подряпини ендометрія можуть спричинити слабкий біль, схожий на той, що викликаний менструацією. Кожна пацієнтка має власні симптоми, які можуть бути досить різними.
Чи може подряпина ендометрія насправді сприяти імплантації ?
Завдяки техніці дряпання ендометрія вже спостерігались незначні поліпшення під час імплантації ембріона. Це насправді допомогло б ендометрію активуватися завдяки активації в ньому білків. Ось так можна спростити процес впровадження.
У кількох клінічних дослідженнях вже спостерігали вищі показники успішності лікування пацієнтами, які зазнали невдалої імплантації. На даний момент також проводяться інші дослідження, які стосуються цього самого питання: як подряпини ендометрія можуть сприяти імплантації ?
Застосування подряпин ендометрія
Результат дослідження прийшов до висновку, що аналіз імунний профіль ендометріяце може керувати персоналізацією допомоги та, таким чином, збільшувати шанси на народження після ЕКО-ІКСІ.
Вивчення сприйнятливості матки при перенесенні ембріонів при заплідненні in vitro
Лікар Наталі ЛДЕЕ представила дослідження щодо можливостей оптимізації лікування АМФ. У цьому дослідженні вивчається сприйнятливість матки під час перенесення ембріонів після запліднення in vitro. На перший погляд, його автори хотіли нагадати, що результати лікування в цій галузі загалом слабкі. Від 15 до 20% ембріонів, які піддаються перенесенню, досягають народження через процес запліднення in vitro.
Обнадійливе дослідження щодо подряпин ендометрія
Тому фахівці базувались на тому, що певна імунна реакція може бути необхідною для сприяння успіху імплантації ембріона. Це також допомагає регулювати так звану фазу "вторгнення", щоб створити нормальну плацентацію. Отже, автори дослідження проаналізували імунну середу, починаючи з біопсії ендометрія, взятої безпосередньо в лютеїновій фазі, і до продовження запліднення in vitro.
В основу дослідження покладено гіпотезу про те, що дисбаланс імунної відповіді буде шкідливим для імплантації ембріона в матку. Це дослідження проводилось протягом двох років (2012-2014 рр.) Та на 193 пацієнтах. Перед лікуванням ЕКО їм зробили біопсію ендометрія. Таким чином, фахівці змогли провести аналіз за допомогою імуногістохімії клітин, які називаються "природним вбивцею".
Коли біопсія виявляє імунний дисбаланс:
- Можлива надмірна активація так званих клітин «природних кілерів». У цьому випадку може бути призначено лікування проти Th-1 великими дозами прогестерону.
- З іншого боку, якщо спостерігається недостатня активація, то перед початком лікування екстракорпорального запліднення з лютеїновою добавкою ХГЧ рекомендується провести подряпини ендометрія.
Перспективні результати
Дослідження подряпин ендометрія порівнює показники викиднів та живонароджень за одну вагітність. З 193 жінок 78,3% (або 151 пацієнт) виявляли певну форму дерегуляції імунного середовища свого ендометрію. Тому їм була вигідна персоналізація лікування, адаптована до їх ситуації: надмірна активація або, навпаки, недостатня активація клітин "природних кілерів". У дерегульованій групі лікування спостерігали, що рівень вагітності становив 30,46% проти 16,56% для парної групи (і, отже, не аналізувався).
З іншого боку, автори дослідження змогли продемонструвати значне зменшення спонтанних викиднів. Під час біопсії їх було 18,5% проти 42,4% раніше. Нарешті, вони також вважають, що імунний профіль матки допомагає сприяти сприйнятливості матки та її місцевим умовам. Як результат, це призводить до значного збільшення статистики вагітності, перенесеної на термін.
Деякі фахівці регулярно згадують показники успіху, дозволеного подряпинами ендометрія, а також результати, висунуті дослідженнями з цього питання. Пацієнти, які зазнають декількох невдач, найчастіше бажають звернутися до цієї методики, яка здається їм перспективною. Однак інші дослідження вже підкреслювали той факт, що подряпини ендометрія не впливають на результати ЕКО.
Таким чином, більшість фахівців воліють чекати більш чітких та численних результатів у зв'язку з дослідженнями, які проводяться в даний час. Дійсно, не всі, здається, переконані в ефективності подряпин ендометрія, аж до того, щоб рекомендувати цю методику своїм пацієнтам.