Погана ознака, але не для печінки
Ізольоване збільшення гамма-GT без вживання алкоголю не обов'язково свідчить про патологію печінки. Висновок також може свідчити про підвищений ризик ІХС.
Опубліковано: 11.10.2012, 19:01
Забір крові: як щодо показників печінки у цього пацієнта? Вони збільшуються, незважаючи на утримання від алкоголю?
ГАМБУРГ (gvg). Підвищена гамма GT передбачає вживання алкоголю напередодні ввечері. Це знає кожен студент-медик.
Однак той, хто виходить з цього, що ізольоване збільшення гамма-ГТ без алкоголю вказує на патологію печінки, помиляється. Тим не менше, висновок не слід ігнорувати.
Фермент гамма-GT переносить глутаміловий залишок глутатіону в пептиди. "Це жодним чином не залежить від печінки, але також відбувається в шлунку, легенях, підшлунковій залозі, нирках та багатьох інших органах", - сказав професор Хайнер Ведемайер з Ганноверської медичної школи на гастроентерологічному конгресі в Гамбурзі.
Фермент на основі клітинної мембрани все частіше виявляється в крові, якщо з якихось причин він відокремлюється від клітинної мембрани. Це трапляється, наприклад, у випадку застійних явищ жовчних шляхів, саме тому гамма GT вважається параметром холестазу.
Однак лужна фосфатаза (АЛ) майже завжди підвищена при холестазі, говорить Ведемайер. З іншого боку, ізольоване збільшення гамма-GT не є маркером холестазу.
Збільшення гамма-GT після вживання алкоголю також не має нічого спільного з печінкою або жовчю. "Це індукція ферментів без патології, як це також відбувається з деякими препаратами", - сказав Ведемайер.
Ізольоване збільшення гамма-ГТ із алкоголем або без нього не є ні предиктором смертності від печінки, ні ознакою майбутнього або прихованого захворювання печінки. Лебер та (ізольована) висота Gamma-GT - це дві різні речі.
Незважаючи на це, ізольоване збільшення Gamma GT є поганою новиною для постраждалих. Це пояснюється тим, що серцево-судинна смертність у цих пацієнтів значно збільшується.
Зв'язок між серцем і гамма-GT може бути знайдена в процесах клітинного окислення: "Гамма-GT може бути маркером окисного стресу і, отже, пов'язана з серцево-судинним ризиком", - говорить Ведемайер.
Цей зв’язок досить яскраво виражений. У нещодавно опублікованому дослідженні загальна смертність зросла до 65 відсотків при ізольованому збільшенні гамма-GT. Причиною були практично виключно серцево-судинні події (J Hepatol 2012, Інтернет 11 липня).
Що все це означає на практиці? Пацієнти з ізольованим підвищенням гамма-GT, у яких АР, АЛТ та білірубін є нормальними, а жовчні протоки не розширені на УЗД, не потребують подальшої діагностики печінки.
"Перш за все, вам не потрібен Urso", - говорить Ведемайер. Натомість слід пояснити фактори серцево-судинного ризику та, де це необхідно, поводитись відповідно, щоб не збільшувати загальний серцево-судинний ризик пацієнта.